Celulitída (zápal kože)
Prehľad
Celulitída je bakteriálna infekcia kože. Infekcia sa potom môže rozšíriť do podkožných tkanív.
Najčastejšie sa objavuje po kožnej lézii (porezanie, popálenie, poštípanie hmyzom) a infekcia sa môže rýchlo rozšíriť do podkožných tkanív (niekedy za pár hodín!). Celulitída zvyčajne nie je nákazlivá choroba.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Celulitída má bakteriálnu etiológiu (príčinu), zvyčajne ide o inkriminovaného streptokoka alebo stafylokoka. Ďalšia etiológia je charakteristická pre ľudí, ktorí majú narušený imunitný systém, spracúvajú rybie výrobky, mäso alebo zeminu a nepoužívajú ochranné rukavice.
Rizikové faktory
Ľudia s vysokým rizikom celulitídy majú:
- kožné lézie, chirurgické rany, kožné infekcie, popáleniny, uhryznutie zvieraťom alebo hmyzom
- kožné lézie, ako sú: vredy, ekzémy, psoriáza (kožné ochorenie imunitnej povahy), plesňové infekcie (plesne športovcov). Lekárska štúdia ukazuje, že zápal spôsobený trením prstov na nohách (intertrigo) môže spôsobiť celulitídu v chodidle. Liečba tohto stavu tak predchádza celulitíde
- stavy ako: chronická žilová nedostatočnosť alebo iné poruchy krvného obehu, opuchy (hromadenie tekutín v rôznych tkanivách a orgánoch), imunologické choroby, cukrovka, chronická arteriopatia a obezita
- neúčinná lymfodrenáž alebo odtok krvi (napríklad post-mastektómia pre rakovinu prsníka alebo odstránenie žily, zvyčajne safény, na vykonanie koronárneho bypassu)
- liposukcia (postup, pri ktorom sa odstráni nadbytočné podkožné tukové tkanivo)
- použitie injekčných liekov (celulitída sa vyskytuje v mieste vpichu kože a môže sa šíriť krvou do ďalších orgánov).
príznak
Medzi príznaky celulitídy patria:
- lokálna citlivosť;
- bolesť;
- edém;
- hyperémia (začervenanie kože).
Ak sa infekcia rozšíri, môže dôjsť k horúčke a zimnici spolu s lymfadenopatiou (zápal lymfatických uzlín). V zriedkavých prípadoch môže vysoká horúčka spôsobiť psychický zmätok alebo ospalosť.
Celulitída môže mať akékoľvek miesto, ale častejšie sa vyskytuje na koži dolných končatín, horných končatín a tváre. Aj keď infekcia nie je zvyčajne závažná u dospelých, v niektorých prípadoch sa môže šíriť rýchlo a spôsobiť závažnejšie príznaky.
Príznaky u dieťaťa
Najčastejšie sa celulitída u detí vyskytuje v oblasti tváre, dolných končatín, horných končatín a oblasti susediacej s konečníkom. Edém a začervenanie sú rozsiahle a zle definované.
Celulitída je závažnejšia u novorodencov a dojčiat, pretože neúplný imunitný systém vyvinutý v tomto veku nedokáže telo brániť proti takýmto infekciám. S progresiou ochorenia spôsobuje celulitída intenzívne bolesti, opuchy, nepohodlie, poruchy videnia (v prípade, že má celulitída periokulárne miesto), meningitídu (krvou a lymfatickým šírením infekcie) a zriedkavo až smrť.
Príznaky u dospelých
Celulitída dospelých je často lokalizovaná na chirurgickej alebo traumatickej rane, ako je poranenie, popálenie alebo uhryznutie zvieraťom. Vyskytuje sa najčastejšie v dolných končatinách, ale môže mať aj iné lokalizácie, napríklad tvár alebo ucho. Bolesť a zvýšená lokálna citlivosť sú prvými príznakmi celulitídy. V zriedkavých, závažných prípadoch, keď je prítomná sepsa (systémová zápalová reakcia v dôsledku prítomnosti baktérií v krvi), je prvým príznakom celulitídy hypotenzia.
Je to opakujúci sa jav (recidíva) celulitídy, najmä u ľudí s poruchami imunitného systému alebo s kožnými chorobami (plesňové infekcie alebo komplikácie cukrovky).
Opakovanie celulitídy je bežnejšie u ľudí s problémami s krvou alebo lymfou. Opakovanie ochorenia dolných končatín spôsobuje elefantiázu (masívny edém so zhrubnutím kože).
Celulitída: liečba doma
Otázky a odpovede týkajúce sa kmeňových buniek
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Celulitídu dolných končatín často komplikuje tromboflebitída. V tejto situácii sa tvoria krvné zrazeniny (zrazeniny), ktoré spôsobujú opuchy a poruchy krvného obehu, pričom tento typ celulitídy sa lieči ťažšie. Obávanou komplikáciou tohto typu celulitídy je venózna embolizácia (pohyb zrazeniny cez venózny systém do iných tkanív a orgánov s ich infarktom).
Príznaky podobné celulitíde (bolesť, opuchy a začervenanie kože) sa vyskytujú aj pri iných stavoch, ako je kontaktná dermatitída (kožné lézie v dôsledku alergickej reakcie vyvolanej kontaktom s rôznymi látkami) alebo pásový opar (vyrážka charakterizovaná vyrážkou). pustula, opakujúca sa, bolestivá, ktorej etiológia je vírus varicella-zoster).
Príznaky celulitídy s periorbitálnym umiestnením (v oblasti očí)
Charakteristické príznaky tohto typu celulitídy sú:
- bolesť okolo postihnutého oka;
- obmedzená pohyblivosť očnej gule;
- poruchy videnia.
Očná celulitída vyžaduje urgentnú liečbu, aby sa zabránilo nezvratným komplikáciám, ako je slepota alebo meningitída (šírenie infekcie do mozgu).
vyšetrovania
Diagnóza celulitídy je vo väčšine prípadov založená na objektívnom vyšetrení a nie je potrebné ďalšie vyšetrovanie, aby lekár predpísal antibiotickú liečbu.
Komplikovaná celulitída môže vyžadovať Dopplerov ultrazvuk na detekciu zrazenín v hlbokej žile.
Ak úvodná antibiotická liečba nie je účinná, lekár musí otestovať vzorku krvi, aby zistil typ baktérií zodpovedných za infekciu, a zvoliť tak vhodnú antibiotickú liečbu.
Komplikovaná celulitída a celulitída sprevádzané vysokou horúčkou si vyžadujú hospitalizáciu a intravenózne podanie antibiotickej liečby.
Liečba
Farmaceutická liečba
Antibiotická liečba celulitídy sa môže uskutočňovať intravenózne, orálne alebo aplikáciou špeciálnych masti, ktoré majú antibiotické zloženie. O type použitej liečby sa rozhoduje v závislosti od závažnosti infekcie a jej polohy.
- Perorálne antibiotiká zahŕňajú prípravky obsahujúce penicilín alebo iné súvisiace antibiotiká, ako je doxycyklín (beta laktamínové antibiotiká). Ľudia alergickí na penicilín dostanú antibiotickú liečbu cefalosporínom alebo erytromycínom, vankomycínom.
- prípravky obsahujúce mupirocín sú účinné pri liečbe perianálnej celulitídy (bežné u detí).
- Intravenózna antibiotická liečba zahŕňa nafcilín, levofloxacín alebo cefalosporíny.
Ambulantná liečba (doma)
Podávanie antibiotík a správna hygiena pokožky sú kľúčom k liečbe celulitídy. Pri liečbe celulitídy sú užitočné nasledujúce odporúčania:
- správne vykonávanie antibiotickej liečby;
- správna starostlivosť o pleť. Pri liečbe a profylaxii celulitídy je dôležitá správna hygiena, ako aj zabránenie vzniku kožných lézií;
- zdvihnutie postihnutej končatiny na zníženie edému. Aplikácia soľného kompresie je užitočná na zníženie bolesti;
- aplikácia teplého kompresie na postihnuté miesto;
- v závažnejších prípadoch sa odporúča používať analgetické lieky (sedatíva);
- používanie elastických pančúch na zníženie edému;
- profylaxia plesňových infekcií (najmä nôh). Pleseň nôh je často recidivujúca a vyžaduje si príslušnú protiplesňovú liečbu;
- starostlivá starostlivosť o nohy, najmä u ľudí s cukrovkou, ktorí sú na tejto úrovni vystavení zvýšenému riziku infekcií;
- vyhýbanie sa možným ohniskám infekcie (zem, nepripravené mäso), najmä v prípade výskytu kožných lézií;
- po liečbe je nevyhnutná lekárska konzultácia na potvrdenie vyliečenia choroby.
amyloidóza
Základné informácie o biopsii pečene
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Profylaxia
Opakovanie celulitídy je bežné u ľudí, ktorí majú určité kožné ochorenia, ako sú opuchy (hromadenie tekutín v podkožných tkanivách), plesňové infekcie, cukrovka alebo periférna arteritída.
Na profylaxiu celulitídy sa odporúča:
- ľudia s edémom dolných končatín musia nosiť elastické pančuchy a udržiavať správnu hygienu chodidiel;
- ľudia s opakujúcimi sa plesňovými infekciami by mali používať masti alebo iné protiplesňové prípravky na prevenciu celulitídy;
- ľudia s vysokým rizikom celulitídy by mali používať profylaktickú (preventívnu) antibiotickú liečbu. Antibiotická profylaxia celulitídy sa dosahuje podávaním predpísaných dávok antibiotika každé dva týždne.
komplikácie
V prípade rýchleho šírenia infekcie sa môže vyskytnúť bakteriémia (prítomnosť baktérií v krvi) alebo sepsa (syndróm spôsobený reakciou tela na prítomnosť systémovej infekcie).
Celulitída na tvári sa môže rozšíriť do mozgu a spôsobiť meningitídu.
Ďalšími, zriedkavejšími komplikáciami, ktoré sa vyskytujú u ľudí s celulitídou, sú tromboflebitída (zápal, infekcia žíl) a gangréna (nekróza tkanív).
Ľudia, ktorí trpia určitými chronickými chorobami, ako je cukrovka, periférna arteritída alebo majú oslabený imunitný systém, sú náchylní na komplikácie a tiež sa v týchto prípadoch vyskytujú recidívy častejšie.