Červená stolica. Krv v stolici je nebezpečná
Ak pri použití toalety vnímame červenú stolicu, rýchlo v nás vyvolá strach: Je to krv v stolici? Som chorý? Za červeným sfarbením však nemusí vždy stáť vážna choroba. Môže to byť aj neškodné ochorenie, ako je gastrointestinálna infekcia alebo hemoroidy. Jedna vec je však absolútne nevyhnutná: navštíviť lekára. Pokiaľ ste nejedli cviklu.
Ako odborník profesor Dr. Christian Trautwein stranou. Pôsobí ako gastroenterológ a lektor na univerzite v Cáchach.
Červená stolica - vždy riziko?
Len čo má niekto červenú stolicu, trápi sa a bojí sa. Ale: je to naozaj vždy o krvi v stolici (tiež: hematochezia)? "Nie, jedlá ako červená repa môžu tiež zmeniť farbu stolice na červenú," hovorí profesor Dr. Christian Trautwein. Čierna stolica tiež naznačuje krv v stolici. Ale keďže čučoriedky alebo sladké drievko môžu tiež zmeniť naše vylučovanie na čierne, môže to spôsobiť zbytočné starosti. Rovnako niektoré lieky, napríklad železo alebo tablety s dreveným uhlím, môžu spôsobiť sčernenie stolice.
Pokiaľ ste ale nejedli žiadnu cviklu alebo neprijali žiadne prípravky, je lepšie rýchlo sa poradiť s lekárom. „Červená stolica je tradične spôsobená krvácaním z dolného gastrointestinálneho traktu, zmiešaným alebo prekrývajúcim sa v závislosti od nadmorskej výšky,“ hovorí. „A toto krvácanie je potrebné lokalizovať a liečiť.“
Čo môže spôsobiť červenú stolicu?
Kolorektálny karcinóm nemusí automaticky znamenať červenú stolicu. Vo väčšine prípadov sú spúšťače relatívne neškodné - napríklad črevné polypy, gastrointestinálne infekcie alebo hemoroidy. „Ak dôjde k krvácaniu v hornej časti, je stolica čiernejšia kvôli oxidácii zo žalúdočnej kyseliny. Krvavý je iba v hornej časti, ak sa netvorí kyselina alebo sa krváca toľko, že sa nedá všetko oxidovať, “hovorí odborník. Zdroj krvácania môže byť kdekoľvek v tele - od pažeráka po žalúdok až po konečník.
Možné príčiny červenej stolice sú v závislosti od toho, či postihujú horný alebo stredný a dolný tráviaci trakt:
- Krvácajúce polypy hrubého čreva
- hemoroidy
- Gastrointestinálne infekcie
- Gastrointestinálny vred
- Chronické pálenie záhy
- Chronické zápalové ochorenie čriev (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
- Kŕčové žily pažeráka (pažerákové varixy)
- Akútna oklúzia črevnej cievy (mezenterický infarkt)
- Poškodenie sliznice spôsobené špeciálnymi liekmi (napr. ASA)
- Slza sliznice v oblasti konečníka (trhlina)
- Výčnelky črevnej steny (divertikulóza)
- Gastrointestinálne krvácanie z alkoholizmu
- Nádory (napr. Rakovina žalúdka, rakovina hrubého čreva)
Hemoroidy a iné tabuizované choroby: kedy navštíviť lekára?
Krv v stolici nemusí byť vždy červená
Ak je v stolici krv, je to zvyčajne známka toho, že niekde v tráviacom trakte uniká krv. Táto krv sa potom zmieša so stolicou. Je však dôležité vedieť: „Krv nemusí byť vždy svetlo alebo tmavo červená, môže byť aj čierna.“ Farba stolice závisí aj od toho, koľko krváca a či sa krv zmiešala so žalúdočnou kyselinou alebo baktériami.
Čierne vyprázdňovanie je zvyčajne indikáciou krvácania v hornej časti gastrointestinálneho traktu. „Čierna farba nastáva, keď krv prichádza do styku so žalúdočnou kyselinou, potom sa oxiduje,“ hovorí odborník. V takom prípade dôjde k krvácaniu nad proximálnym dvanástnikom. "Pretože nízke pH žalúdka je neutralizované žlčovými a pankreatickými sekrétmi." Ďalšie distálne krvácanie však už nespôsobuje sčernenie stolice, “vysvetľuje Trautwein.
A svetločervená až tmavočervená farba stolice (Haematochezia) je na druhej strane často spojená s krvácaním v strednej alebo dolnej časti gastrointestinálneho traktu. Krv sa potom nerozložila ani nezafarbila žalúdočnou kyselinou alebo baktériami. Táto krv sa považuje za relatívne čerstvú a zmieša sa alebo sa ukladá v stolici. Napríklad, ak spozorujete jasne červené pruhy v stolici, mohlo by to znamenať čerstvé krvácanie z konečníka - vyvolané napríklad hemoroidmi. Ak je však stolica rovnomerne sfarbená do tmavočervena, môže za to aj krvácanie do hrubého čreva.
Kedy navštíviť lekára?
V závislosti od príčiny sa môže vyskytnúť červená stolica alebo krv v stolici aj s ďalšími príznakmi. Infekcie spôsobujú nevoľnosť, bolesti žalúdka a brucha, hemoroidy môžu byť bolestivé, rovnako ako praskliny. Príčiny sú väčšinou neškodné, ale vo vážnom prípade nádoru môže viesť k zápche.
Čo pomáha proti zápche? 6 tipov na zdravé črevo
Je však lepšie nečakať na možné sprievodné príznaky, ale ihneď sa poraďte s lekárom. To môže objasniť príčinu a lokalizovať zdroj krvácania. Najmä s nasledujúcimi príznakmi:
- Bolestivé pohyby čriev
- bolesť brucha
- bolesť brucha
- Nevoľnosť a zvracanie (pravdepodobne s krvou vo zvratkoch)
- Silné a rýchle chudnutie
- Neustála únava
- Nočné potenie
Čo urobí lekár, ak je stolica červená?
Najskôr sa lekár snaží zistiť, čo by mohlo byť príčinou krvi v stolici. Najprv teda zaznamená anamnézu pacienta (anamnézu). Možné otázky, ktoré sa budú skúmať: Bola v minulosti diagnostikovaná krv v stolici? Existujú nejaké choroby (napr. Crohnova choroba, žalúdočné vredy alebo hemoroidy)? Konzumuje pacient pravidelne alkohol?
Po rozhovore prebehne fyzikálne vyšetrenie, napríklad odber stolice a krvi alebo žalúdok alebo kolonoskopia. Používa sa na určenie zdroja krvácania. Môžu sa však použiť aj iné vyšetrovacie metódy, napríklad dvojitá balónová enteroskopia (DBE), rektoskopia, endoskopia videokapsulou alebo ultrazvukové vyšetrenie.
Ako sa lieči červená stolica?
Ciele liečby: zastaviť krvácanie, zabrániť ďalšiemu krvácaniu a vyriešiť príčinu. Liečba závisí od individuálnej príčiny krvácania. „Akútne krvácanie je možné zastaviť rôznymi endoskopickými postupmi, ako je sklerotizácia, ligácia gumičiek alebo injekcia adrenalínu,“ hovorí Trautwein.
Ak dôjde k vysokej miere straty krvi, môžu sa použiť aj krvné transfúzie. Na doplnenie objemu v krvi sa môžu použiť aj náhrady krvi.