Celkový HCG- (HCG beta) - Synevo

Všeobecné informácie

Ľudský choriový gonadotropín (HCG), glykoproteínový hormón, ktorý sa normálne produkuje placentou a aberantne niektorými nádormi zárodočných buniek, sa skladá z dvoch rôznych podjednotiek: α a β. Α podjednotka pozostávajúca z 92 aminokyselín je identická s podjednotkou hormónov LH, FSH a TSH. P podjednotka, ktorá obsahuje 145 aminokyselín, je špecifická pre HCG; pretože test má vysokú citlivosť na β-HCG, nehrozí riziko krížovej reaktivity 5 .

Pomocou tohto testu je možné potvrdiť prítomnosť tehotenstva iba 6 - 10 dní po implantácii oplodneného vajíčka 2. Biologickou úlohou HCG je udržiavať žlté teliesko počas tehotenstva; ovplyvňuje tiež produkciu steroidných hormónov. Sérum od tehotných žien obsahuje hlavne neporušený HCG. Celkové hladiny HCG v sére a v moči sa počas tehotenstva exponenciálne zvyšujú, zdvojnásobujú sa na približne 40 - 48 hodín a vrcholia po 8 - 12 týždňoch. Produkcia hormónov klesá postupne v 10-20 týždňoch tehotenstva na hodnoty 1/5 - 1/20 maximálnej koncentrácie, po ktorých zostáva na plató až do termínu 1 .

Niektoré slabo diferencované alebo nediferencované nádory sú spojené s produkciou ektopickej HCG. Patria sem: hydatidiformný mól, choriokarcinóm a nádory semenníkov so zárodočnými bunkami. V týchto formách novotvarov je HCG zvyčajne produkovaný syncytiotrofoblastickými bunkami 2 .

Odporúčania pre stanovenie HCG

Tehotenský marker: včasná diagnostika tehotenstva, odhad gestačného veku, detekcia mimomaternicových tehotenstiev (spolu s transvaginálnym ultrazvukom) a bezprostredný potrat 2; 5 .
Nádorový marker: detekcia a monitorovanie sekrečných nádorov HCG placentárneho, ovariálneho alebo testikulárneho pôvodu; V prípade nádorov semenníkov sa stanoví HCG spolu s AFP 5 .

Výcvik pacientov - nalačno (nalačno) alebo po jedle; pacienti musia uviesť dátum poslednej menštruácie alebo gestačný vek určený pomocou ultrazvuku 4 .

Odobratý exemplár - venózna krv 4 .

Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu .

Po zbere potrebné spracovanie - nechajte krv zrážať pri izbovej teplote; sérum sa oddelí odstredením; pracovať okamžite; ak to nie je možné, sérum sa uchováva pri 2 - 8 ° C alebo -20 ° C 4 .

Objem vzorky - minimálne 1 ml ser 4 .

Dôvody zamietnutia skúsiť - intenzívne hemolyzovaný exemplár 4 .

Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné: 3 dni pri 2-8 ° C; 1 rok pri -20 ° C; nerozmrazujte/nezmrazujte 4 .

Metóda - elektrochemiluminiscenčná imunochémia (ECLIA) 4 .

Referenčné hodnoty

Muži: Tehotná: hodnoty sa interpretujú podľa gestačného veku (týždne tehotenstva od poslednej menštruácie)

Tehotenský týždeň

!Poznámka: stredné hodnoty sa vzťahujú na jednu úlohu; v prípade viacerých úloh sú hodnoty oveľa vyššie 4; 5 .

Detekčný limit - 0,1 mUI/ml 4 .

Interpretácia výsledkov

V okamihu potratu sa hodnoty HCG postupne znižujú z jedného stanovenia na druhé. Po úplnej kyretáži je polčas séra HCG 1 deň 3 .

V mimomaternicovom tehotenstve produkcia HCG nenadväzuje na normálne tehotenstvo (zdvojnásobenie hodnôt je oveľa pomalšie,> 48 hodín) 4. Abnormálne hladiny HCG potvrdené transvaginálnym ultrazvukom dokážu zistiť veľa mimomaternicových tehotenstiev pred prasknutím 5 .

Okrem niekoľkých prípadov všetky trofoblastické nádory syntetizujú HCG. Získanie veľmi vysokých hodnôt HCG v prvom trimestri tehotenstva (> 500 000 mIU/ml), ktoré nevykazujú tendenciu k regresii, je pre hydatidiformného móla vhodné. Na prítomnosť choriokarcinómu možno podozrenie v prípadoch, keď sú zvýšené hodnoty HCG spojené s vyšším pomerom voľných beta-HCG/HCG ako v prípade normálneho tehotenstva alebo hydatidiformného móla. Pooperačné sledovanie celkového HCG je nevyhnutné pre nastolenie následného terapeutického prístupu a je dôležitým prognostickým markerom.

Po evakuácii hydatidiformného móla by mala hladina HCG dosiahnuť normálnu hodnotu za 12 týždňov, polčas rozpadu sérovej koncentrácie je dlhší ako za fyziologických podmienok (približne 4 dni). Pretrvávanie zvýšených hodnôt alebo pozorovanie tendencie zvyšovať hodnoty naznačujú prítomnosť proliferujúceho tkaniva alebo tkaniva, ktoré prešlo malígnou transformáciou. Zmeny HCG môžu predchádzať nástupu klinických prejavov o týždne alebo mesiace. Pooperačné sledovanie HCG sa vykonáva týždenne až do normalizácie hodnôt a v nasledujúcich 3 týždňoch, potom sa vykonáva každý mesiac po dobu 6 mesiacov. Pravidelné sledovanie (vykonávané v prípade úplnej remisie po 3 - 6 mesiacoch, v období 5 rokov) je užitočné na včasné zistenie recidív.

V prípade testikulárnych nádorov zo zárodočných buniek je frekvencia testovania HCG (spolu s AFP) nasledovná: dvakrát pred orchiektómiou; trikrát v prvom týždni po orchiektómii alebo retroperitoneálnej lymfadenektómii; týždenne počas chemoterapie a ožarovania, kým sa hodnoty nevrátia k normálu. Po úplnej chirurgickej resekcii nádoru sa hladiny HCG znižujú o polčas 1-3 dni, takmer identický s hodnotami zaznamenanými za fyziologických podmienok. Po chemoterapii môže dôjsť k prechodnému zvýšeniu markera v dôsledku lýzy nádoru. Pretrvávanie zvýšených hladín HCG a/alebo AFP po operácii naznačuje, že nádor nie je obmedzený na semenníky. Po úplnej remisii sa monitorovanie sérových markerov vykonáva každý mesiac v prvom roku a každé dva mesiace počas druhého a tretieho roku. .

Limity a rušenie

Koncentrácie HCG v tehotenstve majú veľmi veľké individuálne variácie v porovnaní s hladinami iných hormónov. Presné určenie gestačného veku preto nemožno vykonať na základe jediného stanovenia HCG 1; 2 .

Hodnoty HCG, podobne ako hodnoty LH, sa zvyšujú počas menopauzy, pričom hypofýza sa podieľa na produkcii tohto hormónu.

U niektorých postmenopauzálnych žien s poškodením funkcie obličiek vyžadujúcich dialýzu je možné zistiť hladiny HCG prevyšujúce 10-násobok referenčných hodnôt bez prítomnosti nádoru vylučujúceho HCG. Dôvodom je znížená renálna eliminácia HCG s fyziologickou produkciou tohto hormónu v rôznych tkanivách (v nízkych koncentráciách) 3 .

Môže spôsobiť rušenie niektorých komponentov súpravy a viesť k nasledujúcim nepresvedčivým výsledkom: