ČASTO KLADENÉ OTÁZKY TÝKAJÚCE SA RÁDIO-JODOTERAPIE PRE CHOROBY štítnej žľazy
Existujú dostatočné skúsenosti s liečbou rádiojódom?
Rádiojódová terapia sa prvýkrát uskutočňovala v USA v roku 1942. Kvôli druhej svetovej vojne a zložitým povojnovým podmienkam v Európe boli prvé skúsenosti s rádiojódovou terapiou získané až o niečo neskôr. Napríklad v Európe bol prvý pacient s nádorom štítnej žľazy liečený v roku 1949 neskorším riaditeľom Univerzitnej kliniky pre nukleárnu medicínu v Bonne prof. Winklerom. The Prvá rádiojódová terapia pre benígne ochorenia štítnej žľazy v Nemecku sa uskutočnila v Hamburgu v roku 1950. Odvtedy sa takéto rádiojódové terapie uskutočnili miliónkrát na celom svete. Desaťtisíce pacientov boli vedecky vyšetrené presne po mnoho rokov. Rádiojódovou terapiou nebolo prakticky zistené žiadne poškodenie. Liečba bola väčšinou veľmi úspešná. V Nemecku sa počet ročných rádiojódových terapií pohybuje okolo 60 000. Počet liečebných centier je výrazne obmedzený prísnymi zákonnými požiadavkami. V Nemecku existuje iba asi 150 takýchto centier.
Čo je rádiový jód?
Pod Rádiový jód človek rozumie jódu-131. Je to rádioaktívny variant jódu. Telo nevie povedať, či ide o rádioaktívnu formu jódu alebo nerádioaktívnu formu. Polčas rozpadu jódu-131 je iba osem dní. Počas tejto doby sa 50 percent podaného jódu rozpadlo na ďalšie zložky. Pretože jód sa vylučuje aj popri takzvanom fyzickom rozpade, takzvaný efektívny polčas je kratší.
Prečo sú pacienti počas liečby rádiojódom chránení? Budete ubytovaní v olovených komorách alebo bunkroch?
V záujme ochrany ľudí, ktorí sú obzvlášť citliví na žiarenie (napr. Tehotné ženy alebo malé deti), vydali naši zákonodarcovia obzvlášť prísne nariadenia. V prvých pár dní po liečbe rádiojódom je radiačná záťaž pre ostatných ľudí o niečo vyššia. Rádioaktívny jód sa navyše vylučuje močom a tiež stolicou. Vhodným tienením a systémom zachytávania odpadových vôd (rozpadom) nedochádza k kontaktu týchto osôb so zvýšeným žiarením. Toto plne zohľadňuje ochranu životného prostredia. Po dlhoročných skúsenostiach sa však podarilo predpisy trochu povoliť, pretože u spomínaných osôb neboli zistené žiadne škody. Napriek všetkým povestiam špeciálne stanice pre rádiojódovú terapiu nepotrebujú bunker ani olovenú komoru. Sú do veľkej miery normálna izba, často menšie Tieniace steny aby dodávajúci personál mal vyššiu úroveň ochrany. Avšak zo základných dôvodov Návštevníci na stanicu nevstupujú.
Ako funguje rádiojódová terapia?
V deň hospitalizácie, po ukončení všetkých vyšetrení, pacient obvykle dostáva ďalej Jedna kapsula s rádioaktívnym jódom skoro popoludní dňa záznamu. Toto je bežná kapsula s liekom, ktorá uľahčuje prehĺtanie. Rádiojód sa zvyčajne toleruje bez problémov. Potom môže pacient ustúpiť do svojej izby.
Čo určuje dĺžku hospitalizácie pri liečbe rádiojódom?
The stacionárny minimálny pobyt je predpísaný zákonom, 48 hodín. Autor: denné meranie určuje sa, keď Povolená prahová hodnota (3,5 μSv za hodinu vo vzdialenosti 2 m) je dosiahnuté. Potom je pacient zvyčajne prepustený. Dĺžka pobytu na lôžku závisí vo veľkej miere od veľkosti štítnej žľazy. Spravidla je medzi dva a dvanásť dní. V individuálnych prípadoch môže byť rádiojódová terapia navrhnutá tak, že sa od začiatku plánuje viacnásobná liečba v intervaloch niekoľkých mesiacov.
Môže sa žiarenie emitované pacientom prenášať na ďalších ľudí počas liečby rádiojódom?
Hlavná časť žiarenia je účinná iba niekoľko milimetrov (tzv. Beta žiarenie). Existuje aj to, čo je známe ako gama žiarenie, ktoré má väčší rozsah. Toto žiarenie sa dá ľahko merať zvonka. Tak môže Scintigramy byť zahrnuté. Gama žiarenie je tiež dôvod, prečo môžu pacienti ožarovať iných ľudí. Z tohto dôvodu by pacienti mali udržiavať väčší odstup, najmenej jeden až dva metre, od ostatných pacientov alebo udržiavať kontaktný čas čo najkratší. Prenos žiarenia, podobne ako pri infekčnej chorobe, nie je možný. Neboj sa. Ak dodržíte potrebnú vzdialenosť a príslušné časové limity, potom žiarenie, ktoré dostanete, nebude vyššie ako napríklad žiarenie, ktoré ovplyvňuje všetkých cestujúcich na transatlantickom lete.
Aké vedľajšie účinky liečby rádiojódom možno očakávať?
Pre ktoré ochorenia štítnej žľazy je rádiojódová terapia nepriaznivá? Kedy je chirurgická liečba lacnejšia?
1. Pri ochoreniach štítnej žľazy s mnohými uzlinami, najmä s takzvanými „studenými uzlinami“, ide o uzliny, ktoré absorbujú jód iba veľmi slabo. Tu je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Konečné rozhodnutie môže urobiť iba skúsené stredisko pre liečbu štítnej žľazy. Požiadať o to! 2. S obzvlášť výrazným zväčšením štítnej žľazy. Tu je často možné dosiahnuť dostatočný účinok až po niekoľkých ošetreniach hospitalizovaných. Aj v týchto prípadoch je chirurgický zákrok lacnejší. Účinok sa tiež dosiahne oveľa rýchlejšie.
Musíte byť vyšetrený po liečbe rádiojódom?
Situácia je podobná ako po operácii. Pretože rádiojódová terapia významne zmenila štítnu žľazu, sú potrebné celoživotné kontrolné vyšetrenia. Spočiatku sa vyšetrenia musia robiť v kratších intervaloch, zvyčajne sú to krvné testy. Scintigram a ultrazvukové vyšetrenie sa zvyčajne vykonávajú tri až šesť mesiacov po liečbe rádiojódom. Väčšinou postačujú neskoršie kontroly v približne jednoročných intervaloch.
Musíte po liečbe rádiojódom pokračovať v užívaní liekov na štítnu žľazu?
To veľmi závisí od rôznych foriem ochorenia. Existuje veľa pacientov, ktorí po liečbe rádiojódom nepotrebujú vôbec žiadne lieky na štítnu žľazu. U niektorých pacientov, najmä u pacientov so stavom nasledujúcim po Gravesovej hyperfunkcii, možno očakávať oveľa vyššie percento, že v dôsledku liečby došlo k takzvanej hypofunkcii. Potom je potrebná celoživotná liečba hormónmi štítnej žľazy. Toto nie je vlastne chémia, ale presná kópia vlastných hormónov štítnej žľazy v tele. Preto sa pri správnom použití nemusíte báť vedľajších účinkov týchto hormónov štítnej žľazy. Je dôležité, aby ste si počas celého života nechali kontrolovať koncentráciu hormónu štítnej žľazy v približne ročných intervaloch. (Často na to stačí krvný test od rodinného lekára.)
V podstate áno. Pretože všetky výlučky pacientov sa musia zhromažďovať dlhšie ako 100 dní, je potrebné, bohužiaľ, trochu obmedziť spotrebu vody. To znamená, že sprchovanie je zvyčajne možné povoliť iba zriedka. Tiež existujú väčšinou armatúry šetriace vodu. Ide však iba o malú stratu pohodlia.
Radiačná expozícia štítnej žľazy je pri liečbe rádiojódom vysoká. Toto je výslovne požadované. Okrem toho existuje mierne, ale odlišne tvarované zaťaženie ďalších orgánov tela. Ak sa pozriete konkrétne na pohlavné žľazy, radiačná záťaž tam zodpovedá podrobnému röntgenovému vyšetreniu, napríklad počítačová tomografia, gastrointestinálny priechod alebo röntgenové vyšetrenie obličiek.
Pravdepodobnosť genetických zmien spôsobených rádiojódovou terapiou je extrémne nízka. Podľa teoretických výpočtov je to 0,01 až 0,05 percenta. Pretože ľudia majú takzvanú dvojitú sadu chromozómov, takáto malá zmena nemá prakticky žiadny účinok. Výsledkom bolo, že počas následnej fázy, ktorá v súčasnosti existuje už viac ako 60 rokov, neboli pozorované žiadne škody. Pre porovnanie: genetické zmeny spôsobené takzvanými prírodnými príčinami sa pohybujú v rozmedzí päť až desať percent.
V Spojených štátoch sa mladí dospelí, dokonca aj deti, liečili rádiojódom už mnoho rokov. Ani tam sa nenašli nijaké škody. Tieto úvahy viedli aj v Nemecku a Európe k zníženiu predtým spomínanej vekovej hranice 35 - 40 rokov pre dospelých. U detí a dospievajúcich, ktorí sú citlivejší na žiarenie, sa rádiojódová terapia stále vykonáva iba vo výnimočných prípadoch.
Po liečbe rádiojódom v zásade neexistujú obavy z tehotenstva, pretože nedochádza k relevantnému genetickému poškodeniu. Zo všeobecnej opatrnosti Prvých šesť mesiacov po liečbe rádiojódom sa však odporúča zabrániť tehotenstvu.
Veľké množstvo testov nezistilo po liečbe rádiojódom žiadne hromadenie zhubných nádorov alebo leukémie.
Čo je to rádiojódový test?
Rádiojódová terapia je individuálna forma liečby. Aby bolo možné čo najpresnejšie vypočítať potrebnú dávku pre pacienta, je rádiojódová terapia simulovaná v takzvanom rádiojódovom teste.. Pacient dostáva väčšinou ambulantne, a malé množstvo aktivity jódu-131 na prehltnutie. Pacient môže opäť jesť asi hodinu po podaní rádiojódu. Aby sa táto látka mohla optimálne vstrebať, musí sa vopred postiť šesť hodín. Vo väčšine prípadov bude Asi 24 hodín po podaní rádiojódu sa externe merala aktivita nad štítnou žľazou pomocou meracieho prístroja. V tomto okamihu bude aj ďalší Scintigram uskutočňované s látkou už absorbovanou štítnou žľazou. V jednotlivých prípadoch sa musí tiež častejšie merať koncentrácia aktivity nad štítnou žľazou, napríklad po dvoch a šiestich hodinách. Toto je častejšie potrebné v prípadoch Gravesovej choroby. Keďže Aktivita v teste na rádiojód je extrémne nízka, požiadavky na radiačnú ochranu sa pri tomto vyšetrení prakticky nevyžadujú.
Pred liečbou rádiojódom alebo rádiojódovým testom je potrebné dodržiavať určitú diétu?
Mali by ste byť asi tri týždne pred testom alebo liečbou Vyhýbajte sa jódu v potravinách, kedykoľvek je to možné. To platí najmä pre röntgenové kontrastné látky, ktoré zvyčajne obsahujú veľmi vysoké koncentrácie jódu. Tiež Pokiaľ je to možné, nemali by ste počas tejto doby používať jodidovanú kuchynskú soľ. Možno počas tejto doby môžete používať hlavne balený chlieb alebo párky, ktoré musia na obale uvádzať, či obsahujú jodidovanú soľ. Týmto opatrením sa zvyčajne podarí pašovať viac rádioaktívneho jódu do štítnej žľazy.
Musíte si zničiť oblečenie, ktoré ste si priniesli po rádiojódovej terapii?
Nie! Nie je to „infekčné“. Oblečenie je možné bežne prať. Aj knihy, časopisy a ďalšie veci sa môžu bez problémov naďalej používať. V prípade pochybností sa opýtajte personálu na oddelení. Objekty je možné bez problémov merať na rádioaktívne žiarenie.
Ako je regulovaný kontakt s okolitým prostredím po prepustení z rádiojódu?
Po prepustení z liečby rádiojódom nemusia pacienti spĺňať žiadne špeciálne požiadavky. Počas prvého až dvoch týždňov po liečbe rádiojódom by ste sa mali vyhnúť dlhému a blízkemu kontaktu s tehotnými ženami a malými deťmi, ktoré sú obzvlášť citlivé na ožarovanie. Zodpovedajúci podrobný leták vám bude zvyčajne odovzdaný na oddelení.
Aké sú šance na úspech pri liečbe rádiojódom?
Šance na úspech v liečbe rádiojódom možno označiť ako veľmi dobrú. Podľa väčšej kolektívnej štatistiky 2178 pacientov s autonómiou bolo 83 percent normálnych (euthyroidných) po liečbe rádiojódom, iba sedem percent bolo hyperaktívnych (hypertyroidných) a desať percent bolo neaktívnych (hypotyreoidných). V prípade takzvaných diferencovaných karcinómov štítnej žľazy možno vyhliadky na liečbu označiť tiež ako veľmi dobré, len je ťažšie ich zhrnúť do všeobecných čísel. Drvivá väčšina pacientov s týmto ochorením sa kombinovanou liečbou určite vylieči. Liečba rádiojódom sa niekedy dá vyliečiť, aj keď sú tu dcérske nádory (metastázy). Je však potrebné individuálne prediskutovať vyhliadky na liečbu.
Prečítajte si tiež:
Posledná aktualizácia: 01.08.2018