Cervikálna endoskopia (kolposkopia) DocMedicus Health Lexicon

The Kolposkopia (Grécky colpos: plášť; skopia: kontemplácia) je gynekologické vyšetrenie pošvy (plášť) a krčka maternice (cervix) pomocou špeciálneho mikroskopu .
Tento postup sa používa hlavne v kombinácii s cytodiagnostikou (vyšetrenie buniek z pošvového náteru) Včasné zistenie rakoviny krčka maternice (lat. carcinoma cervicis uteri), nazývaný tiež karcinóm collum (lat. collum pre „krk“) alebo rakovina krčka maternice). Umožňuje tiež fotodokumentáciu.

Ako diagnostická kolposkopia je to zlatý štandard pre diagnostiku skorého karcinómu krčka maternice a jeho predchodcov.

Indikácie (oblasti použitia)

• Kolposkopia založená na cytologických nálezoch (= diagnostická kolposkopia):
  
  • akýkoľvek druh podozrenia na karcinóm
  • Podozrenie na ľahkú alebo ťažkú ​​dyspláziu (odchýlka tkanivovej štruktúry od normálneho obrazu)
  • Glandulárna atypia (žľazová, pravdepodobne so zápalom súvisiaca epiteliálna atypia (odchýlky od normy), ktoré nespĺňajú kritériá dysplázie)
  • nejasné nálezy z cytologických sterov (Pap ster; tenkovrstvá cytológia)
  • abnormálne nátery u pacientov s imunosupresiou (potlačenie obranyschopnosti tela), napr. B. hm. HIV infekcia alebo transplantácia orgánov
• Kolposkopia založená na ďalších nálezoch:
  • preukázaná infekcia HPV (ľudský papilomavírus: vírusy, ktoré môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice)
  • Kontaktné krvácanie (krvácanie pri kontakte so sliznicou, napr. Po pohlavnom styku)
  • perzistentný vaginálny fluór (perzistentný vaginálny výtok)
  • makroskopický abnormálny krčok maternice (zmeny viditeľné voľným okom)
  • Cervikálne polypy (benígne výčnelky sliznice v cervikálnom kanáli)
  • Počiatočná diagnóza HIV

Procedúra

Štúdiu najskôr uskutočnil prof. Dr. Hans Hinselmann z Bonnu v roku 1925 a dodnes je uznávanou a praktizovanou metódou.
Uvažuje sa o časti krčka maternice, ktorá vyčnieva do pošvy. Táto časť je tiež známa ako portio vaginalis (skrátene portio alebo cervix). Obhliadajúci lekár zavádza špekulácie (kovové špachtle) na zväčšenie pošvy. Kolposkop sa potom uvedie do polohy pred pošvovým otvorom.
Kolposkop je mikroskop, ktorý osvetľuje výstelku maternicového hrdla (skrátene tiež krčka maternice) a zväčšuje ho 3,5 až 30-krát. Pretože väčšina defektov slizníc nie je v natívnej kolposkopii (bez zafarbenia sliznice) zreteľne viditeľná, používajú sa nasledujúce metódy:

• Vzorka kyseliny octovej
  
  • Sliznica portio vaginalis sa potrie 3% roztokom kyseliny octovej. Roztok octu vedie k vyzrážaniu hlienu pokrývajúceho povrch (hlien krčka maternice). „Mrakové štruktúry“ cervikálneho glandulárneho epitelu sú tvorené rovnako zreteľne ako sivobiele oblasti metaplastického epitelu, ktoré zreteľne vyčnievajú zo sivočerveného normálneho plochého epitelu.
  • V prípade leukoplakie (proces keratinizácie) nemôže kyselina octová preniknúť do epitelu, preto sa neočakáva reakcia (keratinizácia sa javí ako belavý „povlak“).
  • Pri atypickom epiteli (napr. Cervikálna dysplázia, karcinóm in situ) a pri cervikálnom karcinóme sa okrem intenzívne belavého sfarbenia vyskytuje aj nepriehľadný opuch.
• Schillerova vzorka jódu
  
  • Portio je pokryté takzvaným Schillerovým roztokom jódu (3% roztok jódu a jodidu draselného). Zdravá sliznica zhnedne, pretože jód reaguje s glykogénom (viac cukrov) na povrchu („pozitívny na jód“). Zmenená sliznica nie je zafarbená vôbec alebo len veľmi slabo („jódovo negatívna“) .
• Zelený filter
  
  • Pohľad cez filter umožňuje lepšie znázornenie ciev.

Ak sa zistí znateľná zmena sliznice (podozrivý nález portio), vykoná sa biopsia (vzorka tkaniva) a nasleduje histologické vyšetrenie. Kolposkopia sa nepoužíva iba na všeobecné vyšetrenie, ale aj na kontrolu pri chirurgických zákrokoch (napr. Konizácii) na ženských pohlavných cestách.
Kolposkopia poskytuje cenné informácie, najmä pri včasnom odhalení karcinómu krčka maternice (rakovina krčka maternice), ktorá umožňuje účinnú liečbu.

Diagnostická kolposkopia sa môže poskytnúť, iba ak bol získaný príslušný súhlas Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia.

1. Burghardt E, Girardi F, Pickel H: Atlas kolposkopie: základy, klinická kolposkopia a špeciálna cervikálna patológia. Georg Thieme Verlag 2001
2. Bazlen U: Gynekológia a pôrodníctvo. Elsevier, Urban a Fischer Verlag 2005
3. Lelle R, Küppers V: Kolposkopia v praxi. Springer 2008

Usmernenie č

1. Usmernenie S3: prevencia rakoviny krčka maternice. (Registračné číslo AWMF: 015 - 027OL), dlhá verzia z decembra 2017

---