Celulitída ... viac ako nevzhľadnosť Journal of Aesthetics
Celulitída je nepeknosť spôsobená poruchou podkožia, tkaniva pod dermou, tukového charakteru. Dôsledkom tejto degenerácie tkaniva je hypertrofia, tj zvýšenie objemu tukových buniek, zadržiavanie vody a zadržiavanie tekutín v medzibunkových priestoroch. V tomto článku popíšeme vývoj tohto javu, príčiny a nápravné opatrenia, pomocou ktorých je možné proti nemu pôsobiť.
ČO JE SKUTOČNE CELULITÍDA?
Celulitída je porucha podkoží, tkaniva nachádzajúceho sa pod dermou, tukového charakteru. Je to aktívne tkanivo, ktoré vytvára spojenie medzi metabolizmom a kalorickou rovnováhou.
Jeho aktivita sa prejavuje lipolytickou funkciou, ktorá určuje rozpustenie tukov, keď je kalorická rovnováha negatívna, alebo liposyntézou, ktorá aktivuje tukové usadeniny, keď je rovnováha pozitívna. Toto je energetická rezerva tela.
Tukové tkanivo je u oboch pohlaví distribuované rozdielne. V prípade žien je to výraznejšie v dolnej časti tela, v oblasti, ktorá má zvláštnu citlivosť na pôsobenie estrogénu a progesterónu, špecifických ženských hormónov. Žena, hoci je chudá, má zjavnú koncentráciu tuku v bokoch. U mužov sa lokalizácia tuku nachádza najmä v brušnej oblasti. Tukové tkanivo musí byť schopné uspokojiť potreby tela. Preto sa všetky činnosti zamerané na udržanie dobrej mikrocirkulácie tuku a difúzie molekúl tuku ukazujú ako veľmi dôležité: triglyceridy.
Negatívne interferujúce faktory spôsobujú lokalizované zmeny v mikrocirkulácii tukovej hmoty a časom spôsobujú anatomický a funkčný kompromis vaskulárnej jednotky tkaniva, čo môže viesť k problémom v podkoží a dermis.
Celulitída je spôsobená degeneráciou mikrocirkulácie v tukovom tkanive s následnou úpravou jeho najdôležitejších metabolických funkcií.
Lekárskym výrazom pre celulitídu je Edematous-Fibrosclerotic Paniculopathy (PEF).
Dôsledkom tejto degenerácie tkaniva je hypertrofia, tj zväčšenie objemu tukových buniek a zadržanie vody a zadržiavanie tekutín v medzibunkových priestoroch. Adipocytové bunky prechádzajú zmenami v tvare a objeme, praskajú v cytoplazmatickej membráne (ktorá tvorí bunkovú výstelku) a v dôsledku toho sa uvoľňujú triglyceridy, konkrétne: samotný tuk, ktorý sa šíri do tkanív. Následne prebiehajú regresívne javy, reaktívne procesy v retikulárnom tkanive okolo adipocytov a postihnutie kolagénu v príslušnej oblasti, ktoré sú spôsobené zmiznutím štruktúry tukového tkaniva v postihnutej oblasti.
Degenerácia je definovaná ako lipostrofia, čo znamená zmeny charakteristík tukového tkaniva. Dnes je možné vďaka termografickým vyšetreniam sledovať vývoj celulitídy.
FÁZY VÝVOJA CELULITITU
Normálna fáza
Dobre vaskularizované tukové tkanivo a kapiláry umiestnené v blízkosti adipocytovej membrány umožňujú správne metabolické výmeny.
Fáza 1 (edematózna celulitída)
Je to reverzibilná fáza charakterizovaná edémom a počiatočnou zmenou vaskularizácie. Krvné cievy majú abnormálnu permeabilitu steny, čo spôsobuje potenie, stagnáciu a hromadenie v intersticiálnom priestore. Pokožka sa stáva menej elastickou a stráca svoju pružnosť.
Fáza 2 (vláknitá celulitída)
Je charakterizovaná zvýšením počtu a veľkosti retikulárnych vlákien prítomných okolo adipocytov, čím sa zhoršuje stav mikrocirkulácie a jej vzťah s adipocytmi. Dochádza tiež k strate pružnosti a pružnosti pokožky. Výmeny sú redukované a súčasne dochádza k stagnácii toxínov, ktorá sa prejavuje bledou, hypertermickou pokožkou, na úrovni ktorej sa začínajú prejavovať parestézie (zmeny citlivosti pokožky).
Fáza 3 (sklerotická celulitída)
V tomto štádiu začína tvorba mikronodulov, veľmi malých štruktúr, zaoblených a zapuzdrených v kolagénových vláknach. Uzlíky a vlákna spolu tvoria „zápletku“ (konglomerát, ktorý uzatvára mikrocirkuláciu a adipocyty, čím zabraňuje metabolickým výmenám). V dôsledku toho začína skleróza spojivového tkaniva v dermis, hyperkeratóza postihnutej oblasti a následne nedostatok okysličenia. Koža má charakteristický vzhľad pomarančovej kôry a pri palpácii sa objaví bolestivý pocit.
Fáza 4 (nezvratná celulitída)
V tejto fáze sa mikronoduly množia a vytvárajú makronoduly, ktoré je možné ľahko nahmatať pri palpácii. Sú pohyblivé a bolestivé aj v pokoji. Toto štádium sa vyvinie do fibrózy, nezvratného procesu charakterizovaného konečnou sklerózou, pri ktorej kolagénové vlákna vytvárajú vo svalovej fascii čoraz tesnejšiu a hlbšiu hustú väzbu. Vzhľad kože (pomarančová kôra) sa stáva veľmi výrazným a pokožka mení svoju hrúbku a prejavuje sa hypertermiou. Objavujú sa strie a spontánne pocity bolesti a pri palpácii možno uzliny ľahko zistiť, singulárne alebo vo forme konglomerátov, pričom tkanivá sú slabo vaskularizované.
ROZDIEL MEDZI LOKALIZOVANÝM TUKOM A CELLULITOM
Je dôležité definovať vlastnosti, ktoré odlišujú lokalizovaný tuk, normálny jav celulitídy, od samotnej celulitídy (Edematous-Fibrosclerotic Paniculopathy -PEF).
Vzhľad povrchu kože
V prípade lokalizovaného tuku má pokožka hladký a homogénny vzhľad normálnej farby, bez drsnosti a bez belavých alebo žltkastobielych pruhov. Sekrécia mazových žliaz je zvyčajne normálna. Vo fázach 1 a 2 je povrch kože, v prípade PEF, úplne normálneho vzhľadu a je identifikovaný s povrchom lokalizovaného tuku. Vo fáze 3 a 4 začína pokožka vyniknúť v pokročilom štádiu celulitídy a má charakteristický vzhľad pomarančovej kôry, ktorá sa prejavuje drsnosťou, belavými pruhmi a tvorbou priehlbín vo forme malých kráterov. Epiderma môže byť niekedy suchá a niekedy mastná, zriedi sa vo 4. fáze.
Cítite sa hmatateľne
Pri palpácii je oblasť s lokalizovaným tukom bezbolestná, mäkká a so správnou elasticitou. Okrem toho nie sú cítiť plaky, opuchy, drsnosť a makronoduly. Palpácia oblasti postihnutej celulitídou (PEF) spôsobuje bolesť počnúc fázou 3 a potom sa stáva akútnou vo fáze 4. Mäkkosť pokožky sa mierne zvyšuje v prvej a druhej fáze, takže po akupresúre zostáva odtlačok prsta na pokožke viditeľný a v 3. a 4. fáze sa mäkkosť znižuje. Elasticita klesá vo všetkých 4 fázach a na začiatku 3. fázy pocítite pri ľahkom tlaku končekmi prstov plak.
V prvej a druhej fáze nie je zistený žiadny edém, ale počínajúc treťou fázou celulitídy budú prítomné na periférii povlakov celulitídy a potom zmiznú vo štvrtej fáze. V tretej fáze sa začnú objavovať nepravidelnosti na koži: mikronoduly. V štvrtej fáze sa naopak objavia makronoduly, určené sútokom a zabudovaním niekoľkých susedných mikronodulov. Väčšie uzliny majú rôznu veľkosť a dosahujú dokonca veľkosť hrášku.
Existujú tiež zmiešané formy charakterizované koexistenciou lokalizovaných tukových ložísk s PEF.
Celulitída je pomerne častá pri hypertrofii, najmä nôh. To je prípad mnohých žien s miernou formou lokalizovaného tuku v dôsledku tehotenstva alebo dlhodobého užívania antikoncepčných prostriedkov alebo žien trpiacich hormonálnou nerovnováhou, ktoré sú náchylné na zmeny v mikrocirkulácii a stagnácii žíl.
KDE SA FORMUJE CELULITIT?
Celulitída môže postihovať rôzne oblasti tela. Niektorí ľudia majú malé, dobre definované oblasti, zatiaľ čo iní sú postihnutí na veľkých plochách. Pohlavie a vek významne prispievajú k rozdielnemu umiestneniu oblastí celulitídy.
boky
Je to oblasť ženského tela mierne ovplyvnená celulitídou, ktorá mení bočný profil postavy. To je často spojené s predispozíciou tuku v zadku, ktorý nadobúda viac alebo menej voľný vzhľad („spadnutý zadok“). Táto celulitída sa môže časom rozšíriť na celú nohu.
Vonkajšia časť stehna
Táto oblasť je často ovplyvnená „vankúšmi“, ktoré môžu byť nezávislé (počnúc výraznou depresiou pozdĺž línie kompresie úzkeho odevu noseného dlho) alebo kombinované s inými infiltráciami celulitídy do stehna. Nesprávne oblečenie, ako napríklad veľmi tesné džínsy, ktoré bránia správnemu prekrveniu, najmä v sede, sú hlavnou príčinou tohto typu celulitídy.
Vnútorná strana stehna
V tejto oblasti sa zvyčajne objavuje ochabnutá, mobilná a bezbolestná celulitída. Zdrojom problému je často tesné oblečenie, najmä v oblasti slabín.
Zadná strana stehna
Na zadnej strane stehna je celulitída všeobecne rozptýlená, mäkká alebo kompaktná. Je to hlavne kvôli stlačeniu spôsobenému sedením, predĺženou polohou. Stehno postihnuté celulitídou, najmä mäkkého typu, má zmenený vzhľad a je zaťažené „kaskádami“ mäkkého tuku. V prednej časti stehna, najmä nad kolenom, sa zvyčajne preťahuje mäkká alebo kompaktná celulitída, ktorá má často hrčky, ktoré sú viditeľné, keď osoba stojí.
Zadná strana stehna
Je to zrejmejšie, ak sú okraje kožného tkaniva utiahnuté a má klasický vzhľad pomarančovej kože. Tukové „vankúšiky“ možno často vidieť v oblasti kolien a za členkami.
plecia
Lokality celulitídy v oblasti ramien nie sú typické, ani bežné. Sú ako mäkké hrčky, často lemované až ku krku brázdou, ktorá predstavuje stopu po podprsenke alebo ramienkach. Rozprestiera sa smerom dovnútra k podpazušným podpierkam a v zadnej časti si ho možno zameniť s celulitídou paže. Ochabnutá celulitída sa môže objaviť s pribúdajúcim vekom.
paže
Tu sa celulitída vyskytuje hlavne na vnútornom a zadnom povrchu. Prvý je všeobecne mäkší, druhý je pastovitejší a splýva s zadnou axilárnou podporou.
Chin celulitída
Zodpovedá takzvanej dvojitej brade: hromadenie, ktoré sa rozprestiera medzi bradou a krkom u ľudí s miestami s rozptýleným tukom. Nedá sa ľahko odlíšiť od lokalizovaného tuku, pretože mu často chýbajú charakteristické prvky.
Celulitída na krku - vzadu
V zadnej časti krku, v mieste stretnutia s ramenami, môžete nájsť takzvaný „bizónový hrb“, formáciu kompaktnej celulitídy, bolestivú na dotyk a niektoré pohyby spôsobené stláčaním krčných nervov. Tento typ celulitídy možno nájsť častejšie u androgýnnych žien a mužov s masívnou stavbou.
Celulitída brucha
Tento typ celulitídy je bežný u mužov, zvyčajne u tých, ktorí trpia zápchou, tráviacimi poruchami a problémami s pečeňou. Nachádza sa hlavne v subumbilickej oblasti a často sa rozprestiera vo forme špirály na oboch stranách bokov.
PRÍČINY CELULITITU
Pri vzniku celulitídy existuje kombinácia genetických, ústavných, hormonálnych a vaskulárnych príčin, ktoré sa často zhoršujú sedavým spôsobom života, stresom, ochorením pečene, nedostatočnou výživou, črevnými poruchami alebo inými chorobami charakterizovanými výrazným zadržiavaním vody.
V prípade žien je hormonálna nerovnováha základom pre vznik celulitídy pôsobením estrogénov a ich dôsledkami na mikrocirkuláciu. Táto nerovnováha sa zhoršuje počas puberty, tehotenstva a pred menopauzou, keď je hormonálna aktivita na vrchole. Prúdenie krvi a lymfy spomaľujú aj rôzne faktory, ako napríklad nesprávne oblečenie a obuv, nesprávne držanie tela a postoje tela. Všetky tieto príčiny vedú k rozvoju celulitídy.
Hormonálne faktory
Úloha hormónov pri vzniku celulitídy je veľmi dôležitá. Kroky, ktoré podnikajú hormóny vaječníkov, hypofýzy a štítnej žľazy, sú zásadné. Počas puberty sú definované sekundárne ženské sexuálne charakteristiky, ako je zväčšenie panvy, výraznejšia lokalizácia tuku v oblasti zadku, stehien a bokov a vývoj mliečnych žliaz v dôsledku pôsobenia estrogénu, ktorý prispieva k väčšiemu zadržiavaniu vody v tele. tkanív. Ak sa tieto zmeny udržia v určitých medziach, nespôsobujú problémy, ale keď dôjde k nerovnováhe, prejaví sa skutočná patológia. Tiež nepravidelná menštruácia, typická pre vek, predisponuje k celulitíde a jej zvýrazneniu.
„Počas tehotenstva sa vyskytuje jemný hormonálny stav, ktorý je často spájaný s ďalšími faktormi, ako sú zápcha, zvýšený tlak brucha, znížená cirkulácia v dolných končatinách a sedavý životný štýl, faktory, ktoré spoločne prispievajú k rozvoju celulitídy.“
Ďalším kritickým momentom spôsobeným typickou hormonálnou nerovnováhou je obdobie pred menopauzou. Tento okamih v živote ženy môže spustiť celulitídu. Všetky tieto etapy v živote ženy sprevádza hyperestrogenizmus (nadbytok estrogénových hormónov v tele v dôsledku hyperfunkcie vaječníkov), ktorý tiež pôsobí na hormóny štítnej žľazy a znižuje účinnosť účinku. Prebytok prolaktínu podporuje celulitídu, pretože spôsobuje zvýšenie zadržiavania vody, zatiaľ čo hyperinzulinémia stimuluje väčšiu liposyntézu, tj pôsobenie ukladania tuku, najmä v dolnej časti tela. Hypotyreóza spôsobuje spomalenie liposyntézy, tj. Proces rozpúšťania tuku, a tým podporuje namáčanie tkanív. Dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich hormóny môže viesť k zhoršeniu lipodystrofie.
Zmeny krvného obehu
V dolných končatinách uľahčuje transport krvi, ktorá sa nabitá toxínmi vracia do srdca, niekoľko faktorov: stlačenie svalov, pružnosť ciev a prítomnosť chlopní, ktoré bránia spätnému toku krvi.
V prípade stavov, ktoré narúšajú funkčnosť týchto faktorov, sa určuje spomalenie prietoku krvi a v priebehu času sa situácia definuje ako subklinický edém, pričom tieto určujú podmienky vo výskyte celulitídy. Mikrocirkulácia poskytuje výživu adipocytom a pravidelné rozširovanie tukových molekúl; ak rôzne faktory interferujú s riadnym fungovaním obehovej a tkanivovej jednotky, je možné pozorovať zhoršenie celulitídy.
stres
Zbesilé tempo a nesprávny životný štýl, ktoré sú charakteristické fajčením, zneužívaním kávy, náhlymi zmenami biorytmu, prehnanou fyzickou a psychickou únavou, nespavosťou, sú všetko podmienky, ktoré v kombinácii s ďalšími faktormi napomáhajú vzniku celulitídy. Stres generuje viacnásobné vplyvy na myseľ a telo, podnety v neustálej nerovnováhe medzi nimi, pôsobia negatívne na hypotalamus - tú centrálnu časť nervového systému, ktorá poháňa celé naše telo.
Obuv a odevy
Nosenie nevhodných topánok alebo podpätkov núti nohu do neprirodzenej polohy, čo spôsobuje nadmernú váhu v prednej časti chodidla; topánky, ktoré majú veľmi úzky a tuhý prst, môžu viesť k deformácii jeho tvaru. Tieto faktory časom vedú k tvorbe „vankúšikov“ celulitídy v členkoch a tvrdej celulitídy v stehnách. Problémy s celulitídou spôsobuje aj veľmi tesné oblečenie. Tesné spodné prádlo zabraňuje cirkulácii krvi a lymfy, rovnako ako tesné elastické džínsy môžu spôsobiť celulitídu v slabinách a stehnách. Niekedy môže dokonca aj remienok podprsenky, najmä keď je príliš tesný a úzky, spôsobiť celulitídu v deltovom svale a podpazuší.
Postoj a chrbtica
Musíme sa snažiť nemeniť fyziologickú krivku chrbtice (napríklad chôdzou s veľmi vysokými podpätkami), pretože každá zmena spôsobuje množstvo problémov. Situácie, ktoré zahŕňajú zmenu fyziologického zakrivenia, môžu okrem vzniku mnohých závažných ochorení uľahčiť aj vznik celulitídy. Zvýšenie brušného objemu počas tehotenstva ovplyvňuje os chrbtice a spôsobuje spomalenie venózneho obehu od nôh do stredu v dôsledku stlačenia iliakálnych ciev a stagnácia krvi prispieva k vzniku celulitídy.
Obezita tiež predisponuje k celulitíde v dôsledku zníženia respiračnej aktivity, ktorú vyvoláva. Membrána, ktorá je najdôležitejším svalom zapojeným do dýchania, nedokáže roztiahnuť obézne brucho, plná viscerálneho tuku, vedie k zlému okysličeniu tkanív a mechanizmom eliminácie metabolického odpadu. Celulitída je stav, pri ktorom je vzťah medzi tukom a mikrocirkuláciou veľmi dôležitý, a preto môže slabé okysličenie spôsobiť hypoxiu tkanív a pomalé vylučovanie metabolického odpadu (vyvoláva výskyt celulitídy). Postavenie tela a jeho možné nedostatky pôsobia na celulitídu rôznymi spôsobmi. Poloha tela so skríženými nohami vytvára prekážku vo venóznom a lymfatickom obehu. Vzpriamená, stojaca poloha, ktorej sú niektorí ľudia obmedzovaní kvôli určitým pracovným podmienkam, má nepriaznivé účinky na žilový a lymfatický obeh.
Na druhej strane je chôdza dobrá, pretože svaly zapojené do činnosti chôdze fungujú ako pumpa, ktorá pomáha tlačiť krv a lymfu nahor, čím zabraňuje akejkoľvek stagnácii.