CE01E - PROTOKOL O PREDPISE HYPOLIPEMICKÝCH LIEKOV - Lekárske vzdelávanie
CE01E - PROTOKOL NA PREDPIS HYPOLIPEMICKÝCH LIEKOV
Čítajte viac: https://www.formaremedicala.ro/ce01e-protocol-de-prescriere-a-medicamentelor-hipolipemiante/
Existuje priamy vzťah medzi znížením plazmatického cholesterolu a kardiovaskulárnym rizikom
- 10% zníženie Cst T je sprevádzané 25% znížením výskytu koronárnych srdcových chorôb po 5 rokoch
- Zníženie LDL Cst o 40 mg má za následok 20% zníženie kardiovaskulárnych príhod
- Zníženie LDL Cst koreluje s nižším rizikom ischemickej cievnej mozgovej príhody
Základný princíp pri liečbe dyslipidémií - potreba rozhodovať sa na základe globálneho kardiovaskulárneho rizika - RCVG (pomocou máp SCORE) a zasahovať do všetkých kardiovaskulárnych rizikových faktorov: fajčenie, cvičenie, strava, kontrola TK.
Aj keď tieto ciele nemožno dosiahnuť, predpokladá sa zníženie RCVG všetkými uvedenými prostriedkami.
Pri výbere terapeutickej stratégie sa musia použiť príslušné hodnoty HDL TG
Liečivé terapeutické prostriedky
Statíny sú bezpečné a ľahko použiteľné. Najzávažnejším vedľajším účinkom je myopatia a extrémne zriedkavo rabdomyolýza, situácie, v ktorých by sa podávanie liekov malo ukončiť.
Fibrácie znižujú triglyceridy a zvyšujú HDL cholesterol a v menšej miere ako statíny znižujú Cst T a LDL Cst. Sú užitočné pri liečbe dyslipidémie u pacientov s nízkou HDL Cst, vysokou TG.
Monoterapia fibrátmi nemôže byť podporovaná ako liečba prvej voľby u pacientov s cukrovkou, ale môže sa podať pacientom s trvale nízkym HDL alebo pacientom s veľmi vysokými hladinami TG, aby sa znížilo riziko pankreatitídy.
Ezetimib, inhibítor absorpcie cholesterolu v tenkom čreve, má znížený HDLCst účinok, ale môže sa používať u pacientov s vysokou CVD alebo RCV a aktívnym ochorením pečene, keď sú statíny a fibráty kontraindikované, alebo u pacientov s intoleranciou statínov.
Hlavnou indikáciou pre ezetimib zostáva podávanie v kombinácii so statínmi, u pacientov s veľmi vysokým rizikom CV a u ktorých liečba statínmi alebo statínmi a fibrátmi súčasne s diétou a cvičením nezabezpečuje dosiahnutie cieľových hladín.
Aj u tých, u ktorých sa lieková terapia začína od začiatku, by mali byť počas celého monitorovania pacienta podporované intervencie optimalizácie životného štýlu (OSV) - diéta a cvičenie.
U pacientov so zjavným kardiovaskulárnym ochorením, cukrovkou 1. alebo 2. typu alebo s ťažkou dyslipidémiou (napr. U pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou) je už vysoké riziko. Pre všetkých ostatných sa odhad RCVG vykonáva pomocou bohatých máp SCORE.
Európsky vestník kardiovaskulárnej prevencie a rehabilitácie 2007 - Európske usmernenia o prevencii kardiovaskulárnych chorôb v klinickej praxi Štvrtá spoločná pracovná skupina