C reaktívny proteín (PCR)
Čo je to C-reaktívny proteín
C-reaktívny proteín je plazmatický proteín syntetizovaný v pečeni a adipocytoch (tukových bunkách tela), nazývaný odborníkom „proteín akútnej fázy“, pretože sa vyskytuje pri akútnych zápalových procesoch. Je to marker zápalu tela, ktorého hladina sa v týchto situáciách výrazne zvyšuje.
Paraklinické testy, ktoré sa vykonávajú na stanovenie koncentrácie tohto proteínu, sú pre lekára veľmi užitočné hematologické testy a nie sú zaťažené dôležitými komplikáciami pre pacienta.
Pri akútnych infekciách sa zvyšuje PCR, ale aj pri exacerbácii niektorých chronických chorôb alebo na začiatku niektorých chorôb, ktoré časom prejdú do chronickej formy.
Bielkoviny začnú rásť 6 hodín po nástupe a dosiahnu maximum 48 hodín. Jeho hladina (odrážaná sérovou koncentráciou) je ovplyvnená rýchlosťou jeho produkcie pečeňou.
S výnimkou hepatocelulárnej nedostatočnosti neexistujú žiadne ďalšie faktory, ktoré interferujú s normálnou produkciou PCR. Aj keď je koncentrácia PCR dôležitým indikátorom zápalu, neposkytuje žiadne informácie o lokalizácii zápalového procesu. Na zistenie zdroja zápalu je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Indikácie pre vykonanie testu
Úroveň PCR sa určuje v nasledujúcich situáciách:
- Na pooperačné sledovanie pacienta (včasné zistenie infekčných komplikácií rany). PCR sa zvyšuje bežne, pri absencii patologického procesu, 2-6 hodín po operácii a klesá na 3 dni. Ak sa udržiava zvýšená hladina dlhšie ako 3 dni, mal by byť pacient dôkladne vyšetrený, pretože v tele existuje riziko infekcie.
- Na včasnú identifikáciu infekcií, zápalových ochorení, novotvarov, ako sú lymfómy (novotvary lymfatických uzlín), kolagénových ochorení, ako je systémový lupus erythematosus, vaskulitída obrovských buniek, arteritída, zápalové ochorenie čriev, osteomyelitída.
- Monitorovať reakciu tela na liečbu, najmä antineoplastické alebo protizápalové lieky. PCR sa náhle zvyšuje a rovnako náhle sa vráti do normálu, ak telo pacienta priaznivo reaguje na nainštalovanú liečbu.
Existuje aj špeciálny typ testu, vysoko citlivá PCR
Je však indikovaný iba pre určitú kategóriu pacientov - pacientov so srdcovými problémami a rizikovými faktormi pre vznik takýchto problémov. Tento test môže poskytnúť prediktívne informácie týkajúce sa rizika srdcových príhod (infarkt myokardu).
Princíp testu spočíva v tom, že akútne zápalové procesy poškodzujú vaskulárny endotel (tenká vrstva buniek, ktorá lemuje vnútorný povrch ciev) a vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik ischemickej príhody. Pretože úroveň PCR môže byť zvýšená v dôsledku veľkého množstva faktorov, nemožno presne povedať, že existuje kardiošpecificita, aj keď bola koncentrácia nad 2,4 mg/dl spojená s dvojitým rizikom koronárnych príhod. v porovnaní s koncentráciou nižšou ako 1 mg/l.
Špecialisti sa však stále zdráhajú korelovať hodnoty PCR s pravdepodobnosťou infarktu u pacientov.
Príprava
Na prípravu na test neexistujú žiadne špeciálne indikácie a odporúčania. Pacientom sa však odporúča, aby sa porozprávali so svojím lekárom a trvali na tom, aby im bola vysvetlená potreba testu, spôsob jeho vykonania, všetky komplikácie a výsledky.
Akékoľvek otázky je potrebné oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, ktorý je povinný rozptýliť obavy pacienta.
Vykonanie testu
PCR je látka nachádzajúca sa v plazme.
Na stanovenie jeho koncentrácie bude lekár musieť odobrať vzorku krvi.
Zber zahŕňa:
- Lokalizácia povrchovej žily, z ktorej sa bude odoberať krv (najčastejšie najdostupnejšie sú žily na predlaktí alebo na chrbtovej tvári rúk).
- Umiestnenie granátu nad oblasť, ktorá sa má zberať. To na krátky čas zablokuje tok krvi. Žila sa plní krvou, zväčšuje sa a dá sa k nej priblížiť oveľa jednoduchšie.
- Miesto vpichu je dezinfikované sanitárnym alkoholom alebo iným antiseptikom
- Jemne vpichnite ihlu do žily a odoberte potrebné množstvo krvi. Ihla má na vonkajšom konci pripojenú striekačku alebo hadičku, ktorej steny majú antikoagulačné látky.
- Keď je trubica takmer plná, otvorte turniket, aby ste znovu zaistili vodotesnosť obehu.
- Na konci sa ihla rýchlo vytiahne a cez prepichnuté miesto sa priloží vatový tampón so sanitárnym alkoholom. Držte ho stlačený niekoľko minút, kým sa krvácanie nezastaví.
Odber vzoriek môže byť zložitý alebo ľahší v závislosti od veľkosti žíl pacienta, ktoré sa u jednotlivcov veľmi líšia.
Ako sa pacient cíti pri zákroku
Existuje možnosť, že tento postup môže pacientovi spôsobiť určité nepohodlie: škrtidlo môže byť príliš tesné a po vpichnutí ihly do žily je mierne bodnutie (jeho intenzita sa líši v závislosti od prahu bolesti každého pacienta).
Jednoduché metódy na prevenciu infarktu
Autoimunitná hepatitída
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Nehoda a nehoda
Venózne punkcie vo všeobecnosti nesúvisia so zvláštnymi rizikami, postup je pomerne jednoduchý na vykonanie (ak má odborník skúsenosti a pacientove žily sú kvalitné, majú elastické a nezbaliteľné steny).
V niektorých situáciách môžu nastať incidenty, napríklad:
- Vývoj malého hematómu v mieste vpichu. Riziká sú však minimálne, ak si pacient priloží vatový tampón a niekoľko minút ho drží
- Lokálna flebitída (zápal žilovej steny). To sa zlepší, ak na oblasť nanášate teplé obklady niekoľkokrát denne
- Nepretržité krvácanie - sa vyskytuje najmä u pacientov s poruchami zrážania krvi alebo u pacientov liečených antikoagulanciami (liekmi ako aspirín, warfarín) alebo fibrinolytickou liečbou. Pacientom s takýmito problémami sa odporúča, aby pred vykonaním punkcie informovali svojho lekára.
Medzi ďalšie príhody patrí potreba vykonania viacerých prepichnutí na odber (najmä ak nie sú žily ľahko prístupné), závraty alebo dokonca lipotymia pacienta.
výsledok
Po odbere krvi sa stanoví presná koncentrácia PCR, maximálne do 24 hodín, s možnosťou získania správneho výsledku do 2 hodín od odberu. Normálne hodnoty sa veľmi líšia v závislosti od každého laboratória. Za bazálnych podmienok, pri absencii akútneho procesu v tele, nie sú hladiny PCR detekovateľné.
Prijíma sa ako normálna PCR medzi 0 - 1 mg/dl alebo menej ako 10 mg/l
Akékoľvek stanovenie, ktoré presahuje tieto hodnoty, naznačuje akútny zápal alebo infekciu a malo by sa preskúmať.
Vysoko citlivá PCR môže varovať pred rizikom srdcových príhod v budúcnosti pacienta.
Napriek tomu, že neexistuje presná korelácia medzi hodnotami PCR a rizikom, usudzuje sa, že pacienti s PCR pod 1 mg/dl majú najnižšie koronárne riziko, pacienti s PCR medzi 1 - 3 mg/dl majú stredné riziko a pacienti s Bazálna PCR (pri absencii klinicky dokázaného a zjavného zápalu/infekcie) nad 3 mg/dl má najvyššie riziko srdcových chorôb (vrátane akútneho infarktu myokardu).
Existuje množstvo chorôb alebo liekov, ktoré menia hladinu PCR, takže výsledky testu by mali byť interpretované v klinickom kontexte a analyzované iba ošetrujúcim lekárom, ktorý najlepšie pozná pacienta a jeho anamnézu.
Najbežnejšie choroby, pri ktorých je zvýšená PCR, sú:
- choroby spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, polyartritída);
- tuberkulóza;
- zápal pľúc;
- artróza;
- akútna reumatoidná artritída;
- akýkoľvek typ infekcie kože;
- akútny infarkt myokardu;
- zápalové ochorenie čriev;
- rôzne neoplazmy, ale aj mnoho ďalších.
Nepresvedčivé výsledky
Výsledky testu môžu byť nepresvedčivé v mnohých situáciách, napríklad:
- Vykonávanie intenzívnych fyzických aktivít pred odberom vzoriek;
- Podávanie určitých liekov, ako sú perorálne kontraceptíva, nesteroidné protizápalové lieky (napríklad aspirín alebo ibuprofén), kortikosteroidy, lieky znižujúce hladinu lipidov (statíny), hormonálna liečba akéhokoľvek druhu;
- Existencia vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku;
- Úloha;
- obezita.
Na základe tohto pozorovania odborníci neodporúčajú a nevykonávajú test (stanovenie PCR) pacientom, ktorí sú v ktorejkoľvek zo spomenutých skupín.
Zapamätať si!
Vysoko citlivý test PCR Môže poskytnúť informácie o možnosti koronárnej príhody v budúcnosti pacienta, nejde však o veľmi presný test. Stáva sa užitočným, ak sú poskytnuté informácie analyzované a korelované s inými, ako je stanovenie cholesterolu, najmä LDL frakcie. Tieto testy môžu poskytnúť všeobecnejší obraz o koronárnych rizikách pacienta ako jednoduché stanovenie PCR.
Vysoká úroveň PCR Pred chirurgickým zákrokom môže byť prognostický faktor pooperačnej infekcie, preto sa odporúča vykonať tento test pred všetkými invazívnymi zákrokmi a zákrokmi. Periodická analýza PCR môže byť užitočná pri monitorovaní odpovede na protizápalové, antineoplastické alebo prípadne protiinfekčné ošetrenie.
Aj keď je PCR zvýšená u väčšiny chorôb spojivového tkaniva, môže byť v normálnych medziach v niektorých prípadoch reumatoidnej artritídy alebo dokonca lupusu (to ešte nie je úplne vysvetlené). Normálna hladina PCR teda nevylučuje zápal.
Druhy lekárskych vyšetrení a ich dôležitosť
Dermatomyozitída, autoimunitný stav
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Zvýšená PCR, ak neexistujú ďalšie klinické príznaky a príznaky infekcie, môže naznačovať ďalšie patologické procesy (nielen jednoduchý zápal), ako je makulárna degenerácia alebo dokonca rakovina hrubého čreva a konečníka. Títo pacienti by mali byť ďalej vyšetrení, aby zistili včasný problém, ktorý môže byť dosť závažný.