Celiakia Ochutnajte jedlo bez sťažností na fóre PTA

Autor: Andrea Pütz/Niektorým ľuďom stačí sústo a žalúdok sa vzbúri: plynatosť, kŕče, hnačky a nevoľnosť ich masívne a vytrvalo trápia. Príčinou dilemy je lepok, ktorý sa nachádza v chlebe, pečive a cestovinách. U postihnutých vyvoláva poruchu trávenia celiakiu.

jedlo

Odborníci odhadujú, že každý 250. Nemec je postihnutý celiakiou. Ale iba 10 až 20 percent má príznaky, ktoré sú také závažné, že ich diagnostikuje lekár. Počet neohlásených prípadov sa preto javí ako vysoký, pretože veľa postihnutých si nesprávne atypické príznaky nevykladá správne alebo ich nepociťuje vôbec. Mohlo by sa pomôcť každému: Ak je choroba rozpoznaná a pacienti menia stravu, žijú bez symptómov a chránia svoje črevá pred dlhodobým poškodením.

"width =" 280 "height =" 336 "/>

Mrkva chutí aj ako občerstvenie. Deti s celiakiou sa spravidla nesmú zdržiavať pečenia chleba.

Foto: Techniker Krankenkasse

Zrná pšenice, špaldy, raže a jačmeňa alebo ich múka alebo škrob obsahujú lepok. Lepok je zmes dvoch druhov bielkovín, prolamínov a glutenínov. Kuchári skutočne oceňujú lepivé vlastnosti týchto bielkovín, pretože sa počas pečenia alebo varenia sieťujú, a tak zabezpečujú, aby sa pečivo alebo chlieb nerozpadali. Cestoviny a veľa priemyselných výrobkov tiež obsahujú lepok (pozri negatívny zoznam). Tento zoznam je možné nekonečne rozšíriť o polotovary a hotové výrobky, pretože múka a pšeničný škrob majú vynikajúce technologické vlastnosti: Gélovajú, viažu, emulgujú a stabilizujú.

Stres na črevá

V tenkom čreve vystupujú z povrchu početné drobné záhyby sliznice. Tieto takzvané črevné klky nesmierne zvyšujú kontaktnú plochu s chymom. Jednotlivé živiny nakoniec prenikajú cez ošúchanú sliznicu a smerujú do krvi.

U pacientov s celiakiou spôsobuje lepok v potravinách zápal črevných klkov. Odborníci na výživu označujú celiakiu za akýsi hybrid potravinovej alergie a autoimunitného ochorenia. Týmto spôsobom imunitný systém vytvára protilátky proti exogénnemu lepku aj proti svojmu vlastnému tkanivu klkov. Zvyčajne sa klky vylučujú a obnovujú po dvoch až troch dňoch, u celiatikov po šiestich hodinách. Nakoniec sa klky postupne splošťujú (= atrofia) a medzery medzi klkmi sa prehlbujú (= krypty). Výsledkom sú primitívne, výrazne skrátené klky, ktoré dokážu absorbovať podstatne menej živín. Atrofovaná sliznica tiež uvoľňuje čoraz menej tráviacich enzýmov. Pacientovi chýba čoraz viac životne dôležitých živín. Napokon permanentne podráždená a zapálená sliznica vedie k najrôznejším nepríjemným príznakom.

Pretože celiakia je častejšia v niektorých rodinách, lekári majú podozrenie, že je k nej genetická predispozícia. Riziko detí postihnutých celiakiou sa zvyšuje faktorom 10. Mimochodom, ženy sú postihnuté asi dvakrát častejšie ako muži.

Premenlivá v detstve

U dojčiat a batoliat sa celiakia zvyčajne prejavuje tak závažnými príznakmi, že pediater dokáže rýchlo stanoviť správnu diagnózu. Problémy sú badateľné od druhého polroka života, akonáhle dieťa už nedostáva iba materské alebo dojčenské mlieko, ale po prvýkrát aj obilninovú kašu. Dieťa náhle trpí silnými hnačkami, mastnými stolicami, plynatosťou a jeho brucho je nafúknuté. Niektoré deti odmietajú jesť. Potom nedostatočne priberajú a pomaly rastú. Deti často vyzerajú bledo, sú znateľne unavené a náchylné na infekcie, čo naznačuje nedostatok železa spôsobený zlými absorpčnými podmienkami v čreve. Niektoré deti plačú mimoriadne často a dlho a choré batoľatá plačú rýchlo a veľa.

Negatívny zoznam

  • Pšenica, jačmeň, raž a pôvodné odrody špaldy, špalda zelená, kamut, einkorn, emmer a triticale, kríženec raže a pšenice
  • Celozrnný a biely chlieb, chrumkavý chlieb, toast, musli
  • Tortové koláčiky
  • Cestoviny
  • Pizza a hranolky
  • Polievky
  • Zahusťovadlo omáčky
  • čokoláda
  • Mliečne výrobky s ovocím
  • Klobása a klobásy
  • Čipy, preklopenie, občerstvenie

Odborníci hovoria o tichej (tichej) forme celiakie, keď sa postihnutí iba príležitostne sťažujú na bolesti brucha alebo sú úplne bez príznakov, hoci celiakia už postihla črevá. Niekedy si rodičia až na základnej škole všimnú, že ich dieťa je v porovnaní so spolužiakmi neobvykle malé. Preto nie nadarmo gastroenterológovia popisujú celiakiu ako „chameleóna medzi gastrointestinálnymi chorobami“.

Rozmanité u dospelých

V dospelosti sa príznaky a zmeny v čreve líšia ešte viac ako u detí. To vysvetľuje, prečo pacienti často prežívajú dlhoročnú odyseu medzi lekármi. Vo väčšine prípadov sú príznaky také rozptýlené, že pacient ani lekár ich jednoznačne nepriradia ku klinickému obrazu celiakie. Postihnutí potom trpia bolesťami kostí a kĺbov, psychickými problémami ako depresia, migréna, pacienti s menštruačnými poruchami, u niektorých sú hodnoty pečene zreteľne zvýšené. Takéto nešpecifické príznaky sa považujú za indikáciu atypickej celiakie. Medzi charakteristické príznaky tichých foriem patrí chronická únava, slabosť, suchá pokožka a nedostatok železa.

"width =" 396 "height =" 407 "/>

Rovnako ako v prípade ľadovca, aj tu sa objavujú iba ťažké formy celiakie. Mnoho foriem zostáva nezistených.

Lekári hovoria o latentnej forme, ak boli klky atrofované skôr, ale črevná sliznica je úplne obnovená bezlepkovou diétou. Aj keď postihnutí opäť jedia potraviny obsahujúce lepok, sliznica zostáva zdravá. Potenciálna celiakia je forma, pri ktorej nie sú badateľné žiadne zmeny na sliznici, ale v krvnom obraze sa zisťujú protilátky.

"width =" 396 "height =" 422 "/>

Náhly úbytok hmotnosti (červená čiara) môže naznačovať celiakiu dieťaťa. Modrá čiara zobrazuje prírastok hmotnosti zdravých detí.

Aj keď celiakia spočiatku nemá u pacienta takmer žiadne príznaky, je mimoriadne dôležité diagnostikovať ju včas. Pretože: Pacienti s celiakiou majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Ak sa choroba nelieči alebo ak ostane nezistená, atrofia črevnej sliznice postupuje ustavične, čo z dlhodobého hľadiska nie je bez následkov.

Diagnóza celiakie je založená na troch pilieroch:

  • anamnéza,
  • krvný obraz a
  • biopsia tenkého čreva.

Najskôr je dôležité, aby postihnutí čo najpresnejšie opísali svoje príznaky lekárovi. Ak má podozrenie, urobí vám kompletný krvný obraz. Jeho hlavné zameranie je na hodnoty pečene a železa, ako aj na určité protilátky. Posledne menované sú veľmi špecifické pre diagnostiku celiakie, pretože sú zamerané proti gliadínu (frakcia gluténu v pšenici), proti transglutamináze (enzým na zosieťovanie) a proti endomýziu (látka z vrstvy spojivového tkaniva v čreve).

Pozitívny zoznam

  • Proso, sója, pohánka, quinoa, amarant, gaštan, sladká lupina a karobová múka
  • Ovocie, zelenina a šalát
  • Ryža, kukurica, zemiaky
  • Mäso ryby
  • Mlieko, prírodný jogurt
  • Rastlinné oleje
  • orechy
  • strukoviny
  • Prírodný syr a maslo
  • Víno, šampanské

Ak sérologické výsledky neposkytujú žiadne jasné informácie, ale tiež na potvrdenie diagnózy, takmer vždy sa vykonáva biopsia tenkého čreva. Po lokálnej anestézii hrdla a upokojení pacienta lekár pretlačí endoskop cez pažerák a žalúdok do tenkého čreva. Najskôr kamerou skontroluje sliznicu a kliešťami odoberie vzorku tkaniva. Potom ich skúma pod mikroskopom kvôli typickým zmenám.

Lekár by mal objasniť aj všetky intolerancie, napríklad laktózu alebo fruktózu. Mnoho pacientov s celiakiou ňou trpí súčasne, pretože postihnutá sliznica tenkého čreva už neabsorbuje dostatok cukru. Dôležité vedieť: Len čo sa sliznica regeneruje bezlepkovou diétou, príznaky spôsobené týmito intoleranciami tiež ustúpia.

Celiakia nie je zatiaľ liečiteľná. Postihnutí musia preto doživotne zakázať lepok zo stravy. Výhoda je jasná: ak dodržiavate prísne bezlepkovú diétu, sliznica tenkého čreva sa zvyčajne zotaví. Znižuje tiež riziko rakoviny hrubého čreva a početných komplikácií, ako je nedostatok vitamínov a minerálov, osteoporóza, chronická hepatitída a poruchy rastu u detí.

"width =" 250 "height =" 147 "/>

Tip: Ak majú pacienti sekundárnu laktózu alebo inú intoleranciu, mali by sa tiež vyhnúť týmto spúšťačom na začiatku diéty. V prvom rade dajú črevám šancu na upokojenie a úplnú regeneráciu.

Takáto zmena stravovania však nie je ľahká a najmä na začiatku je veľa kameňov úrazu. Ale po fáze prechodu na euro si väčšina postihnutých opäť užíva svoj život, pretože sa naučili pripravovať chutné a rozmanité jedlá aj bez chleba a múky.

Čo znamená nepoužívať lepok? Pacient musí z ponuky vyškrtnúť všetky druhy obilnín obsahujúce lepok (pozri negatívny zoznam). Alternatívne sú dostupné proso, pohánka, sója a quinoa (pozri pozitívny zoznam). Amarant je pre priaznivcov obilia zdravou a lahodnou zmenou. Cesto na chlieb a cestoviny sa dajú ľahko pripraviť na základe kukuričnej a sójovej múky. Mnoho nespracovaných potravín prirodzene neobsahuje lepok, ako je ovocie, zelenina, mäso a ryby. Postihnutí si tu môžu skutočne vychutnať veľa jedla.

Maloobchodníci medzičasom uznali ťažkú ​​situáciu dotknutých osôb: zoznam čerstvých a hotových výrobkov bez lepku sa každý rok predlžuje. Nikto nemusí ísť ani bez piva. Bezlepkové potraviny už nie sú špecializáciou obchodov so zdravou výživou a obchodmi so zdravou výživou a pacienti tiež nachádzajú čoraz viac bezlepkových výrobkov na pultoch supermarketov. Mimochodom: tablety a zubné pasty môžu obsahovať aj lepok. Niektorí výrobcovia teraz dokonca poukazujú na to, že ich tablety sú bezlepkové.

Najmä pri spracovaných potravinách a hotových výrobkoch musia pacienti vždy dbať na označovanie, pretože pšeničná múka a škrob sú populárne prísady.

"width =" 280 "height =" 181 "/>

Mnoho detí rád pomáha s pečením. Ľudia s celiakiou však môžu jesť iba kukuričnú múku.

Za hotový výrobok sa dá označiť ako bezlepkový iba vtedy, ak jeho obsah lepku je podľa normy Codex Alimentarius nižší ako 20 ppm. Spotrebiteľ to spozná podľa typického pečiatky prečiarknutého klasu pšenice.

Od konca novembra 2005 je v platnosti nový predpis o označovaní balených potravín. Stanovuje, že obilniny obsahujúce lepok musia byť uvedené na zozname prísad produktu. Ak existuje riziko, že bude hotový výrobok kontaminovaný lepkom napríklad prostredníctvom výrobných strojov, musí sa vytlačiť upozornenie: „Môže obsahovať stopy lepku“.

Ovos je povolený za určitých podmienok

Vyvážená bezlepková strava môže úplne splniť denné požiadavky na výživu, ale nedá sa vylúčiť existujúci nedostatok mikroživín. To sa dá vyvážiť vitamínovými alebo minerálnymi doplnkami z lekárne.

Aj keď ovos patrí tiež do rodiny sladkých tráv a obsahuje lepok, odborníci sa zasadzujú za konzumáciu ovsa, pretože môže zabrániť nedostatku mikroživín. Vďaka vysokému obsahu vitamínov skupiny B, zinku, železa, horčíka, polynenasýtených mastných kyselín a bielkovín je cenný. Podmienkou však je, aby mohol byť pacient pravidelne vyšetrený lekárom, aby sa vylúčili dlhodobé riziká. Rôzne klinické štúdie ukazujú, že veľká väčšina postihnutých jedincov toleruje oddelene pestovaný a spracovaný ovos v denných množstvách do 50 g bez príznakov.

Bezlepkové výrobky môžu byť tiež kontaminované v kuchyni doma, ak zdraví členovia rodiny spracovávajú potraviny obsahujúce lepok súčasne. Preto musia byť bezlepkové potraviny a potraviny obsahujúce lepok starostlivo skladované, pečené alebo varené oddelene od seba. Všetky pracovné plochy a kuchynské spotrebiče musia byť po použití starostlivo vyčistené. Rovnaké utierky a utierky by sa nemali ani používať. Pre postihnutých je ešte lepšie použiť na prípravu jedál vlastné valčeky cesta, rezacie dosky, drevené lyžice a prípadne aj hrnce a príbory. /

Celiakia na internete

Záujemcovia nájdu veľa podrobných informácií na domovskej stránke Nemeckej celiakálnej spoločnosti na adrese www.dzg-online.de.

E-mailová adresa autora