C-reaktívny proteín - krvný test CRP - Non-Stop Health

test

Krvný test CRP je jednoduchý spôsob, ako zistiť existenciu zápalových a/alebo infekčných procesov pôsobiacich v našom tele.

C-reaktívny proteín, tiež známy ako CRP, je bielkovina produkovaná v pečeni, ktorej krvný tlak dramaticky stúpa pri nepretržitom zápalovom procese, ktorý by mohol byť spôsobený infekciami, rakovinou, artritídou alebo poranením. Vo väčšine prípadov zvýšenie CRP naznačuje, že pacient má bakteriálnu infekciu.

Koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvi je možné merať jednoduchým krvným testom.

Ak je CRP vysoká, výrazne to naznačuje pokračujúci infekčný proces. CRP je však nešpecifické vyšetrenie. Pomáha nám vopred zistiť prítomnosť infekcie v tele, ale nie je schopná zistiť jej pôvod. To znamená, že naznačuje, že pacient má infekciu, ale nehovorí o aký typ alebo kde sa jedná.

Nedávno sa zistilo, že hodnota CRP môže byť užitočná aj na označenie tých, ktorí sú najviac ohrození rozvojom kardiovaskulárnych chorôb. Mierne, ale trvalé zvyšovanie CRP je spojené so zvýšeným rizikom budúcich kardiovaskulárnych príhod, ako je cievna mozgová príhoda a mozgová príhoda.

Upozornenie: CRP používajú niektoré laboratóriá aj na techniku ​​nazývanú „polymerázová reťazová reakcia“, ktorá sa používa na identifikáciu infekčných zárodkov prostredníctvom ich DNA. Tento test je úplne odlišný od dávky C-reaktívneho proteínu.

Čo je to C-reaktívny proteín?

Pečeň je orgán zodpovedný za syntézu bielkovín cirkulujúcich v krvi. V stresových podmienkach v tele, ako aj v prípade infekcií alebo lézií orgánov a tkanív zvyšuje pečeň produkciu takzvaných proteínov akútnej fázy. Tieto proteíny majú protizápalovú aktivitu a pomáhajú imunitnému systému bojovať proti invazívnym mikroorganizmom. Medzi niekoľkými proteínmi existujúcimi v akútnej fáze je C-reaktívny proteín jedným z najpozoruhodnejších.

C-reaktívny proteín bol objavený v 30. rokoch po krvných testoch na pacientoch so zápalom pľúc. V tom čase vedci poznamenali, že CRP bol počas aktívnej fázy zápalu pľúc veľmi vysoký, ale po vyliečení pacienta zmizol z krvi. Nie dlho predtým, ako sa zistilo, že tento jav sa nevyskytoval iba pri zápale pľúc, ale pri akejkoľvek príslušnej infekcii v tele, najmä pri bakteriálnom pôvode.

CRP sa však neobmedzuje iba na zisťovanie infekcií. Akékoľvek ochorenie, ktoré v tele vyvolá zápalovú reakciu, sa môže vyskytnúť pri vysokej hladine C-reaktívneho proteínu. Z neinfekčných stavov, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie CRP, môžeme spomenúť:

  • Akútna apendicitída
  • Akútna pankreatitída
  • Zápalové ochorenie čriev
  • lymfóm
  • Mnohopočetný myelóm
  • Zhubné nádory
  • zranenie
  • Infarkt myokardu
  • AVC
  • Reumatoidná artritída
  • Behcetova choroba.
  • sklerodermia
  • Wegenerova granulomatóza
  • Reumatická horúčka

Ochorenia uvedené vyššie sú len niekoľkými príkladmi. Celý zoznam vrátane infekčných chorôb obsahuje desiatky príkladov.

Na čo slúži test CRP?

C-reaktívny proteín sa široko používa na diagnostiku zápalových/infekčných chorôb a na sledovanie účinnosti liečby. Ako už bolo spomenuté, CRP je nešpecifické vyšetrenie. Hovorí nám, že existuje nepretržitý zápal, ale veľmi to nepomáha pri identifikácii pôvodcu. Na identifikáciu pôvodu infekcie sú potrebné ďalšie údaje, napríklad správna interpretácia klinickej histórie pacienta, jeho prejavov a symptómov a použitie ďalších doplnkových testov, ako sú röntgenové snímky hrudníka, testy moču, ultrazvuk atď.

C-reaktívny proteín v prípade infekcie

Koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvi sa zvyšuje v prvých prípadoch infekcie. Iba 2 hodiny po nástupe infekčného ochorenia je možné zistiť zvýšenie CRP v krvi.

CRP slúži na diagnostiku a sledovanie účinnosti liečby, pretože s účinkom antibiotík a zlyhaním infekcie hodnota C-reaktívneho proteínu začína klesať. Pacient, ktorý po 48-72 hodinách liečby antibiotikami nevidí zlepšenie svojho klinického stavu a nevykazuje žiadne známky zníženého CRP, bude pravdepodobne potrebovať nový liečebný plán, pretože súčasná liečba sa neukazuje ako účinná.

Historicky sme prostredníctvom CBC vždy používali počet leukocytov v krvi, aby sme zohrali túto úlohu pri diagnostike a sledovaní progresie infekcie. CRP sa však ukázal ako spoľahlivejší test, pretože jeho hodnoty rastú a klesajú rýchlejšie v závislosti od stavu infekcie. V súčasnosti je bežné používať krvný obraz a CRP ako doplnkové testy v prípade infekcie.

C-reaktívny proteín v prípade reumatických chorôb

Reumatické choroby a autoimunitné ochorenia často spôsobujú chronický zápal v tele, čo vedie k zvýšeniu CRP.

Na rozdiel od infekčných chorôb, najmä tých, ktoré spôsobujú baktérie, pri ktorých CRP dostatočne stúpa, častejšie ako 20 až 30-násobne prevyšuje ich normálnu hodnotu, pri reumatických ochoreniach je CRP zvyčajne len mierne zvýšená.

V týchto prípadoch slúži CRP ako parameter aktivity ochorenia. Napríklad pacienti s reumatoidnou artritídou, ktorí majú trvalé zvýšenie CRP, majú tendenciu mať zo strednodobého a dlhodobého hľadiska väčšie poškodenie kostí a viac deformácií kĺbov.

Na rozdiel od väčšiny reumatických a autoimunitných chorôb sa systémový lupus erythematosus javí ako samostatný prípad, pretože aktivita ochorenia zvyčajne nesúvisí s hodnotami CRP.

C-reaktívny proteín pri rakovine

Na rozdiel od infekcií a reumatických chorôb sa CRP zvyčajne nepoužíva pri vyšetrovaní pacientov s podozrením na rakovinu. Je to tak preto, lebo nie všetky druhy rakoviny spôsobujú zvýšenie CRP, a keď k tomu dôjde, hodnota nadmorskej výšky je zvyčajne nízka, je ťažké ich odlíšiť od iných bežnejších situácií.

Existuje však niekoľko výnimiek, kde môže byť CRP užitočné. Napríklad nevysvetliteľné zvýšenie CRP môže byť znakom relapsu predtým liečeného nádoru. Ďalším príkladom sú pacienti s mnohopočetným myelómom alebo lymfómom, vysoký CRP často naznačuje agresívnejšie ochorenie, čo naznačuje zlú prognózu s kratším prežitím.

Stojí za zmienku, že CRP sa vo všeobecnosti nevyžaduje iba pri výskume rakoviny. Podobne je pravdepodobné, že pacient s nevysvetliteľným CRP má benígne zápalové ochorenie alebo infekciu, ako keby mal skrytú rakovinu.

Hodnoty C-reaktívneho proteínu

Výsledky CRP možno opísať v mg/dl alebo mg/l. Pretože tieto dve formy laboratóriá často používajú, vo zvyšku článku použijem tieto dve merné jednotky.

U zdravých jedincov je CRP zvyčajne pod 0,3 mg/dl (3 mg/l), ale u starších ľudí môže byť mierne vyšší.

  • Hodnoty CRP medzi 0,3 mg/dl (3 mg/l) a 1,0 mg/dl (10 mg/l) sa môžu vyskytnúť v situáciách s minimálnym zápalom, ako je zápal ďasien alebo prechladnutie. Mierne zvýšené hodnoty CRP môžu mať aj obézni, diabetici, hypertonici, ľudia so zlyhaním obličiek, pravidelní užívatelia alkoholu, fajčiari alebo sedaví ľudia.
  • Hodnoty CRP vyššie ako 1,0 mg/dl (10 mg/l) už začínajú byť kompatibilnejšie s infekciami alebo intenzívnejšími zápalovými procesmi. Hodnoty medzi 1,0 mg/dl (10 mg/l) a 4,0 mg/dl (40 mg/dl) sú kompatibilné so silnejšími vírusovými infekciami, ako je chrípka, mononukleóza, ovčie kiahne atď. Reumatické choroby často v tomto období zvyšujú hladinu CRP.
  • Hodnoty C-reaktívneho proteínu nad 4,0 mg/dl (40 mg/l) sú kompatibilnejšie s bakteriálnou infekciou. V prípade sepsy môžu hodnoty ľahko prekročiť 20 mg/dl (200 mg/l).

V minulosti sa výsledky CRP uvádzali iba ako pozitívne alebo negatívne. Ak boli hodnoty nad 1,0 mg/dl (10 mg/l), laboratórium považovalo výsledok za pozitívny CRP bez ohľadu na to, či to bolo 1,5 mg/dl alebo 30 mg/dl. Ako si dokážete predstaviť, tento typ výsledku trochu pomáha. S najmodernejšími technikami, ktoré sú schopné presne merať hodnoty CRP, sa od tohto spôsobu zverejňovania výsledkov C-reaktívneho proteínu upustilo.

Veľmi citlivý C-reaktívny proteín a kardiovaskulárne choroby

Pravidelné testy, ktoré merajú hodnoty CRP v krvi, majú zvyčajne dolnú hranicu, ktorá je asi 0,3 mg/dl (3 mg/l). Kedykoľvek má pacient hodnotu C-reaktívneho proteínu pod 0,3 mg/dl, laboratórium poskytne výsledok ako CRP