Centrum plodnosti Severný Cyprus Oplodnenie in vitro v zahraničí (IVF v zahraničí; Cyprus)
Oplodnenie in vitro (IVF v zahraničí - Cyprus)
Pri liečbe dieťaťa pomocou skúmavky sa reprodukčné bunky žien a mužov oplodňujú v laboratóriu, čím sa dosiahne tehotenstvo. Do a Liečba IVF Aby bolo možné vykonávať výkon, musia sa odobrať reprodukčné bunky mužov a žien (spermie a vajíčka). Vaječné bunky ženy sa vyvíjajú a zrejú desaťdňovou liečbou (kontrolovaná stimulácia vaječníkov). Potom takzvaný odber vajíčok vykoná lekár s malým chirurgickým zákrokom. (Metóda OPU). U mužov sa spermie väčšinou získavajú masturbáciou. Ak sa v semene muža (azoospermia) nenachádzajú žiadne spermie, môžu sa spermie získať z mužových semenníkov pomocou mikroskopu a chirurgického zákroku. Vaječné bunky ženy a spermie muža sú oplodnené pre vývoj embrya v špeciálnych laboratórnych podmienkach (inseminácia). Na dosiahnutie tehotenstva sa vyvinuté embryá vložia do maternice ženy pomocou špeciálnych katétrov (prenos embryí).
Stručne zhrnuté, v klasickom oplodnení in vitro (IVF, dieťa zo skúmavky) existuje päť fáz:
1. Inhibícia vaječníkov pomocou liekov.
2. Stimulácia vaječníkov pomocou liekov (indukcia ovulácie, kontrolovaná stimulácia vaječníkov).
3. Odber vyvinutých vaječných buniek (Metóda OPU).
4. Oplodnenie. Vaječné bunky odobraté metódou OPU sa zmiešajú s pripravenými spermiami v špeciálnej kultivačnej tekutine a umiestnia sa do inkubátora. Teplota inkubátorov napodobňuje telesné teplo matky. Tento proces bude „Inseminácia“ zavolal.
5. Prenos embryí. V závislosti od rýchlosti delenia jadra sa embryá vstrekujú do maternice pomocou katétra po 2–6 dňoch. Tento proces sa nazýva prenos embryí (ET).
VÝVOJ VAJECNÝCH BUNIEK (indukcia ovulácie)
STIMULÁCIA VAJÍC S POMOCOU DROG A FÁZI SPRÁVNEJ DETSKEJ LIEČBY
(Kontrolovaná hyperstimulácia vaječníkov)
Čo je indukcia ovulácie („kontrolovaná ovariálna hyperstimulácia“)?
Pri liečbe detskej skúmavky a liečbe neplodnosti sa musia vaječné bunky premnožiť, aby sa zvýšila pravdepodobnosť tehotenstva. U zdravej ženy sa mesačne uvoľní iba jedno vajíčko. Pacientke sa podávajú lieky tak, aby sa z vaječníkov vyvinulo niekoľko vajíčok.
Riadená stimulácia vaječníkov, ktorá sa uskutočňuje pomocou lieku, sa nazýva „Indukcia ovulácie“ alebo „Kontrolovaná ovariálna hyperstimulácia“.
Ako sa určujú protokoly o liečbe skúmavky s dieťaťom (IVF)? Protokoly závisia od; Stanovil sa vek, anamnéza liečby, predchádzajúce pokusy a výsledky IVF, obidve hodnoty FSH pre menštruáciu 2. alebo 3. deň. Lieky používané na stimuláciu vaječníkov sa podávajú hlavne injekčne.
Pri príprave na liečbu by mal pacient užívať jeden typ antikoncepčných tabliet (Yasmin, Microgynon, Desolett, Ginera atď.) Po dobu 1–2 mesiacov. Antikoncepčné pilulky pomáhajú zvyšovať reakciu vaječníkov po použití stimulačných liekov.
Krátke a dlhé protokoly o ošetrení skúmavky u dieťaťa
Pri dlhom postupe musí pacientka používať buď nosový sprej (Suprefact), alebo injekcie (napríklad Decapeptyl, Lucrin, Zoladex) po antikoncepčných tabletkách, asi týždeň pred menštruáciou. V niektorých prípadoch sa liečba začína prvý deň menštruácie, čo je krátky protokol. Čas určuje lekár.
Stimulácia vaječníkov a folikülometri
Pri použití analógu GnRH sa musí stimulačný liek používať počas menštruácie počas 7 - 10 dní. Medzitým sa folikuly, ktoré sa vyvinuli vo vaječníkoch, pozorujú v určitých intervaloch ultrazvukom (= folikülometri) a hormonálnymi testami (E2 a P). Špecialista na liečbu IVF vyhodnotí výsledky a určí čas na odber vajíčok (OPU).
Spustenie ovulácie („injekcia HCG“) a OPU
Keď folikuly dosiahnu určitú veľkosť, do určitého času sa podá liek HCG (ľudský choriový gonadotropín) (Pregnyl, Ovitrelle), ktorý umožní dozretie vaječných buniek a odber vajíčok (OPU) sa začne o 34 - 36 hodín neskôr.
Prenos embryí (proces ET)
Získané embryá sa po odbere vajíčok a inkubácii so spermiami umiestnia do maternice druhý, tretí alebo piaty deň po odbere. Vkladanie embryí do maternice sa nazýva „prenos embryí (ET)“.
Zrušenie liečby pre skúmavky pre deti
U asi 10% žien sa liečba zastaví pred odberom vajíčok z dôvodu nedostatočného vývoja vaječných buniek, predčasnej ovulácie, hormonálnych zmien a iných príčin. („Zrušenie cyklu“)
KOLEKCIA VEJCOVÝCH BUNIEK (odber oocytov, OPU)
Keď vajcia dosiahnu počas liečby IVF určitú veľkosť, vykoná sa „injekcia hCG“ cez bok do ovulácie a vajíčka sa odoberú o 36 hodín neskôr. Odber zrelých vaječných buniek sa nazýva „OPU (odber oocytov)“. Postup odberu vajíčok (OPU) sa uskutočňuje pomocou vaginálnej (transvaginálnej) sonografie.
Ďalšie možné použitia sú na jednej strane laparoskopia a na druhej strane transabdominálna sonografia, obe sa však používajú zriedka.
Pri transvaginálnej metóde sa vaječníky pozorujú pomocou vaginálnej sonografie. Tekutina z folikulov sa nasáva pomocou špeciálnej ihly, ktorá sa vedie cez pošvovú stenu k vaječníku. Vajcové bunky v tejto tekutine sa nachádzajú a zbierajú sa pod mikroskopom. Tento proces trvá asi 15-30 minút.
Lieky sa podávajú vopred, aby sa pacienti počas procesu cítili pohodlne a nepociťovali žiadnu bolesť.
Čo znamená predčasná ovulácia?
Analógy GnRH sa používajú na prevenciu predčasného prasknutia folikulu. Zriedkavo však môže dôjsť k predčasnému prasknutiu folikulu. Folikuly pred odberom vajíčok prasknú a vaječné bunky difundujú v brušnej dutine. Táto situácia sa nazýva predčasná ovulácia.
V takom prípade sa musí liečba ukončiť.
VKLADANIE A HNOJENIE OOCYTOV
Po OPU sa vaječné bunky vyhodnotia embryológom pomocou mikroskopu a každý sa individuálne klasifikuje podľa zrelosti. Zrelosť vaječnej bunky určuje schopnosť oplodnenia.
Oplodnenie zrelých a zdravých vaječných buniek spermiou sa nazýva „inkubácia oocytov“. Aby bolo možné generovať zdravé embryá na konci liečby IVF, musia sa zrelé zdravé vaječné bunky oplodniť vyzretými zdravými spermiami. To určuje úspešnosť liečby.
EMBRYO TRANSFER (ET)
Poslednou a najdôležitejšou fázou liečby dieťaťa v skúmavke (IVF) je zavedenie vyvinutých embryí do maternice. Tento proces sa nazýva prenos embryí.
V procese prenosu embryí (ET) sa embryo, ktoré bolo oplodnené v laboratóriu, prenesie do maternice pomocou katétra. Tento proces sa vykonáva na gynekologickom vyšetrovacom stole. Prenos embryí (ET) sa vykonáva druhý alebo väčšinu času na konci tretieho dňa po odbere vajíčok.
Na prenos sa vyberú najlepšie vyvinuté embryá. Najčastejšie sa odporúča preniesť 2 - 3 embryá. Počet určuje vek pacienta. Transfer viacerých embryí môže spôsobiť viacpočetné tehotenstvo v dôsledku adherencie viac ako jedného embrya.
Prenos je jednoduchý a bezbolestný proces. Embryá, ktoré sa majú preniesť, sa nachádzajú vo veľmi tenkých špeciálnych katétroch a vkladajú sa do maternice ženy v polohe gynekologického vyšetrenia. Embryá, ktoré sú v katétroch, sa vstrekujú do maternice pomocou injektora.
Pre lepšie pozorovanie maternice pomocou ultrazvuku a pre jednoduchý proces by sa mal ženský močový mechúr počas prenosu naplniť. Proces prenosu embrya trvá v priemere 10–20 minút. Preto vám odporúčame, aby ste na transfer prišli s plným močovým mechúrom. Posledným a najdôležitejším procesom liečby dieťaťa v skúmavke je prenos embryí.
12-13 dní po prenose embryí sa zmeria krv pre Beta HCG, aby sa zistilo, či je tehotenstvo ukončené. Pretože menštruácia sa môže vďaka liečbe oneskoriť, najlepším tehotenským testom je krvný test (beta HCG). Transfer Kateteri ve içine yerleştirilmiş embriyolar = transferový katéter a vložené embryá
Čo je to prenos blastocysty?
Prenos embryí sa niekedy dá vytiahnuť a uskutočniť 5. alebo 6. deň. Prenos uskutočnený 5. alebo 6. deň je cennejší, a preto sa nazýva „prenos blastocysty“. Ak dôjde k prenosu blastocysty, pravdepodobnosť otehotnenia je oveľa vyššia. Nie všetky embryá však môžu žiť v laboratórnom prostredí až 5. alebo 6. deň, takže v laboratóriu zostávajú iba vhodné embryá, ktoré určil embryológ po dobu 5 - 6 dní.
Čo je to zmrazenie embryí?
Ak po prenose embryí zostanú nejaké dobre vyvinuté embryá, môžu sa zmraziť a uložiť. Tento proces sa nazýva „zmrazenie embryí“.
POČIATOČNÁ DISKUSIA, SKÚŠKY A PRÍPRAVA
Počiatočná konzultácia a preskúmanie:
Počas úvodného pohovoru sa vykonáva starostlivý a podrobný prieskum. Skontroluje sa predchádzajúci výskum a potom sa vyšetrí pacient. Ak je analýza spermy u muža normálna a nedochádza k žiadnej sexuálnej dysfunkcii, nemusí byť muž vyšetrený. Vyšetrenie ženy je však veľmi dôležité, aby sa určila pravdepodobnosť otehotnenia pri ošetrení skúmavky dieťaťom. Počas vyšetrenia sa vykonávajú kontroly ako; kapacita vaječníkov, či už sú vo vaječníkoch cysty, štruktúra maternice, myómy alebo vrodené abnormality a či sa myómy alebo polypy nachádzajú vo vnútornej vrstve maternice. Pokiaľ nebol posledný PAP sterový test vykonaný pred krátkym časom a pacient má výtok, mali by sa odobrať aj vaginálne sekréty.
Po úvodnej konzultácii, vykonaní vyšetrení a vykonaní testov je pár podrobne informovaný o fázach liečby a možnej pravdepodobnosti tehotenstva. Okrem toho by pár mal byť informovaný aj o počte úspechov, ktoré centrum má, o počte embryí, ktoré sa majú preniesť, a o miere implantácie centra (pravdepodobnosť prilepenia embrya k maternici). Pár by mal byť tiež informovaný o možných vedľajších účinkoch a dlhodobých rizikách (pre matku aj dieťa). Ľudia v našej krajine si všeobecne želajú mať viacpočetné tehotenstvo, a preto by mali byť informovaní o komplikáciách viacpočetného tehotenstva.
PRÍPRAVA…
-Ak pacientka fajčí, mala by s tým prestať.
-Pacient by mal užívať multivitamínové tablety, ktoré obsahujú kyselinu listovú.
-Po celú dobu liečby dieťaťa skúmavkou by mal pacient v noci dobre spať a mal by zostať mimo stresu.
-Žiadna konkrétna strava sa nepreukázala ako užitočná. Štúdie na zvieratách preukázali, že vysoko bielkovinová strava môže byť prospešná.
-V závislosti na protokole liečby môže byť potrebné, aby pacient použil niektoré lieky (Lucrin, Suprecur, Synarel, Suprefact, Decapeptyl) na inhibíciu vaječníkov medzi 20. a 21. dňom obdobia.
-V niektorých prípadoch bude možno potrebné, aby pacient pred liečbou užil antikoncepčné pilulky alebo estrogén (estrogén).
-Pred ošetrením skúmavky by sa mali vykonať všetky potrebné laboratórne testy (hormonálne testy, hepatitída B a C, HIV, rubeola IgG, krvný obraz, stanovenie krvných skupín).
KOĽKO DNÍ BUDE TERMÍN UPLATNIŤ?
Darovanie vajec (prevod vajec)
Pacienti strávia na Cypre 5-6 dní kvôli liečbe darcovstvom vajíčok. Keď sa pacienti rozhodnú pre liečbu, môžu v závislosti od dátumu nasledujúcej menštruácie užívať lieky predpísané lekárom po dobu 15 dní v krajine bydliska. Lieky sú buď perorálne tablety alebo nalepovacie náplasti.
Darcovstvo spermií
Pacienti strávia na Cypre 5-6 dní na liečbu darcovstva spermií. Pacientke bude podaná dávka podaná lekárom injekčne na vyvolanie ovulácie (rastu a vývoja vaječných buniek) v krajine bydliska. Zber vajec sa vykonáva na Cypre. V ten istý deň odberu vajíčok sa oplodnia spermie (spermie zo spermobanky) a odobraté vajíčka. Prenos embryí je plánovaný na tretí deň po odbere vajíčok, čím je liečba ukončená.
Darovanie embrya
Pacienti strávia na Cypre liečbu darovaním embryí 2 - 3 dni. Keď sa pacienti rozhodnú pre liečbu, môžu po dobu 15 dní užívať lieky predpísané lekárom v krajine bydliska. Lieky sú buď perorálne tablety alebo nalepovacie náplasti.
Výber a ošetrenie pohlavia (skúmavka, dieťa + PGD)
Pacienti, ktorí si chcú zvoliť pohlavie embrya, strávia na Cypre asi týždeň. V krajine pobytu bude pacientke podaná dávka, ktorú mu dal lekár na vyvolanie ovulácie (rastu a vývoja vaječných buniek). Zber vajec sa vykonáva na Cypre. V ten istý deň odberu vajíčok sa partnerovi odoberú spermie a vajíčka sa oplodnia. Tri dni po oplodnení vajíčkových buniek sa biopsie odobraté z embryí skenujú na identifikáciu pohlavia a chromozómov. V závislosti od preferencie pohlavia sa vyberú zdravé embryá a uskutoční sa proces prenosu.
Zmrazenie vajec
Pacienti strávia na Cypre 2-3 dni na ošetrení zmrazením vajec. Pacientke bude podaná dávka podaná lekárom injekčne na vyvolanie ovulácie (rastu a vývoja vaječných buniek) v krajine bydliska. Zber vajec sa vykonáva na Cypre.