Celiakia Všetko, čo potrebujete vedieť Celiakia

Všetko o celiakii nájdete v tomto kompletnom sprievodcovi. Zistite, aké sú príznaky celiakie, ako sa diagnostikuje a z čoho pozostáva liečba!

Čo je to celiakia?

Celiakia (gluténová enteropatia) alebo neznášanlivosť lepku je autoimunitné ochorenie tenkého čreva, pri ktorom má imunitný systém abnormálnu reakciu, keď chorý konzumuje bezlepkové jedlá. Viac ako 1% populácie trpí týmto ochorením alebo formou citlivosti na lepok!

Imunitný systém tela v zásade mení vnútornú slizničnú vrstvu tenkého čreva, kde je ukončený proces trávenia a vstrebávania potravy, prebehne prechod metabolických zvyškov do hrubého čreva a nastane stav podvýživy. Telo trpí vlastným imunitným systémom a nemôže absorbovať živiny potrebné pre jeho normálne fungovanie.

Príznaky celiakie

Príznaky intolerancie lepku môžu sa objaviť od detstva do dospelosti. Ľudia s týmto ochorením trpia: nadúvanie, zápcha, chronická hnačka, chudnutie, nevysvetliteľná anémia, bolesť kostí a kĺbov, herpetiformná dermatitída, osteoporóza, svalové kŕče atď.

Pre celiatikov lepok je veľmi nebezpečný a musí byť zo stravy úplne vylúčený. To zaisťuje hojenie lézií v tenkom čreve v priebehu času, aj keď vo väčšine prípadov zostáva citlivosť na lepok.

Zápal kožných tkanív a svrbivé vyrážky Môžu byť tiež znakom intolerancie lepku. Mnoho pacientov so psoriázou tvrdí, že ich stav sa zlepšil bezlepkovou diétou. Všetky tieto podmienky sa výrazne zlepšia vylúčením lepku z potravy.

Typy celiakie

Existuje 5 druhov celiakie. Mnoho z nás by si mohlo myslieť, že celiakiu charakterizujú hlavne také nepríjemné gastrointestinálne prejavy. Špecialisti v odbore sú však iného názoru.

lekára Carol Semrad, gastroenterológ so špecializáciou na choroby tenkého čreva (celiakia, hnačky, malabsorpcia) a choroby výživy, ukazuje vo svojej práci, že 75% pacientov s celiakiou je diagnostikovaných počas života dospelých.

Mnoho z nich má mierne, prerušované gastrointestinálne príznaky, ktoré môžu považovať za „normálne“. Dr.Carol Semrad je známy odborník v oblasti endoskopie tenkého čreva (videokapsulová endoskopia a dvojitá balóniková enteroskopia) na liečbu krvácania z tenkého čreva, vredov a nádorov. Je členkou riadiaceho tímu na University of Chicago, Center for Celiac Disease.

Z pacientov liečených Dr. Semradom má veľa ľudí v čase stanovenia diagnózy nadváhu/obezitu. Iné majú ďalšie príznaky, ako je nízka hustota kostí, anémia z nedostatku železa a hepatitída, a gastrointestinálne príznaky sú mierne alebo dokonca chýbajú.

Na záver odborníci odhadujú, že existuje 5 typov celiakie:

klasický. Príznaky: hnačka, plynatosť/nadúvanie a strata hmotnosti
ATIP. Príznaky: únava, zápcha, anémia, osteoporóza, herpetiformná dermatitída (vyrážka), neuropatia, neplodnosť atď.
bez príznakov: Žiadne príznaky, ale vykazuje špecifické protilátky a abnormálnu biopsiu tenkého čreva
Potenciál (latentný): Neexistujú žiadne príznaky, špecifické pozitívne protilátky a normálna biopsia tenkého čreva.
Odpor: keď celiakia nereaguje na bezlepkovú diétu s potenciálne vážnymi dlhodobými následkami.

Prevažná väčšina ľudí s diagnózou celiakia Na prísnu bezlepkovú diétu reagujem dobre. U týchto ľudí už po niekoľkých mesiacoch bezlepková diéta upokojuje zápaly v tenkom čreve a umožňuje tak zotavenie klkov.

Asi 10% pacientov s celiakiou, bohužiaľ, nereaguje pozitívne na bezlepkovú diétu. Ak pacienti stále trpia atrofiou klkov po dobu 6 až 12 mesiacov po prijatí bezlepkovej diéty, znamená to, že majú rezistentná forma celiakie.

Výskyt klasickej celiakie je 1: 4500, ale výskyt atypických, asymptomatických a latentných celiakií je 1: 133. Celiakia nie je zriedkavým ochorením, ako by sa človek mohol mylne domnievať.

Dôkazy naznačujú, že výskyt celiakie stúpa s vekom. Väčšina prípadov starších pacientov skutočne zostáva bez povšimnutia, často pre nedostatok príznakov alebo pre atypické klinické prejavy.

Choroby spojené s celiakiou

osteoporóza je jednou z najbežnejších okolností choroby u starších ľudí, ako aj skutočnosť, že rýchlosť straty kostnej hmoty sa zvyšuje u žien po menopauze. Významné oneskorenie v diagnostike celiakie u starších ľudí má však za následok, že sa táto choroba považuje za chorobu, ktorá postihuje mladších ľudí.

Navyše ľudia s citlivosť na lepok, s alebo bez črevnej patológie môže mať širšie spektrum neurologické syndrómy. Patria sem bolesti hlavy, ataxia a duševné poruchy, migrény, encefalopatia, chorea, dysfunkcia mozgového kmeňa, myelopatia, mononeuritída atď.

Ďalšie štúdie preukázali vysokú prevalenciu citlivosti na glutén v genetické neurodegeneratívne poruchy, ako napr ataxia a Huntingtonova choroba.

Taktiež ústne prejavy ako napr vredy vredy, ktoré sa najčastejšie opakujú resp stomatitída a hypoplázia zubnej skloviny sú atypické príznaky celiakie a mali by sa brať do úvahy aj pri absencii akýchkoľvek gastrointestinálnych príznakov.

Títo pacienti by sa mali považovať za rizikových, a preto by mali podstúpiť diagnostický postup na celiakiu. Okrem toho mnohé z biologických abnormalít, ako napr anémia železa, nedostatok vápnika, horčíka alebo vitamínu B12, môžu byť znakom tejto choroby.

Záverom je skutočnou výzvou pre lekárov v dnešnej dobe rozpoznať asymptomatické prípady celiakie a navyše lepšie zvládnuť tie prípady, ktoré na bezlepkovú diétu nereagujú pozitívne. Diagnóza tohto stavu by sa mala zlepšiť aj prostredníctvom procesu analýzy rizika zameraného na rizikové skupiny.

Genetická predispozícia na celiakiu

Bez výnimky môžu byť muži aj ženy rovnako náchylní na celiakiu. Tiež nezáleží na veku, pretože choroba sa môže prejaviť u detí i dospelých.

Je potrebné pamätať na to, že táto choroba má aj a genetická stránka čo znamená, že v prípade ľudí, ktorí majú člena rodiny už diagnostikovanú celiakiu, je riziko vzniku tejto choroby vyššie.

Takže, celiakia sa môže prenášať z jednej generácie na druhú. Odborníci v odbore tvrdia, že ak má rodinný príslušník diagnostikovanú celiakiu, je pravdepodobnosť 1 z 20, že sa u tohto príbuzného prvého stupňa (rodič, dieťa, brat) toto ochorenie rozvinie. U strýkov a tiet, teda u príbuzných 2. stupňa, sa situácia mení, pravdepodobnosť je od 1 do 39.

Podľa lekára Alessio Fasano, genetická predispozícia hrá dôležitú úlohu a nedávno sa dosiahol značný pokrok v identifikácii génov zodpovedných za predispozíciu na celiakiu.

Vedci preukázali, že celiakia je spojená s génmi HLA triedy II, konkrétne s HLA-DQ2 a HLA-DQ8. Približne 95% pacientov s celiakiou bolo pozitívnych na HLA-DQ2 a gén HLA-DQ8 bol prítomný u zvyšných pacientov.

Alela HLA-DQ2 je však bežná a je prítomná asi u 30% belochov. Prítomnosť týchto génov je teda nevyhnutnou podmienkou pre rozvoj ochorenia, ale nie je dostatočná, odhadované riziko je iba 36 - 53%.

Európska spoločnosť pre gastroenterológiu, hepatológiu a výživu pre deti a dospievajúcich (ESPGHAN) navrhuje nasledujúce kritériá na diagnostiku celiakie bez biopsie:

Príznaky a príznaky naznačujúce celiakiu.
Hladiny protilátok proti transglutamináze presahujú desaťnásobok hornej hranice normy.
Pozitívne potvrdzovacie testy na protilátky proti endomyzíu-IgA (EMA).
Prítomnosť génov HLA-DQ2 alebo HLA-DQ8.

Záverom možno povedať, že pacient musí mať najskôr genetickú predispozíciu k tejto chorobe a potom sa niečo v jeho prostredí stane spúšťačom, vďaka ktorému je choroba aktívna.

Čo sú spúšťače celiakie

Stimuly, ktoré môžu spôsobiť túto abnormálnu reakciu imunitného systému, môžu byť:

fyzický stres, napríklad chirurgický zákrok;
zmena stravovania prechodom na stravu s nízkym obsahom tukov, pretože to zvyčajne zahŕňa prevládajúcu konzumáciu potravín na báze pšenice;
silný emočný stres;
bakteriálna alebo vírusová infekcia.

Kombinácia genetickej predispozície a vonkajšieho stimulu vedie k celiakii

Celiakia nie je dlho známa, ale posledné štúdie ukazujú, že v skutočnosti je tento stav dosť rozšírený.

Štúdie vedcov nám umožnili lepšie pochopiť jej prevalenciu, diagnostiku a patogenézu, čo podporilo vývoj nových terapeutických prístupov v liečbe celiakie.

Teda lepšie pochopenie mechanizmov, ktoré riadia prejav intolerancie lepku spolu s bezlepková strava, testy a lekárske ošetrenie začali hrať dôležitú úlohu pri liečbe pacientov s celiakiou a inými poruchami spojenými s lepkom.

Liečba celiakie

Jedinou liečbou tohto ochorenia, ktorá je v súčasnosti k dispozícii, je bezlepková strava. Aj keď sa z koncepčného hľadiska zdá byť bezlepková diéta jednoduchá, zmeny v stravovaní majú zásadný vplyv na život pacienta. Pre mnohých ľudí je prijatie bezlepkovej stravy otázkou života a smrti. Nie je to iba rozmar alebo rozmar. Bezlepková diéta prináša skutočné zdravotné výhody pre tých, ktorí netolerujú lepok.

Mnoho ľudí dodržiava bezlepkovú diétu zo zdravotných a výkonnostných dôvodov. Je pravda, že niekedy sa objavia ďalšie výhody. Bezlepková diéta je uznávaná ako strava so silným protizápalovým účinkom. Cesta k lepšej nálade, lepšej koncentrácii a jasnejšiemu mysleniu môže byť vylúčením lepku. Poddajný Národná nadácia pre celiakiu z USA, ľudia s citlivosť na lepok, ktorí sa nevzdali konzumácie lepku, pripúšťajú nasledujúce trvalé príznaky: bolesť hlavy, rozmazané myslenie, Príznaky ADHD a dokonca depresia.

Tieto vedľajšie účinky sa vyskytujú v mozgu a sú pripisované zápalovým molekulám nazývaným CYTOKINY, ktoré sa uvoľňujú, keď citlivá osoba zje lepok. Tieto cytokíny ovplyvňujú funkciu mozgu a ich vysoká hladina je spojená s vážnymi poruchami, ako je napr Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a dokonca aj tým autizmus. Niektoré deti s autizmom preukázali pri tejto diéte výrazné zlepšenie svojho správania.

Existuje spôsob liečby celiakie?

Spoločnosť v austrálskom Melbourne vyrobila liek, ktorý týmto ľuďom pomáha citlivosť na lepok aby lepšie znášali lepok v potravinách. Tabletka volala GluteGuard bola vyrobená biotechnologickou spoločnosťou Glutagén z Melbourne. Obsahuje enzým tzv karikatúra, extrahuje sa z papáje, ktorá dokáže štiepiť bielkoviny vrátane lepku.

POZOR! Tabletka je LEN pre tých, ktorí nie sú celiatici citliví na lepok. Pre tých, ktorí majú celiakiu/intoleranciu lepku, je prísna bezlepková diéta jedinou liečbou.

Čo je to karikatúra a ako funguje?

Keď je nezrelé ovocie papája vynikajúcim doplnkom pri chorobách všetkých druhov, ako sú chronické zažívacie príznaky (kyslosť, poruchy trávenia, syndróm dráždivého čreva, plynatosť), zmeny nálady, zvracanie, citlivosť na jedlo, alergie, hormonálna nerovnováha, únava.

Papája je bohatým zdrojom enzýmov ako napr papaín, chemopapaín a karikatín, ktorý pomáha tráveniu pri konzumácii mäsa alebo iných koncentrovaných foriem bielkovín. Okrem toho môžu enzýmy z papáje priniesť veľa zdraviu prospešných látok, najmä ak sa konzumujú nalačno. Tiež lyžica čerstvej zelenej šťavy z papáje s čajovou lyžičkou medu v pol pohári horúcej vody počas dvoch alebo troch dní pomáha eliminovať črevné červy.

Aká účinná je táto tabletka?

Názory sú rozdielne, takže to hovoria odborníci v tejto oblasti GluteGuard nie je vhodný ako liečba celiakie a nemožno ich považovať za bezlepkovú náhradu stravy. Tento enzým extrahovaný z papáje môže pomôcť odbúravať lepok, tvrdia odborníci, ale u ľudí s celiakiou nebolo dokázané, že z dlhodobého hľadiska je možné zabrániť riziku nových lézií v tenkom čreve. Myšlienka výroby pilulky na pomoc pri trávení lepku nie je ojedinelá.

Podobné pilulky, aké sa vyrábajú v Európe a Spojených štátoch Tolerancia G uviedla na trh holandská spoločnosť DSM ce je zameraná na spotrebiteľov citlivých na lepok ktorí dodržiavajú bezlepkovú diétu alebo sa vyhýbajú konzumácii lepku a ktorí chcú pomôcť pri odbúravaní zvyškového lepku v žalúdku.

Štúdie preukázali, že Toleráza G rozkladá molekuly lepku efektívnejšie ako iné komerčne dostupné doplnky. Pretože lepok je prítomný v mnohých potravinách, stále existuje riziko neúmyselného príjmu lepku. Štúdie ukazujú, že aj pri dodržiavaní bezlepkovej diéty sa môže neúmyselná konzumácia lepku pohybovať od 200 mg denne do 3 000 mg denne. Lepok nájdete tam, kde to najmenej čakáte, a to v pražených orechoch, hranolkách, omáčkach, bylinkových čajoch, zmrzline, glazúrach, sladkostiach, klobásach, marinádach, pudingoch, ryžových zmesiach, šalátových dresingoch, zmesiach korenia, zahusťovanie, vegetariánske „hamburgery“ až.

Štúdia zverejnená v roku 2017 ukazuje, že užitie tablety obsahujúcej tento enzým zabraňuje gluténu v ovplyvňovaní tenkého čreva. Výsledkom je výrazné zníženie príznakov intolerancie lepku. Výsledky štúdie boli nedávno prezentované na Týždeň tráviacich chorôb, medzinárodná konferencia, ktorá spája odborníkov na oblasti ako endoskopia, gastroenterológia a hepatológia, aby si navzájom vymieňali informácie.

Prečo je táto tabletka dôležitá?

Táto pilulka ponúka bezpečie pre ľudí citlivých na lepok, najmä keď jete v meste s rodinou a priateľmi. Zbavia sa posadnutosti otázkou, či je jedlo v reštaurácii úplne bezlepkové. Táto tabletka štiepi zvyškový lepok čo má zvyčajne za následok okamžité brušné nepohodlie.