Častejšie zlyhanie liečby u obéznych viacnásobných detí
Streda 17. júla 2019
Gцttingen - Obezita u detí (rovnako ako u dospelých) zvyšuje nielen riziko vzniku roztrúsenej sklerózy. V kohortnej štúdii na JAMA Neurológia (2019; doi: 10.1001/jamaneurol.2019.1997) sa častejšie vyskytlo zlyhanie liečby prvej línie tiež.
Skleróza multiplex (SM) je jedným z autoimunitných ochorení, pri ktorých sa predpokladá zvýšené riziko z dôvodu obezity. V skoršej analýze štúdií I a II o zdravotnom stave sestier bol index telesnej hmotnosti 30 kg/m 2 spojený s viac ako dvojnásobným zvýšením rizika ochorenia.
Tím pod vedením Petera Huppkeho z Nemeckého centra pre roztrúsenú sklerózu u detí a dospievajúcich na univerzite v Göttingene teraz skúmal, či obezita zvyšuje riziko ochorenia aj u detských pacientov. Za 25 rokov sa v terciárnom centre staralo o celkovo 453 pacientov, ktorých SM bola diagnostikovaná v priemernom veku 13,7 rokov. 59 (13,0%) z nich malo nadváhu a 67 (14,8%) bolo obéznych.
Podiel bol vyšší ako u zdravých detí a dospievajúcich v štúdii KiGGS, ktorú uskutočnil Inštitút Roberta Kocha. Huppke stanovil pomer pravdepodobnosti 1,37 (95% interval spoľahlivosti 1,0 až 1,8) pre nadváhu a 2,2 (1,7 až 2,9) pre obézne deti a dospievajúcich. Pomer šancí bol zhruba rovnaký pre chlapcov i dievčatá.
Obezita ovplyvňuje úspešnosť liečby
Vedci ďalej skúmali, či má obezita vplyv na úspešnosť liečby. V skutočnosti mali obézni pacienti, ktorí dostávali liečbu prvej línie interferónom beta alebo glatirameracetátom, viac relapsov. Miera relapsu bola 1,29 ročne v porovnaní s 0,72 ročne u detí s normálnou hmotnosťou. Podiel pacientov, ktorí vyžadovali liečbu druhej línie, sa tiež zvýšil o 56,8% v porovnaní s 38,7% u detí s normálnou hmotnosťou.
Deutsches Дrzteblatt tlač
aerzteblatt.de
Príčina častejšieho zlyhania liečby nie je známa. Zvýšená aktivita ochorenia na začiatku štúdie sa nedá vysvetliť, pretože u obéznych detí sa už nevykazovali lézie v zobrazovaní magnetickou rezonanciou a iné ukazovatele aktivity, ako napríklad interval medzi vzplanutím choroby a progresiou postihnutia. Profesor Huppke má podozrenie, že by mohla hrať úlohu zmenená farmakokinetika. V prípade obezity sa najmä lipofilné účinné látky čoraz viac ukladajú v tukovom tkanive, čo znižuje sérové koncentrácie. Vyšetrovanie týkajúce sa tejto záležitosti sa zatiaľ neuskutočnilo.
Vážení čitatelia,
Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.
Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.
Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.
Prihlásiť sa
Prihlásiť sa Môj DД a
Zabudol si heslo? zaregistrovať sa
Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody: