Často kladené otázky o detskej reumatizme - Nemecké centrum pre detskú a dorastovú reumatológiu
Najbežnejšie formy zápalového reumatizmu sú:
- Reumatizmus spojený s infekciou (reaktívna artritída)
- juvenilná idiopatická artritída (JIA)
- Reumatizmus spojivového tkaniva (kolagenóza)
- Reumatizmus krvných ciev (syndróm vaskulitídy)
- Kostný reumatizmus (chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída - CRMO)
Pri týchto rôznych formách reumy môže zápalový proces prebiehať na viacerých častiach tela, takže v závislosti od klinického obrazu môžu ochorieť nielen kĺby, ale aj oči, pokožka, svaly, kosti alebo vnútorné orgány.
Okrem mnohých ďalších faktorov hrajú pri vzniku reumatických chorôb úlohu aj dedičné faktory, nejde však o „dedičné choroby“ v klasickom zmysle slova. Riziko, že sa u ostatných súrodencov prejaví aj reuma, je len o niečo väčšie ako v „normálnej populácii“. Máte teda všetky dôvody tešiť sa na zdravého súrodenca pre svoje reumatické dieťa.
Aj u novorodencov sa môžu vyskytnúť jednotlivé veľmi zriedkavé reumatické choroby. Najbežnejšie zápalové reumatické ochorenie v detstve, juvenilná idiopatická artritída, sa začína v závislosti od kurzu u batoliat, škôl alebo dospievajúcich, niekedy už v 1. alebo 2. roku života.
Kolagenóza a vaskulitída sa môžu vyskytnúť v každom veku.
Reumatické ochorenie je definované ako „mladistvé“ (detské), ak sa vyskytne pred 16. narodením.
Najbežnejšia forma reumatizmu - juvenilná idiopatická artritída - začína opuchom a bolesťou kĺbov. Deti sa často sťažujú na malú bolesť, ale majú nesprávne držanie tela, ktoré je šetrné k kĺbom, napríklad flexia v kolennom kĺbe. Pozorní rodičia si všimnú zmeny v pohybových návykoch dieťaťa a kĺby sú často stuhnuté, najmä ráno. Pretrvávajúca bolesť kĺbov môže tiež viesť k nepokojnému spánku alebo dokonca k agresívnejšiemu alebo depresívnemu správaniu.
Reuma sa niekedy začína u detí s nejasnou horúčkou, ktorá trvá týždne alebo sa znovu objavuje. Sprievodné kožné vyrážky, bolesti kĺbov a svalov či dokonca ochorenie vnútorných orgánov hovoria za reumu.
V prípade syndrómov kolagenózy a vaskulitídy sú kožné zmeny často prvými príznakmi ochorenia, často v kombinácii s nešpecifickými príznakmi, ako je zvýšená teplota, únava, únava a strata chuti do jedla.
Presná príčina zatiaľ nie je známa. Predpokladá sa, že kombinácia vnútorných faktorov (dedičné rizikové faktory, abnormálne reagujúci imunitný systém) a vonkajších vplyvov (infekcie, nehody, psychický stres, stres) môže vyvolať reumu. Zatiaľ neexistujú dôkazy o tom, že by preventívne opatrenia mohli zabrániť prepuknutiu reumatizmu u detí.
Pretože príčina reumatizmu nie je zatiaľ celkom známa a pravdepodobne ani rôznorodá, stále neexistujú lieky, ktoré by sľubovali úplné vyliečenie. S dnes dostupnými terapeutickými konceptmi je však vo väčšine prípadov možné dosiahnuť dobrý výsledok. Reumatizmus v detstve sa môže kedykoľvek zastaviť, s včasnou a dôslednou liečbou zvyčajne bez trvalého poškodenia.
Spravidla sa odporúča multidisciplinárny liečebný koncept, ako je napríklad liečebný koncept Garmisch, ktorý sleduje holistický terapeutický prístup.
Za predpokladu, že liečbu spracujú a budú monitorovať špecializovaní pediatrickí reumatológovia, je riziko trvalého poškodenia liekovou terapiou nízke. Na druhej strane, ak ochorenie postupuje chronicky, môže dôjsť k poškodeniu kĺbov, očí alebo vnútorných orgánov, ktoré môže viesť k celoživotnému postihnutiu.
U detí s reumatizmom by sa mali starostlivo preskúmať alternatívne spôsoby liečby, ako je homeopatia, naturopatia, čínska medicína a mnoho ďalších. Spravidla sú drahé a ak vôbec, majú iba nízkoprahový účinok. V žiadnom prípade by ste nemali nahradiť účinné alopatické lieky. Nádej na „zázračný liek“ niekedy znamená, že sa stráca drahocenný čas na terapiu a čas na dobrý výsledok bez trvalého poškodenia uplynie.
Na druhej strane môžu alternatívne terapie prispieť k celkovému zotaveniu, prípadne môžu mať priaznivý účinok aj na reumatické zápaly alebo na nežiaduce účinky liečby. Sprievodné opatrenia by sa mali prediskutovať s ošetrujúcim pediatrickým reumatológom s ohľadom na ich zmysluplné použitie, ale tiež aby sa zabránilo nežiaducim interakciám.
Existujú živiny podporujúce zápal - ktoré sú preto na reumu dosť nevhodné - a také, ktoré pôsobia protizápalovo. Jednou z nepriaznivých zložiek potravy je kyselina arachidónová, ktorá je obsiahnutá v živočíšnom tuku. Mäso by preto nemalo byť v ponuke každý deň, treba sa vyhýbať mastným mäsám. Protizápalové rybie oleje sa naopak môžu podávať niekoľkokrát týždenne, napríklad vo forme (s vysokým obsahom tuku) rýb. Pre dostatočný prísun vitamínov a stopových prvkov by sa malo denne konzumovať ovocie, zelenina a celozrnné výrobky.
„Reumaticky vhodná“ strava pre deti preto zodpovedá odporúčanej zdravej strave pre celú rodinu. Jednostranné diéty alebo diéty sa naopak neodkladne neodporúčajú, najmä u detí a mladých ľudí. Často im chýbajú dôležité stavebné prvky pre fyzický a duševný vývoj adolescenta.
Vďaka zlepšenej liekovej terapii a výslednému lepšiemu zdraviu pacientov s reumatizmom sú pohyb a šport čoraz dôležitejšie. Fyzická aktivita s každodennými pohybmi, ako aj šport vo voľnom čase a v škole sú dôležitou súčasťou vývoja priateľského k deťom.
Medzinárodné štúdie ukazujú, že väčšina pacientov s JIA môže a mala by športovať! Športová dávka, to znamená rozsah a intenzita, by sa mala individuálne prispôsobiť pacientovi a fáze ochorenia. Z tohto dôvodu Nemecké centrum pre detskú a dorastovú reumatológiu vypracovalo počítačový školský športový certifikát, ktorý je individuálne prispôsobený každému pacientovi a jeho fáze ochorenia. Táto nová diagnostická a terapeutická možnosť sa v súčasnosti realizuje v rámci projektu spolupráce s Fakultou vedy o športe Technickej univerzity v Mníchove ako súčasť Projekt „Pozor“ sponzorovaný spoločnosťou GBA ďalej rozvíjať. Na našej klinike môžu byť mladí pacienti s reumatizmom testovaní na svoju fyzickú zdatnosť. Športoví vedci a špecialisti na športovú medicínu potom môžu individuálne poradiť, ktoré športy môžu deti robiť najlepšie a na čo si treba dať pozor. Chceme umožniť pacientom cvičiť bezpečne a čo najviac neobmedzene.