Centrum pre chronickú pankreatitídu Karcinóm pankreasu Klinikum Stuttgart
Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie, ktoré je charakterizované progresívnou ireverzibilnou vláknitou remodeláciou pankreatického parenchýmu. V západnom svete ročne ochorie až 10 zo 100 000 ľudí so zvyšujúcou sa prevalenciou ženského pohlavia.
Najčastejšou príčinou ochorenia je pravidelná konzumácia alkoholu; príčinou sú idiopatické formy (juvenilné, senilné), varianty anatomických noriem, ako je pankreas divisum, žlčníkové kamene alebo genetická predispozícia.
Fibrotická prestavba žľazy s postupnou stratou parenchýmu vedie spočiatku k exokrinnej nedostatočnosti (nedostatok sekrécie enzýmov v čreve) a zlému tráveniu (fermentácia a tuková stolica v dôsledku neschopnosti stráviť tuk a cukor v dôsledku nedostatku enzýmov). V pokročilom stave sa vyskytuje diabetes mellitus. Okrem straty funkcie žľazy vedie ochorenie k mechanickým komplikáciám, ako je tvorba pankreatických pseudocýst, upchatie dvanástnika a zúženie hlavného žlčovodu (ductus hepatocholedochus) a žltačka (ikterus).
Hlavným príznakom ochorenia je však syndróm chronickej bolesti, kvôli ktorému zhruba 50 percent pacientov v priebehu života vyžaduje chirurgickú liečbu. Okrem nesprávneho trávenia a chudnutia vedie pacientov s chronickou pankreatitídou k lekárovi predovšetkým tento syndróm chronickej bolesti.
Etiopatogenéza tejto chronickej bolesti, ktorú je ťažké ovplyvniť liečbou, ešte nie je dostatočne objasnená, diskutuje sa o rôznych mechanizmoch. Jeden koncept vysvetľuje chronizáciu ochorenia opakovanými epizódami akútnej pankreatitídy. Ďalšia myšlienka pripisuje rozvoj chronickej pankreatitídy obštrukcii pankreatických vývodov ukladaním bielkovín.
Liečba je často veľmi náročná. Zníženú funkčnú výkonnosť pankreasu je obvykle potrebné podporiť podaním pankreatických enzýmov a inzulínu. Rovnako dôležité je komplexné výživové poradenstvo a terapia.