Centrum spoločného opotrebenia pre chirurgiu ruky Norimberg
Osteoartróza je tiež bežným javom v ruke. Artróza mení vonkajší vzhľad celej ruky, je často bolestivá a narúša uchopovaciu funkciu.
V prípade poškodenia kĺbov označených červenou farbou by ste mali radšej počkať a najskôr vyčerpať nechirurgické metódy liečby.
Opotrebované kĺby sa samozrejme nedajú vrátiť do pôvodného anatomického tvaru. Existujú však veľmi odlišné typy chirurgických metód
Pre palec existujú vlastné prírodné zákony.
Palec je „ŠÉF“.
Určité zvláštne postavenie má v rade prstov,
vystupuje ako stabilný náprotivok takzvaných zlodejov v opozičnej pozícii.
Dôležitá vec na palci nie je maximálny rozsah pohybu, ale stabilita bez bolesti. Toto je potrebné zohľadniť pri výbere chirurgického zákroku.
diagnóza
Koniec koncov, v extrémnych prípadoch môže kosť trieť o kosť. To je zvyčajne spojené s bolesťou. Deformáciu prsta potom vidno aj zvonka. Na konci spojov sa hovorí o Heberdenova artróza, v centrálnych kĺboch Bouchardova artróza. Jediné napadnutie koncových kĺbov zvyčajne nemá reumatický pôvod, ale je dedičné.
terapia
Existujú rôzne očakávania týkajúce sa liečby artrózy. Kĺb by mal byť čo najmenejbolestivý, pružný a tvarný. Tieto požiadavky nie je možné vždy splniť. Rôzne operačné metódy sú uvedené nižšie.
V zásade existujú nasledujúce chirurgické metódy:
1. The Denervácia zničených kĺbov, tu sa bolestivé vlákna kĺbového puzdra prerušia, aby sa dosiahlo zníženie bolesti pri zachovaní pohyblivosti (= izolované prerušenie nervu okolo kĺbov), väčšinou v kombinácii s Odstránenie kĺbovej sliznice (tzv. synovialektómia)
2. Endoprotetická náhrada kĺbu (Umelý kĺb)
3. Odstránenie kĺbu s náhradou tkanivom kapsuly (takzvaná artroplastika)
4. Vystužovacia operácia, takzvaná artrodéza
Liečba artrózy terminálnych kĺbov
V pokročilej fáze: Koncové kĺby môžu byť vystužené (tzv. Artrodéza).
Následná liečba: Po stuhnutí kĺbu na konci prsta sa predtým 6 týždňov nanášali sadrové odliatky. Vďaka použitiu robustných titánových skrutiek (tzv. Herbertových skrutiek) je možné ošetrenie teraz vykonávať úplne bez sadry. Susedné kĺby sa dajú rýchlo opäť precvičiť. Úplnú úľavu od bolesti však možno očakávať až po 8 - 10 týždňoch, najmä preto, že skrutka sa zavádza od špičky prsta a môže v tomto okamihu viesť k dlhodobej precitlivenosti.
Aká je pohyblivosť po stuhnutí prstového kĺbu?
Stále existuje prekvapivo dobrá celková pohyblivosť prsta. Základný a stredný kĺb sa môžu stále voľne pohybovať, koncový kĺb zostáva stuhnutý v mierne ohnutej polohe a úplná päsť už nie je úplne možná.
Nasledujúce obrázky zobrazujú situáciu po stuhnutí zápästného kĺbu. Žlté šípky ukazujú na vystužený koncový spoj. Zasunutá skrutka nie je zvonku viditeľná, zvyčajne sa nemusí demontovať.
Liečba artrózy stredných a základných kĺbov
Pre tieto kĺby by sa mali zvoliť chirurgické zákroky, ktoré zachovávajú čo najväčšiu pohyblivosť. V tomto okamihu uprednostňujeme nahradenie opotrebovaných povrchov kĺbov umelými kĺbmi, napríklad protézami z uhľovodíkov. Ako už názov napovedá, je vyrobený z tepelne tvrdeného uhlíka. K tomu prichádzajú do úvahy základné a stredné kĺby, ktoré sú bolestivo vyčerpané. Nasledujúce obrázky ukazujú príklad náhrady metakarpofalangeálneho kĺbu pyrokarbónovou protézou a rozsah pohyblivosti pri extenzii a flexii.
Pacient je veľmi spokojný, pretože je úplne bez bolesti. Rovnako ako v endoprotetike všetkých kĺbov ľudského tela, je z dlhodobého hľadiska potrebné počítať s neskoršou náhradnou operáciou - v závislosti od aktivity.