Cenné tipy pre pacientov so zníženou činnosťou pankreasu - PDF na stiahnutie zadarmo

1 Cenné tipy pre pacientov s nedostatočnou činnosťou pankreasu

2 2 Tipy uverejnené v tejto brožúre boli zostavené a skontrolované autormi s najväčšou opatrnosťou. Nie je však možné poskytnúť žiadnu záruku. Vylúčená je tiež zodpovednosť za úrazy, škody na majetku alebo finančné straty. Ďalšie choroby (diabetes mellitus, celiakia, alergie) nie sú v tejto brožúre zohľadnené. V tejto súvislosti je tiež potrebné poznamenať, že táto brožúra nenahrádza lekárske vyšetrenie a ošetrenie ani individuálne rady týkajúce sa nutričnej terapie. Táto brožúra bola vytvorená pani Elisabeth Hüttererovou, Lekárskou univerzitou vo Viedni, Interné lekárstvo I, Währinger Gürtel 18-20, 1090 Viedeň, za účasti pracovnej skupiny pre výživu a onkológiu Rakúskej asociácie diabetológov. Elisabeth Hütterer dietologička Je potrebné poznamenať, že v tejto brožúre sa pre jednoduchosť vždy používa mužský výraz pre odbornú skupinu lekárov a ženský výraz pre odbornú skupinu dietológov. S láskavou podporou spoločnosti Solvay Pharma Ges. M. B. H. Dresdenr Strasse 91/C2/Top 12, 1200 Viedeň Tel

3 Obsah 3 Predhovor 4 Trávenie 6 Pankreas (pankreas) 8 Liečba neaktívneho pankreasu 9 Dávkovanie enzýmov 11 Tipy na užívanie enzýmových prípravkov 12 Kontrola, či prijímate dostatok enzýmov 14 Príklady jedál a nápojov, ktoré môžu spôsobovať nepríjemné pocity napriek dostatočnému príjmu enzýmov 15 Tabuľky výživy 16 Návrhy k menu 28 Moje osobné poznámky 31

5 Vážený pacient! Vážený pacient! 5 Váš lekár vám diagnostikoval nedostatočnú činnosť pankreasu (exokrinná nedostatočnosť pankreasu). To znamená, že pankreas nefunguje správne a môže to byť spôsobené rôznymi príčinami, ako napríklad: Môže sa spustiť B. opakujúci sa (chronický) zápal, nadmerné užívanie alkoholu, rakovina (nádor), čiastočné alebo úplné chirurgické odstránenie pankreasu atď. Pankreas je jedným z tráviacich orgánov a pomáha rozkladať jedlo, ktoré konzumujete, na jednotlivé zložky. Vaše telo potrebuje tieto zložky potravy, najmä tuky, bielkoviny a sacharidy, aby splnil svoje energetické požiadavky a udržal si svoje funkcie. Táto brožúra vám má dať dôveru v zvládanie vašej choroby a okrem lekárskych informácií vám ponúka dôležité informácie o každodennej výžive. Vaša spoločnosť Solvay Pharma GmbH

7 7 Pre zdravé trávenie je dôležité, v ktorej časti tráviaceho traktu sú enzýmy aktívne, to znamená, kde sa odbúravajú tuky, sacharidy a bielkoviny. Optimálna oblasť je v hornej časti tenkého čreva, pretože práve tu je črevná stena najcitlivejšia. Tenké črevo môže absorbovať (vstrebávať) iba tuky, bielkoviny a uhľohydráty. Potom sú dostupné vášmu telu na generovanie energie a udržanie jeho funkcie. V hrubom čreve sú nestráviteľné zložky potravy zhrubnuté a vylučované cez zvierač (anus). Pažerák v ústnej dutine Pečeň Žlčník Vrátnik Duodenum Pankreas Tenké črevo Žalúdok Veľké črevo Hrubé črevo Rektum Obrázok 2: Tráviace orgány

8 8 Pankreas (Pankreas) Pankreas je nevyhnutnou súčasťou vášho tráviaceho systému. Je dlhý asi 16 cm, váži asi 80 gramov a leží cez hornú časť brucha priamo za žalúdkom. Pankreas má dve hlavné úlohy: 1. Exokrinná funkcia: Produkcia až 2 litrov pankreatickej šťavy obsahujúcej enzýmy denne. Tenké črevo dokáže absorbovať iba rozložené zložky potravy, a preto je vášmu telu k dispozícii na výrobu energie a udržanie funkcií. Enzýmy pankreasu zaisťujú, že môžete jesť jedlo, ktoré konzumujete. 2. endokrinná funkcia: produkcia hormónov, ako napr Inzulín používaný na reguláciu hladiny cukru v krvi. Zdravý pankreas uvoľňuje tráviace enzýmy v závislosti od množstva a zloženia konzumovanej potravy. Potraviny a tráviace enzýmy sú preto dvaja partneri, ktorí patria k sebe. Duodenum Telo pankreasu Chvost pankreasu Hlava pankreasu Obrázok 3: Pankreas

9 Liečba neaktívneho pankreasu 9 Liečba spočíva v nasledujúcich opatreniach Zmena životného štýlu Vyvážená strava Náhrada pankreatických enzýmov V prípade neaktívneho pankreasu v dôsledku chronického zápalu sa musíte vyhnúť alkoholu. Zmena stravovania znamená predovšetkým vedomý výber a zloženie jedál. Neexistuje takzvaná diéta na pankreas. Obmedzenie tukov v minulosti sa dnes už neodporúča, pretože vedie k zlému stavu výživy pacientov a nedostatku vitamínov (hypovitaminóza) vitamínov rozpustných v tukoch. Denné množstvo tuku by malo tvoriť asi 30 až 35% denného energetického príjmu. To zodpovedá g tuku/deň. Uprednostňujte ľahko stráviteľné tuky, ako napríklad rastlinný margarín a maslo, a používajte najmä olivový a repkový olej. Funkciu pankreasu je dnes možné podporiť adekvátnym podávaním pankreatických enzýmov. To vedie k rozsiahlej normalizácii trávenia a absorpcie živín. Ak je pankreas narušený, mali by ste jesť najmenej päť, lepšie šesť až sedem, malé jedlá denne.

Najlepšie je prehltnúť celú kapsulu s trochou vody alebo džúsu. Ak máte ťažkosti s prehltnutím celej kapsuly, môžete ju opatrne otvoriť a prehltnúť obsiahnuté mini mikropelety celé s trochou vody alebo džúsu (nerozpúšťajte). Po operácii žalúdka otvorte kapsuly a prehltnite obsiahnuté mini mikropelety celé s trochou vody alebo džúsu. Enzýmové prípravky sa vyrábajú z bravčového pankreasu, ale moslimovia ich môžu bez váhania konzumovať (174. verš, 2. sura). Židia majú povolené užívať lieky, ktoré nie sú kóšer, ako sú enzýmové prípravky, pretože exokrinná pankreatická nedostatočnosť je vážna a neexistuje porovnateľný kóšer produkt. Pacienti s intoleranciou laktózy a fruktózy môžu kapsuly bezpečne užívať.

14 14 Kontrola samého seba, či užívate dostatok enzýmov 1. Máte ťažkosti v oblasti žalúdka, plyn, nadúvanie, nevoľnosť alebo máte kŕče/bolesti? Áno Nie 2. Máte viac ako tri pohyby čriev denne? Áno Nie 3. Je vaše kreslo objemné, ľahké, mäkké, neformované alebo tekuté? Drží sa na toalete alebo vyzerá mastne/lesklo? Áno Nie 4. Nechtiac chudnete (najmä svaly) alebo nedokážete pribrať? Áno Nie Ak ste odpovedali kladne na aspoň jeden z týchto bodov, potom sa zamyslite, či ste užili dostatok tráviacich enzýmov, a kontaktujte svojho lekára alebo dietetika. Gastroenterológovia sú špecialisti, pokiaľ ide o zažívacie ťažkosti. Preto môže mať zmysel konzultovať s takýmto špecialistom, ak sa nedosiahnu terapeutické ciele.

15 Príklady jedál a nápojov, ktoré môžu spôsobovať príznaky aj napriek dostatočnému príjmu enzýmov 15 Všetky alkoholické nápoje Sýtené kávové zrná Cibuľa, cesnaková kapusta, kapusta, karfiol, kaleráb, uhorky, (zelená) paprika Údené výrobky a silno vyprážané/grilované mäso v tučných jedlách, čerstvý chlieb a Pečivo, teplé kvasnicové cesto (hrubé), celozrnný chlieb Kôstkové ovocie, nezrelé ovocie, orechy Veľmi studené jedlo a nápoje Na strane 12 vám odporúčame prečítať si informácie o správnom príjme enzýmových prípravkov! Odporúčané spôsoby prípravy sú varenie, parenie, dusenie a vyprážanie. Dobre prežutý je napoly stráviteľný! Veľmi tučné, veľmi korenené, príliš horúce alebo príliš studené vyžaduje veľkú tráviacu silu. Môžete si dopriať všetko, čo znesiete a zjesť!

16 16 Tabuľky výživy Nasledujúce tabuľky obsahujú príklady jedál a jedál obsahujúcich tuk. Ako už bolo uvedené v tejto brožúre, pri užívaní enzýmov sa musíte riadiť množstvom tuku v potravine. Množstvo lipázových jednotiek, ktoré obsahuje, je uvedené na vašom enzýmovom prípravku (10 000 alebo). Ak napr. Ak chcete zjesť 1 rolku s 3 až 4 plátkami klobásy navyše, zodpovedá to 15 g tuku a potrebujete na to lipázové jednotky. Potom môžete napr. Vezmite 3 kapsuly s lipázovými jednotkami alebo jednu kapsulu s lipázovými jednotkami. (Pozri obrázok 5) Nájdete tiež výživové informácie o takmer všetkých balených výrobkoch. Upozorňujeme, že tieto údaje sa väčšinou týkajú 100 g. To znamená, že musíte premýšľať, koľko z toho chcete jesť, aby ste mohli odhadnúť obsah tuku. Vynásobte množstvo tuku v gramoch. Takto vzniknú teoreticky potrebné lipázové jednotky. Pitie jedla (takzvané jedlo astronauta) zvyčajne obsahuje aj väčšie množstvo tuku. Preto aj tu vždy venujte pozornosť nutričným informáciám. = 15 g tuku = lipáza IE Obrázok 5: Praktická implementácia príjmu enzýmových prípravkov pre každú lipázu IE alebo lipázu IE

17 Príklady tučných jedál a jedál 17 Množstvo domácnosti g/ml lipázy tuk tuku kcal jednotky v g tukov a olejov 1 porcia balenia (tenká) 10 porcie masla (hrubá) 20 masla porcia (malá) 10 rastlinný margarín porcia (veľká) 20 rastlinná margarín porcia ( malé) 10 polomastných margarínových porcií balenie (veľké) 20 polomastných margarínových lyžíc 10 polievkových lyžíc bravčovej masti, bravčové, hovädzie, teľacie, jahňacie 1 kúsok palmy zo 150 chudého mäsa (filé, pečené hovädzie mäso, rezeň, kotlety). Kus dlane 120 mletého mäsa zmiešaný

18 18 Domáce množstvo g/ml potravinovej lipázy tukové kcal jednotky v g hydiny 1 kus veľkosti palmy 150 morčacie alebo kuracie prsia bez kože, malé stehno 150 kurča s kožou, divina 1 kus veľkosti palmy 150 jeleň, jeleň, zajac, kus veľkosti palmy 150 diviak, ryby a výrobky z rýb 1 veľkosť palmy Kus 150 chudých morských rýb (halibut, treska, platesa, treska, merlúza, sebastes.) Kúsok veľkosti 150 tukových morských rýb (sleď, makrela, tuniak). Úhor, losos.) Môže malý 100 tuniakov, sardinky v oleji Môže veľký 200 tuniakov, sardinky v oleji

19 19 Domáce množstvo g/ml potravinovej lipázy tukové kcal jednotky v g mäsa a údenín 2 listy 40 plechu opekanej šunky 40 plechu Krakauer 50 kusu klobásy navyše 20 tvrdej a suchej klobásy (saláma, horolezec, poľ.) Tenké plátky 20 kusov slaniny nastrúhaných 100 kúskov syra 60 kusov párkov 140 párov frankfurtských párov 135 balenie bernskej klobásy 30 vajec pečeňovej paštéty 1 kus 60 kuracích žĺtkov 20 kuracích žĺtkov

20 20 Domáce množstvo g/ml potravinovej lipázy tukové kcal jednotky v g Mlieko a mliečne výrobky 1 pohár 250 plnotučného mlieka 3,6% sklo 250 nízkotučného mlieka 1,5% pohár 250 sklo sójového mlieka 250 pohár cmaru 180 (ovocie) jogurt 3,6% Šálka 180 (ovocného) jogurtu so zníženým obsahom tuku 1% pohár 250 srvátkovej porcie balenie 10 kávový krém 10% polievkové lyžice 15 šľahačkovej lyžice polievkové lyžice 15 kyslá smotana

21 21 Domáce množstvo g/ml potravín lipáza tuk kcal jednotky v g syra 1 polievková lyžica 40 tvarohu 40% FiT EL 40 tvaroh 20% FiT EL 40 krémový syr 20% FiT EL 40 dvojitý krémový syr 60% FiT EL 40 tvaroh Balenie 125 plátkov mozzarelly 30 polotvrdého syra 60% plátky FiT 30 plátkov syra 45% plátky FiT 30 plátkov syra 30% FiT EL 20 parmezánový chlieb a pečivo 2 plátky 100 plátkov zmiešaného chleba 100 kusov celozrnného chleba 50 rožkov 60 kusov Grahamových rožkov 60 kusov Kornspitz 50 kusov krátkych croissantov 60 croissantov

22 22 Množstvo pre domácnosť g/ml potravinová lipáza tuk kcal jednotky v g Orechy, jadrá a semená 1 polievková lyžica 15 orechov, mandlí a jadier lyžice 10 semien (sezam, mak, ľanové semiačko) Polievky 1 porcia 250 polievka z jasného mäsa Porcia 250 polievka z čistej zeleniny, 5 1 porcia 250 rezancová polievka porcia 250 krupicová knedľa polievka, polievka zo smaženého mäsa 250 pečeňových knedlíkov porcia 250 zeleninová krémová polievka porcia 250 paradajková krémová polievka porcia 250 zemiaková polievka porcia 250 cibuľová polievka porcia 250 špargľa krémová polievka porcia 250 guláš, polievka fazuľová polievka

23 23 Množstvo pre domácnosť g/ml jedlo lipáza tuk kcal jednotky v g slané hlavné jedlá 1 porcia 300 vaječných knedlíkov 150 kusov rybích prstov 100 mäsových knedlíkov 250 pečených kuracích porcií 200 pečených rybích porcií 230 porcií hovädzieho guláša 250 šunkových tyčiniek porcia 300 lasagne stredne veľké 335 pizza cardinale porcia 300 špagety Bolognese Porcia 200 Wiener Schnitzel Porcia 170 Bravčová pečienka 150 Tirolské knedle Porcia 160 Mletá pečienka s omáčkou Porcia 270 Chili con Carne porcia 300 Syrový varený kúsok 150 Bravčové kotlety prírodne opečené Porcia 300 Nasi Goreng

24 24 Domáce množstvo g/ml potravinovej lipázy tukové kcal jednotky v g 1 kus 100 gramov knedlíkov 300 kusov ryžového mäsa 70 šunkových a syrových toastových porcií 200 nakrájaných porcií 200 smotanového špenátu Zelenina, sója, zálievka 1 kus 4 olivy, zelené kúsky 4 kúsky čiernych olív 50 polievkových lyžičiek avokáda 50 hrsť sladkej kukurice 100 klíčkov fazule

25 25 Množstvo pre domácnosť g/ml potravinová lipáza tuk kcal jednotky v g sladkých hlavných chodoch 1 kus 40 palaciniek s džemom 250 porcie Kaiserschmarrn 300 porcie ryžového pudingu 300 porcie ryžového varu 300 porcie krupice 300 porcie pyre (4 kusy) 270 porcie Buchteln 250 makových rezancov Kus) 270 ovocných knedličiek s 20 g masla a strúhanky 170 Riesengermknödel s 20 g masla 25 kusov Powidltascherl s 5 g masla a strúhanky 25 nougattascherl

26 26 Domáce množstvo g/ml potraviny lipáza tuk kcal jednotky v g Pečivo a sladkosti 1 odmerka 75 Mliečna zmrzlina Šálka 125 Vanilkový krém 250 Keks jahodového mlieka (mlieko 3,5%) 60 Kus piškót 100 Kus mramorového koláča 85 Kus orechov 100 Kus Sacherovej torty 120 jablkového závinu z kúskov štrúdľového cesta 5 kusov ladyfingers 5 kusov maslových sušienok 70 kusov croissantov 50 drobivých croissantov vyrobených z kváskového cesta balenie 75 plátkov lieskových orieškov EL 20 orechových nugátových krémových rebier 20 plnotučnej mliečnej čokolády

27 27 Množstvo pre domácnosť g/ml jedlo lipáza tuk kcal jednotky v g občerstvenie a rýchle občerstvenie 1 hrsť 20 zemiakových lupienkov hrsť 10 popcorn hrsť 25 praclíkových tyčiniek, porcia 110 hamburgerová porcia 120 hamburger so syrovou porciou 220 dvojitá burgerová porcia 180 hamburger s kuracím rezňom 115 Hranolky Tieto údaje zodpovedajú priemerným hodnotám z nasledujúcich zdrojov: 1. Elmadfa a kol., Veľká tabuľka kalorických hodnôt výživovej hodnoty GU 2008/Nestlé Germany AG, veľkosť kalórií, výživový softvér Prodi 5.6, Wissenschaftliche Verlangsgesellschaft mbh 4. Kiefer, Die Kalorien-Fibel 2, 2006, Kneipp Verlag 5. Výskum výrobkov v obchodoch s potravinami

28 28 Návrhy ponuky Raňajky Tuk (g) Odporúčaná lipáza IU 1 šálka kávy (s 30 ml mlieka) alebo 1 šálka čajových roliek (po 50 g) porcia maslo (20 g) porcia džem (25 g) porcia med (20 g) 0 0 Spolu raňajky medzi jedlom Odporúčaný tuk (g) Lipáza IE 1 šálka ovocného jogurtu 3,6% (180 g) Obed (menu 1) Odporúčaný tuk (g) Lipáza IE 1 dávka špagiet Bolognese (300 g) dávka šalátu (100 g) 0 0 s Jogurtový dresing 3,6% (50 g) g jablkového kompótu 0 0 Celkový obed (menu 1)

29 obed (menu 2) odporúčaný tuk (g) lipáza IE 1 kúsok prírodného teľacieho mäsa vo veľkosti dlane g repkový olej g dusená ryža 0 0 pripravená z 2 g repkového oleja mrkvová zelenina 0 0 rafinovaná 10 g maslového banánu (150 g) 0 0 súčet obeda (menu 2) Obed (menu 3) Odporúčaný tuk (g) Lipáza IE 1 porcia zeleninovej krémovej polievky (250 g) porcia Kaiserschmarren (250 g) porcia bobuľového pyré (120 g) 0 0 Obed spolu (menu 3) Jedna kapsula zodpovedá Lipase IU

30 30 Snackový tuk (g) odporúčaný Lipase IE 1 šálka kávy (s 30 ml mlieka) alebo 1 šálka čaju Plátok mramorového koláča (100 g) suma občerstvenia večer 1 dávka mozzarelly s paradajkovým tukom (g) odporúčaná Lipase IE so 125 g mozzarelly a 5 g olivového oleja Kornspitz (60 g) celkové večerné nápoje odporúčané tuky (g) Lipáza IE voda, čaj, vysoko zriedené ovocné a zeleninové šťavy, 0 0 Jedna kapsula zodpovedá Lipase IE

31 Moje osobné poznámky 31

32 Solvay Pharma Ges. M. B. H. Dresdenr Strasse 91/C2/Top 12, 1200 Vienna Tel. Č./Dátum vytvorenia 09/2009