CERVICKÁ SPONDILÓZA aká je tam liečba
cervikálna spondylóza: aká liečba existuje? - medikamentózna liečba pri cervikálnej spondylóze - injekcie pri cervikálnej spondylóze - infiltrácie kortikosteroidmi na zmiernenie bolesti a zápalu - chirurgická liečba spondylózy
CERVICKÁ SPONDYLÓZA: aká je tam liečba?
Liečba cervikálnej spondylózy môže byť konzervatívna (lieky, cvičenie, alternatívna medicína atď.) Alebo chirurgická.Ako je to však optimálne? Mali by sme rozhodnúť o operácii? Je užitočné vpichovať protizápalové lieky do chrbtice?
Cervikálna spondylóza je degeneratívne ochorenie, ktoré sa začína jedným z medzistavcových platničiek a môže postupovať s vekom a postihovať viac ako jeden platničku. 50% ľudí vo veku 50 a 75% vo veku nad 65 rokov majú rádiologické príznaky cervikálnej spondylózy (zmenšené medzistavcové medzery, osteofyty). Existencia rádiologických znakov nie to znamená, že musia mať príznaky.
CERVICKÁ SPONDYLÓZA: diagnóza
-nukleárna magnetická rezonancia (NMR)
-testy, ktoré hovoria niečo o nervových funkciách (elektromyografia atď.)
Rodinný lekár rozhodne o lekárovi špecialistovi, ktorého musíme privolať na objasnenie diagnózy.
Bolesť v krku môže znamenať aj diagnózu fibromyalgia, a zaobchádzanie je v tomto prípade odlišné.
Bolesť hlavy môže mať úplne iné príčiny a podľa nich sa určuje, čo treba urobiť.
CERVICKÁ SPONDILÓZA: Možnosti liečby
Čo je konzervatívna liečba?
-nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofén, indometacín, diklofenak, celebrex atď.
-kortikosteroidy: Na zmiernenie bolesti môže pomôcť krátkodobý perorálny prednison alebo injekčné kortikosteroidy
-svalové relaxanciá, ktoré môžu zmierniť kŕče, kontraktúru svalov krku
-antiepileptiká: Gabapentín a pregabalín sú dva z liekov, ktoré sú v tomto prípade indikované na zmiernenie bolesti
-antidepresíva: niektoré lieky z tejto triedy môžu znižovať bolesť cervikálnej spondylózy
-nosenie goliera, ktorý obmedzuje pohyb a poskytuje oporu
-fyzioterapia, aplikácie za tepla/za studena, trakcia
-injekcia kortikosteroidov a lokálne anestetiká na úrovni medzistavcových kĺbov alebo v epidurálnom priestore (priestor na úrovni chrbtice identifikovaný anesteziológom, ktorý urobí aj injekciu)
-fyzické cvičenia; ak zostaneme aktívni, zotavenie pôjde lepšie; ľudia, ktorí chodia denne, majú zriedkavo alebo neskôr rozvinú cervikálnu spondylózu
Je užitočné injikovať kortikosteroidy a lokálne anestetiká do chrbtice (epidurálny priestor alebo určité špecifické body)?
Tvrdí to analýza niekoľkých štúdií uskutočnených v roku 2018 Neexistujú ŽIADNE jasné dôkazy účinnosti tohto typu liečby bolesti v krku.
Nepreukázalo sa to ako výhodné ani spojenie týchto injekcií s opioidnými liekmi.
Preto vzhľadom na riziká takýchto injekcií (poškodenie miechy alebo nervov, epidurálne krvácanie, infekcie), možnosť musí byť starostlivo zvážená.
Je nutná chirurgická liečba?
-Cervikálna spondylóza je chronický stav
-vo väčšine prípadov nepostupuje
-chirurgické riešenie je zriedka potrebné
-účelom chirurgického zákroku je vytvorenie a širší priestor na miechu a nervy
-ale chirurgia je riesenie len ked funkcia je vážne ovplyvnená: obmedzené pohyby, silná bolesť, príznaky kompresie nervov (necitlivosť, svalová slabosť, štípanie) v Horné končatiny.
CERVICKÁ SPONDYLÓZA: aká je tam liečba?
Čo sa dá chirurgicky urobiť pri spondylóze ?
-odstránenie herniovaného medzistavcového disku alebo osteofytov
-odstránenie vertebrálnej časti
-fúzia vertebrálnych segmentov
Indikácia operácie je kontroverzný, pretože klinický vývoj ukázal, že je možné sa spontánne (bez akéhokoľvek zásahu) vrátiť do normálnej situácie.
Pre pacientov s poškodením krčnej chrbtice predstavuje operácia niečo významné riziká:
-významná strata krvi
Závery štúdie z roku 2015 o vhodnosti chirurgického zákroku sú:
1. cervikálna spondylóza s radikulopatiou (so známkami kompresie nervov) možno liečiť chirurgicky
2. Pacienti, ktorí budú operovaní, by mali mať príznaky a mali by byť jasná korelácia medzi príznakmi a rádiologickým obrazom (príznaky naznačujú poškodenie určitých nervov; rádiologický obraz musí ukazovať poškodenie stavcov, kde tieto nervy začínajú)
3. vzhľadom na to, že sa choroba časom vyvíja priaznivo, jediná výhoda operácie je to, že by to mohlo priniesť hojenie rýchlejšie; zostať ak ignorujeme riziká operácie všeobecne, a najmä jej.
4. operácia by sa mala brať do úvahy po 6 týždňov neúčinnej konzervatívnej liečby; to znamená, že po vyskúšaní iných metód po dobu 6 týždňov sa nezískali žiadne výsledky
5.Nebudú fungovať ľudia, u ktorých je choroba v remisii (bolesti ustúpili, funkcia končatín sa čiastočne zotavila a vývoj je priaznivý)
6.Nedá sa to dokázať nadradenosť ktorejkoľvek z chirurgických techník; jej výber bude závisieť od voľby chirurga
CERVICKÁ SPONDYLÓZA: aká je tam liečba?
Existujú aj iné možnosti liečby spondylózy?
Vzhľadom na zložitú reakciu na liečbu drogami, ale aj na skutočnosť, že chirurgická liečba neprináša bezpečné riešenie, sa veľa ľudí prikláňa k výberu doplnkové terapie patriace k alternatívnej medicíne.
Štatistická analýza štúdií publikovaných v Kórei a Číne, kde sa alternatívna medicína neustále praktizuje, viedla k týmto pozorovaniam:
-akupunktúra - sa ukázal ako účinný a bezpečný; bolesť sa zlepšuje alebo zmizne a vedľajšie účinky prakticky chýbajú
-farmakopunktúra - injekcie vyčistených extraktov z určitých rastlín s terapeutickými účinkami - praktizuje sa v ázijskej medicíne (najmä Kórea); má pozitívne výsledky v oblasti bolesti, ale nie štatisticky významné; niekedy to ide, inokedy nie
Konzervatívna liečba na cervikálnu spondylózu zostáva optimálna možnosť.
Je založená na vyššie uvedených skupinách liekov (protizápalové, kortikosteroidy, antiepileptiká, antidepresíva, svalové relaxanciá) spojených s odpočinkom v akútnej fáze a následným cvičením vedeným fyzioterapeutom.
akupunktúra je to tiež dobrý spôsob, ako zmierniť bolesť.
Môže byť užitočná aj správna strava s prísadami s preukázaným protizápalovým účinkom, ktorá sa praktizuje ako spôsob života.
Stredomorská strava a protizápalová strava, ktoré nevylučujú dôležité živiny z potravy, bolo klinicky dokázané, že majú priaznivý vplyv na naše zdravie, ak sú prijaté z dlhodobého hľadiska.
zdroje: Neurologia i Neurochirurgia Polska - „Liečba degeneratívnej cervikálnej spondylózy radikulopatiou“ - 2015, European Journal of Integrative Medicine - „Efektívnosť farmakopunktúry pre cervikálnu spondylózu. Systematický prehľad a metaanalýza“ - 2018, Neurochirurgická klinika Severnej Ameriky - „The Prírodná história degeneratívnej cervikálnej myelopatie “- 2018