Celiakia všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Gluténová enteropatia

Celiakia je imunologický zdravotný stav spôsobený neznášanlivosťou lepku, ktorý vedie k zápalu sliznice spôsobujúcemu malabsorpciu.

Celiakia je imunitná reakcia na konzumáciu lepku, bielkoviny nachádzajúcej sa v pšenici, jačmeni a raži. Ak máte celiakiu, konzumácia lepku vyvoláva imunitnú odpoveď v tenkom čreve. Táto reakcia časom poškodí sliznicu tenkého čreva a zabráni jej vstrebávaniu niektorých živín (malabsorpcia). Črevné lézie často spôsobujú hnačky, únavu, chudnutie, nadúvanie a anémiu a môžu viesť k vážnym komplikáciám.

U detí môže malabsorpcia ovplyvniť rast a vývoj a okrem toho spôsobiť príznaky aj u dospelých.

Na celiakiu neexistuje žiadny liek. Avšak pre väčšinu ľudí môže dodržiavanie prísnej bezlepkovej diéty pomôcť zvládnuť príznaky a podporiť hojenie čriev.

Komplikácie pri celiakii

Neliečená celiakia môže spôsobiť:

  • Podvýživa. To sa stane, ak vaše tenké črevo nemôže absorbovať dostatok výživných látok. Podvýživa môže viesť k anémii a chudnutiu. U detí môže podvýživa spôsobiť pomalý rast a nízky vzrast;
  • Oslabenie kostí. Malabsorpcia vápnika a vitamínu D môže viesť k mäknutiu kostí (osteomalácia alebo rachitída) u detí a strate kostnej denzity (osteopénia alebo osteoporóza) u dospelých;
  • Neplodnosť a potrat. Malabsorpcia vápnika a vitamínu D môže prispieť k problémom s reprodukciou;
  • Neznášanlivosť laktózy. Poškodenie tenkého čreva môže po konzumácii mliečnych výrobkov obsahujúcich laktózu spôsobiť bolesti brucha a hnačky. Len čo sa vaše črevo zahojí, budete pravdepodobne opäť tolerovať mliečne výrobky;
  • Rakovina. Ľudia s celiakiou, ktorí nedržia bezlepkovú diétu, majú vyššie riziko vzniku väčšieho počtu druhov rakoviny, vrátane lymfómu čreva a rakoviny tenkého čreva;
  • Problémy s nervovým systémom. U niektorých ľudí s celiakiou sa môžu vyvinúť problémy, ako sú záchvaty alebo ochorenie nervov v rukách a nohách (periférna neuropatia).

Celiakia - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny celiakie

Celiakia je spôsobená neznášanlivosťou na gliadínovú frakciu v lepku, proteíne nachádzajúcom sa v jačmeni a ovsenej pšenici. Zápalová reakcia vedie k atrofii charakteristickej pre slizničné klky v tenkom čreve.

Vaše gény v kombinácii s bezlepkovými potravinami a ďalšími faktormi môžu prispievať k celiakii, presná príčina však nie je známa. Môžu k tomu prispieť aj spôsoby výživy dojčiat, gastrointestinálne infekcie a črevné baktérie. Celiakia sa niekedy stáva aktívnou po operácii, tehotenstve, pôrode, vírusovej infekcii alebo silnom emočnom strese.

Toto ochorenie postihuje 10 - 20% príbuzných prvého stupňa. Pomer žien a mužov je 2: 1. Spravidla je nástup v detstve, ale môže sa vyskytnúť neskôr.

Rizikové faktory pri celiakii

Celiakia má tendenciu byť bežnejšia u ľudí, ktorí majú:

  • Člen rodiny s celiakiou alebo herpetiformnou dermatitídou;
  • Cukrovka 1. typu;
  • Downov syndróm alebo Turnerov syndróm;
  • Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy;
  • Mikroskopická kolitída (lymfocytová kolitída alebo kolagén);
  • Addisonova choroba.

príčin

Celiakia - príznaky

Príznaky u detí a dospelých s celiakiou

Medzi tráviace príznaky a príznaky pre dospelých patria:

  • Hnačka;
  • Únava;
  • Strata váhy;
  • Nadúvanie a plyn;
  • Bolesť brucha;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Zápcha.

Avšak viac ako polovica dospelých s celiakiou má príznaky a príznaky, ktoré nesúvisia s tráviacim systémom, vrátane:

  • Anémia, zvyčajne spôsobená nedostatkom železa;
  • Strata kostnej denzity (osteoporóza) alebo mäknutie kostí (osteomalácia);
  • Svrbivá vyrážka, pľuzgiere (dermatitis herpetiformis);
  • Vredy v ústach;
  • Bolesť hlavy a únava;
  • Poranenia nervového systému vrátane necitlivosti a mravčenia v nohách a rukách, možných problémov s rovnováhou a kognitívnych porúch;
  • Bolesť kĺbov;
  • Zníženie funkcie sleziny (hyposplenizmus).

  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Chronická hnačka;
  • Opuchnuté brucho;
  • Zápcha.

Neabsorpcia živín môže viesť k:

  • Ťažkosti s vývojom dojčiat;
  • Poškodenie zubnej skloviny;
  • Strata váhy;
  • anémia;
  • Podráždenosť;
  • Zastavenie rastu výšky;
  • Oneskorená puberta;
  • Neurologické príznaky vrátane poruchy pozornosti/hyperaktivity (ADHD), poruchy učenia, bolesti hlavy, nedostatku svalovej koordinácie a záchvatov.

Hematiformná dermatitída

Neznášanlivosť lepku môže spôsobiť túto svrbiacu pľuzgierovitú pokožku. Vyrážky sa zvyčajne vyskytujú na lakťoch, kolenách, trupu, pokožke hlavy a zadku. Tento stav je často spojený so zmenami v sliznici tenkého čreva, ktoré sú totožné so zmenami v celiakii, ale stav pokožky nemôže spôsobovať zažívacie príznaky.

Na potlačenie vyrážky lekári liečia herpetiformnú dermatitídu diétou alebo bezlepkovými liekmi alebo oboma spôsobmi.

Celiakia - Liečba

Diagnóza pri celiakii

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte hnačky alebo ťažkosti s trávením, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne. Ak je drobec bledý, podráždený alebo nerastie alebo nemá objemnú a páchnucu stolicu, poraďte sa s lekárom svojho dieťaťa.

Pred vyskúšaním bezlepkovej diéty sa určite poraďte so svojím lekárom. Ak pred testovaním na celiakiu zastavíte alebo dokonca znížite množstvo prijatého lepku, môžete výsledky testu zmeniť.

Celiakia má tendenciu prúdiť v rodinách. Ak niekto z vašej rodiny trpí týmto stavom, opýtajte sa svojho lekára, či je potrebné vykonať vyšetrenia. Opýtajte sa tiež svojho lekára na vyšetrenie, či máte vy alebo niekto z vašej rodiny rizikový faktor pre celiakiu, napríklad cukrovku 1. typu.

Mnoho ľudí s celiakiou nevie, že ju majú. Diagnostikovať to môžu dva krvné testy:

  • Sérologické testy zisťujú protilátky vo vašej krvi. Vysoké hladiny určitých protilátkových proteínov naznačujú imunitnú reakciu na glutén;
  • Na vylúčenie celiakie je možné použiť genetické testovanie na antigény ľudských leukocytov (HLA-DQ2 a HLA-DQ8).

Pred vyskúšaním bezlepkovej diéty je dôležité podstúpiť test na celiakiu. Vylúčenie lepku z potravy môže spôsobiť, že výsledky vašich krvných testov budú vyzerať normálne.

Ak výsledky týchto testov naznačujú celiakiu, lekár pravdepodobne objedná jeden z nasledujúcich testov:

  • Endoskopia. Pri tomto teste sa používa dlhá trubica s malou komorou, ktorá sa vložila do úst a prešla okolo krku (horná endoskopia). Kamera umožní vášmu lekárovi vidieť vaše tenké črevo a odobrať malú vzorku tkaniva (biopsiu), aby zistila poškodenie klkov;
  • Endoskopia kapsuly. Tento test používa na snímanie snímok celého tenkého čreva malú bezdrôtovú kameru. Fotoaparát je vo vnútri tobolky veľkosti vitamínu, ktorú prehltnete. Keď kapsula cestuje tráviacim traktom, fotoaparát sníma tisíce obrázkov, ktoré sa prenášajú do záznamníka;
  • Ak má váš lekár podozrenie, že máte herpetiformnú dermatitídu, môže vám odobrať malú vzorku kožného tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom (biopsia kože).

Liečba celiakie

Liečba spočíva v bezlepkovej diéte (okrem potravín, ktoré obsahujú lepok, jačmeň alebo ovos). Lepok sa používa v takom veľkom rozsahu (napr. Komerčné polievky, omáčky, zmrzliny, párky v rožku), že títo pacienti potrebujú podrobný zoznam potravín, ktorým sa treba vyhnúť, a radu dietológa. Reakcia na bezlepkovú diétu je zvyčajne rýchla a príznaky vymiznú do 1-2 týždňov. Požitie čo i len malého množstva potravín obsahujúcich lepok zabraňuje remisii alebo môže viesť k relapsu.

Biopsia tenkého čreva by sa mala opakovať po 3 - 4 mesiacoch bezlepkovej diéty. Ak abnormality pretrvávajú, mali by sa vziať do úvahy iné príčiny vilóznej atrofie (napr. Lymfóm). Zlepšenie príznakov a morfológia tenkého čreva je sprevádzané zníženým titrom antigliadínu a endomysiálnych protilátok.

Podľa stupňa nedostatkov sa môžu dodatočne podávať vitamíny, minerály a antianemiká. Ak pacient reaguje na vylučovanie lepku zle alebo vôbec, buď je diagnóza nesprávna, alebo choroba prešla do refraktérnej fázy. Kortikosteroidy môžu v týchto prípadoch kontrolovať príznaky.