Celiakia - Nové patofyziologické nálezy a ich dôsledky pre terapiu - PubMed
Pridruženia
- 1 Klinika gastroenterológie a klinickej výživy, Nemocnica Sachsenhausen, Fakultná nemocnica Goethe University Frankfurt, Nemecko; Interdisciplinárne centrum Crohn Colitis Rhein-Main, Frankfurt/M., Nemecko.
- 2 Inštitút prekladovej imunológie, Univerzitné lekárske stredisko, Nemocnica Mainz, Nemecko; Divízia gastroenterológie, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
Autori
Pridruženia
- 1 Klinika gastroenterológie a klinickej výživy, Nemocnica Sachsenhausen, Fakultná nemocnica Goethe University Frankfurt, Nemecko; Interdisciplinárne centrum Crohn Colitis Rhein-Main, Frankfurt/M., Nemecko.
- 2 Inštitút prekladovej imunológie, Univerzitné lekárske stredisko, Nemocnica Mainz, Nemecko; Divízia gastroenterológie, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
Abstrakt
Celiakia (CD) je jednou z najbežnejších chorôb na celom svete, ktorá je výsledkom kombinácie environmentálnych (lepok) a genetických (humánny leukocytový antigén (HLA) a génov iných ako HLA) faktorov. V závislosti na geografickom umiestnení sa prevalencia CD odhaduje na približne 0,5 - 1%. Jedinou liečbou, ktorá je v súčasnosti k dispozícii pre CD, je bezlepková diéta (GFD) s výnimkou obilnín obsahujúcich lepok, ako je pšenica, raž a jačmeň, a ďalších potravín s prírodným alebo pridaným lepkom. Miera adherencie a akceptácia pacientom sú však často nízke. Navyše, ani u plne adherujúcich pacientov nemusí strava vyvolať klinické alebo histologické zlepšenie. Nie je preto prekvapením, že štúdie ukazujú, že u pacientov s CD je veľký záujem o alternatívy, ktoré nie sú v strave. Nasledujúca recenzia sa zameriava na súčasné patofyziologické koncepcie CD, pričom upozorňuje na tie cesty, ktoré môžu slúžiť ako nové možné, nediétne terapeutické ciele pri liečbe CD.
Celiakia je jednou z najbežnejších chorôb na celom svete, ktorá je výsledkom kombinácie environmentálnych (lepok) a genetických (ľudský leukocytový antigén (HLA) a génov iných ako HLA) faktorov. V závislosti od geografickej polohy sa prevalencia celiakie odhaduje na asi 0,5 - 1% populácie. Jedinou liečbou celiakie, ktorá je v súčasnosti k dispozícii, je bezlepková diéta (GFD), ktorá vylučuje obilniny obsahujúce lepok, ako je pšenica, raž a jačmeň, ako aj ďalšie potraviny s prírodným alebo pridaným lepkom. Miera súladu a akceptácia pacientom sú však často nízke. Ďalej nemusí strava viesť k klinickému alebo histologickému zlepšeniu ani u pacientov, ktorí ju úplne dodržiavajú. Nie je preto prekvapením, že štúdie ukazujú, že celiatickí pacienti majú veľký záujem o alternatívy iné ako diéta. Nasledujúci prehľad sa zameriava na súčasné patofyziologické koncepcie celiakie, v ktorých sú zvýraznené signálne dráhy, ktoré by mohli slúžiť ako možné nové, nedietatívne terapeutické prístupy pri liečbe celiakie.
Kľúčové slová: Celiakia; Glutén-senzitívna enteropatia; Malabsorpcia; Terapeutická vakcína; Inhibítory transglutaminázy; Inhibítor zonulínu.