Cervikálna dystónia - príčiny, príznaky, liečba

Cervikálna dystónia je to zriedkavý a bolestivý stav, pri ktorom sa svaly krku nedobrovoľne stiahnu, čo spôsobí ohnutie hlavy v abnormálnych polohách. Zistite, prečo sa vyskytuje cervikálna dystónia, ako sa prejavuje a ako liečiť tento stav.

Obsah:

Čo je cervikálna dystónia?

Cervikálna dystónia, nazývaná tiež spazmodická torticollis, je bolestivý stav, pri ktorom sa krčné svaly nedobrovoľne stiahnu a spôsobujú krútenie alebo otáčanie v jednej časti hlavy. Cervikálna dystónia môže tiež spôsobiť nekontrolovateľný sklon hlavy dopredu alebo dozadu.

Cervikálna dystónia je zriedkavý stav, ktorý sa môže vyskytnúť v každom veku. Najviac postihnutými ľuďmi sú však ľudia v strednom veku. Porucha je tiež častejšia u žien ako u mužov. Spravidla sa príznaky objavujú postupne a potom sa dostanú do bodu, keď sa až tak veľmi nezhoršujú.

Liečba cervikálnej dystónie neexistuje. Porucha niekedy zmizne bez liečby, ale trvalé remisie sú menej časté. Prejavy a príznaky cervikálnej dystónie sa zvyčajne zlepšia injekčným podaním botulotoxínu do postihnutých svalov. V iných prípadoch môže byť navrhnutá operácia.

Cervikálna dystónia: príznaky

Bolesť je najbežnejším a najťažším príznakom cervikálnej dystónie. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v tej istej časti, kde došlo k nakloneniu hlavy.

U osôb s cervikálnou dystóniou je najbežnejším abnormálnym pohybom krútenie hlavy a brady bokom k ramenu. Tento problém sa nazýva torticollis. Môžu sa vyskytnúť ďalšie abnormálne pohyby hlavy, ako napríklad:

hlava je tlačená dopredu, brada smeruje dole, tento pohyb je známy ako anterocolis;
hlava je naklonená dozadu, brada zdvihnutá nahor, pohyb sa nazýva retrocolis;
hlava je naklonená do strany, „od ucha k plecu“, tento pohyb je známy ako laterocolis.

Niektorí ľudia môžu mať viac takýchto pohybov. Príznaky sa tiež môžu meniť v priebehu času a v závislosti od jednotlivca. Stres, emócie alebo nadšenie môžu príznaky ešte zhoršiť. Príznaky môžu byť vyvolané aj niektorými fyzickými polohami. Znaky sa zvyčajne objavujú postupne. Potom sa to môže zhoršiť a potom dosiahnuť náhornú plošinu.

Ďalšie príznaky

Ďalšie príznaky cervikálnej dystónie sú:

bolesť hrdla vyžarujúca do ramien
zdvihnuté rameno
trasenie rúk
bolesť hlavy
trasenie hlavy, ktoré postihuje asi polovicu ľudí s cervikálnou dystóniou
zväčšenie krčného svalu, ktoré postihuje asi 75 percent ľudí s cervikálnou dystóniou
neznalosť fyzických pohybov neovplyvnených dystóniou.

Príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov nie je príčina cervikálnej dystónie známa. Medzi možné príčiny identifikované v niektorých prípadoch patria:

neurologické poruchy, ako je Parkinsonova choroba
lieky, ktoré blokujú dopamín, napríklad niektoré antipsychotiká
poranenia hlavy, krku alebo ramien
genetické dedičstvo, pretože 10 - 25% ľudí s cervikálnou dystóniou má alebo malo príbuzných s týmto ochorením
psychologické problémy.

V niektorých prípadoch je cervikálna dystónia prítomná od narodenia. Môže to byť tiež spôsobené určitými faktormi životného prostredia.

Rizikové faktory

Odhaduje sa, že cervikálna dystónia postihuje približne 60 000 ľudí v Spojených štátoch. Medzi rizikové patria:

ženy, ktoré sú postihnuté asi dvakrát viac ako muži
ľudia vo veku od 40 do 60 rokov
tí s rodinnou anamnézou cervikálnej dystónie.

Cervikálna dystónia u detí

Aj keď sa výraz spazmodický torticollis používa na označenie cervikálnej dystónie, slovo torticollis sa v skutočnosti vzťahuje na akékoľvek abnormálne krútenie krku. Torticollis nemusí nutne znamenať dystóniu.

Torticollis, ktorý sa objaví veľmi skoro v živote (zvyčajne v prvých týždňoch), nie je v skutočnosti dystóniou. Tento stav sa u dojčiat nazýva torticollis a existuje veľa rôznych dôvodov, prečo môže mať dieťa torticollis. Najbežnejšou formou torticollis u dojčiat je vrodená torticollis. Vrodené torticollis sa zvyčajne zlepšia fyzikálnou terapiou. V niektorých prípadoch však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Možné spúšťače

Deti, u ktorých sa vyvinie torticollis alebo nepravidelné držanie krku, môžu byť postihnuté mnohými zdravotnými problémami, ako je hiatálna kýla (s vracaním, problémami s kŕmením, dvojitým videním, nedostatkom kyslíka alebo vysokou hladinou bilirubínu v krvi počas perinatálneho obdobia)., spôsobujúca mozgovú obrnu), závažná mozgová infekcia (encefalitída), trauma hlavy alebo krku, vystavenie toxínom, nádory mozgu alebo chrbtice alebo vaskulárne malformácie, určité typy mozgových cýst a určité chemické poruchy, napríklad Leighova choroba . Tieto stavy možno všeobecne diagnostikovať pomocou zobrazovacích testov na mozgu a krku a krvných a močových testov.

Cervikálna dystónia postihujúca dospelých sa zvyčajne vyskytuje po 30. roku života. Deti, u ktorých sa rozvinie dystónia, zriedka pocítia príznaky, ktoré sa najskôr objavia na krku.

Diagnostické

Vo väčšine prípadov môže lekár diagnostikovať cervikálnu dystóniu až po fyzickom vyšetrení. Špecialista však môže navrhnúť, aby sa vykonal krvný test alebo magnetická rezonancia (MRI), aby sa vylúčili akékoľvek základné stavy, ktoré môžu spôsobiť príznaky a príznaky ochorenia.

Cervikálna dystónia: liečba

Možnosti liečby cervikálnej dystónie sa v posledných rokoch zlepšili. Okrem fyzickej liečby môže byť veľmi užitočné aj psychologické poradenstvo, najmä kvôli metódam, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa so stresom.

Drogy

Botulotoxín, paralyzujúci prostriedok, ktorý sa často používa na vyhladenie vrások na tvári, sa môže vpichovať priamo do svalov krku postihnutých cervikálnou dystóniou. Väčšina ľudí s cervikálnou dystóniou si po týchto injekciách všimne zlepšenie príznakov. Zvyčajne by sa mali opakovať každé tri až štyri mesiace.

Na zlepšenie výsledkov alebo zníženie dávky a frekvencie injekcií botulotoxínu môže lekár odporučiť aj perorálne lieky, ktoré majú svalový relaxačný účinok.

Liečba laserom cervikálna dystónia

V kombinácii s botulotoxínom sa často používajú dermatologické kozmetické procedúry, ako je dermabáza alebo peeling. Tieto postupy obnovujú povrch pokožky pomocou rôznych chemikálií alebo laserov.

Fyzioterapia

Fyzikálna terapia môže zmierniť príznaky. Fyzioterapeutický špecialista môže vyvinúť liečebný program, ktorý zahŕňa masáž a aplikáciu tepla na uvoľnenie krku a ramien, ako aj cielené naťahovacie a posilňovacie cvičenia.

Podľa štúdie uskutočnenej v Brazílii v roku 2012, ktorej sa zúčastnilo 20 ľudí s cervikálnou dystóniou, fyzioterapia zmierňuje bolesť, ďalšie príznaky a zlepšuje kvalitu života. Protokol štúdie zahŕňal:

vykonávanie cvičení, ktoré pohybovali ľudí v opačnom smere ako krútenie krkom
Kinezioterapeutické cvičenia na pohyb a strečing krku
elektrická stimulácia svalov.

Liečba biofeedbackom

Liečba biofeedbackom zahŕňa použitie elektronického prístroja, ktorý meria svalovú aktivitu, prietok krvi a mozgové vlny. Informácie sa potom prenášajú na osobu trpiacu cervikálnou dystóniou, aby bola schopnejšia zvládať svoje mimovoľné pohyby. Po malej štúdii uskutočnenej v roku 2013, v ktorej sa používala terapia biofeedbackom, odborníci zistili, že tento typ terapie významne zlepšil bolesť a zlepšila kvalitu života.

Chirurgia

Ak pravidelné ošetrenie nefunguje, lekári môžu odporučiť určité chirurgické zákroky. Pacienti by si mali uvedomiť, že cervikálna dystónia je pred chirurgickým zákrokom zriedkavým stavom, preto nie sú k dispozícii rozsiahle kontrolované štúdie.

Staršie chirurgické techniky zahŕňajú rezanie nervov v mozgu zodpovedných za mimovoľné pohyby hlavy. Tieto chirurgické zákroky môžu mať vedľajšie účinky. Tiež sa môžu po chvíli vrátiť mimovoľné pohyby.

Hlboká stimulácia mozgu

Hlboká stimulácia mozgu, nazývaná tiež neuromodulácia, je novšou liečbou. Zahŕňa to vytvorenie malého otvoru v lebke a zavedenie elektrických káblov do mozgu. Potom je blízko kľúčnej kosti implantovaná batéria, ktorá ovláda tieto káble. Drôty pod kožou spájajú batériu s káblom. Pacient pomocou diaľkového ovládača dodáva elektrinu nízkeho napätia do nervov zodpovedných za mimovoľné pohyby hlavy a krku.

Cvičenie na cervikálnu dystóniu

Fyzioterapeut môže vytvoriť konkrétny cvičebný program, ktorý môžete bezpečne vykonávať doma na zmiernenie prejavov a posilnenie svalov.

Niekedy môžete urobiť niekoľko jednoduchých „trikov“ na zastavenie kŕčov. Môžete sa napríklad ľahko dotknúť opačnej strany tváre, brady, líca alebo krku.

Prírodná liečba cervikálnej dystónie

Niektorí pacienti uviedli, že ich život sa zlepšil vďaka akupunktúre, pilates a joge. Injekciu botulotoxínu si tiež podávali každé 3 mesiace.

Podporné skupiny

Pacienti s ťažkými formami cervikálnej dystónie sa môžu v sociálnych situáciách cítiť nepríjemne. Okrem toho môžu mať ťažkosti s vykonávaním každodenných úloh, ktoré boli predtým bežné, ako napríklad šoférovanie. Mnoho ľudí s cervikálnou dystóniou sa cíti izolovane a depresívne. Pamätajte však, že nie ste sami. Niekoľko organizácií a podporných skupín sa venuje poskytovaniu informácií a podpore pacientom a ich rodinám.

komplikácie

Cervikálna dystónia je vážny neurologický stav, na ktorý odborníci zatiaľ neobjavili liečbu. Na rozdiel od iných typov dystónie môže spôsobiť značnú fyzickú bolesť a zdravotné postihnutie. Cervikálna dystónia sa zhoršuje stresom. Pacienti však majú k dispozícii množstvo spôsobov liečby, ktoré môžu zmierniť príznaky. Opravné prostriedky zahŕňajú:

botulotoxín
fyzioterapia
psychologické poradenstvo
v niektorých prípadoch chirurgický zákrok.

U niektorých ľudí môže dôjsť k remisii pri liečbe.

Možné komplikácie zahŕňajú:

šírenie mimovoľných pohybov do iných častí tela, ako sú brada, ruky a trup
osteofyty (tiež známe ako „kostné ostrohy“ alebo „kostné zobáky“) v chrbtici
artritída krčnej chrbtice.

Ľudia s cervikálnou dystóniou majú tiež vyššie riziko depresie a úzkosti.

Pozitívne je, že liečba cervikálnej dystónie sa neustále zdokonaľuje, pretože sa robí ďalší výskum.