Cervikálna spondylóza - zistite, aké fyzioterapeutické postupy mi pomohli! Obnova zdravotného stavu v Bukurešti
Zistite, aké fyzioterapeutické postupy mi pomohli !
Cervikálna spondylóza je degeneratívne ochorenie chrbtice, ktoré sa klinicky vyskytuje častejšie po 40. roku života a časom sa vyvíja. Spondylóza je súčasťou „veľkej rodiny“ artrózy, ktorá sa v tomto prípade nachádza na úrovni krčka maternice .
Cervikálna spondylóza ovplyvňuje disk, medzistavcové kĺby a celý muskuloskeletálny systém na úrovni krčka maternice. Cervikálna spondylóza nahradila v minulosti používaný výraz pre cervikálnu artrózu .
Cervikálna spondylóza sa vyskytuje skôr u mužov ako u žien, postihuje však obe pohlavia rovnako.
Prečo sa vyskytuje spondylóza ?
Proces degenerácie charakteristický pre spondylózu krčka maternice nastáva v dôsledku opotrebovania osteo-muskuloskeletálneho systému na úrovni krčka maternice, keď starneme. Ďalšie zmeny, ktoré sprevádzajú tento stav, ako je abnormálna proliferácia kostného tkaniva (výskyt osteofytov), môžu viesť k zvýšenému tlaku na krčné miechové nervy a niekedy aj na miechu.
Výskyt osteofytov spôsobuje dva zásadné problémy:
- Najskôr zúži konjugačné otvory - to sú priestory, cez ktoré vychádzajú nervy z miechy a sú distribuované do končatín. Zúženie týchto otvorov vedie k podráždeniu alebo dokonca stlačeniu nervov na tejto úrovni a môže spôsobiť strašnú bolesť.
- po druhé, zúženie miechového kanála, v ktorom sa nachádza kostná dreň a nervy, vedie k inštalácii takzvanej vertebrálnej myelopatie. Toto zúženie vytvára kompresiu, ktorá vedie k ťažkostiam s prívodom krvi do drene a ktorá pôsobí ako mechanický faktor. Všetky tieto príznaky majú špecifické príznaky, ako sú závraty (vertigo) alebo bolesti hlavy v okcipitálnej oblasti.
Spondylóza je bežné degeneratívne ochorenie krčnej, chrbtovej (zriedka) a bedrovej chrbtice.
Cervikálna spondylóza sa vyskytuje v dôsledku degenerácie medzistavcového disku. Táto degenerácia je najčastejšie spôsobená zmenami spojenými so starnutím medzistavcových platničiek. Keď sa medzistavcový disk starnutím opotrebúva, fragmentuje sa, stráca hydratáciu a potom praskne. Začiatok degeneratívneho procesu je na úrovni nucleus pulposus .
Nafúknuté jadro (v strede) a vláknitý krúžok (na periférii) tvoria medzistavcový disk. .
Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v priebehu času, určujú „jazdu“ centrálnych vlákien vláknitého prstenca a potom externalizáciu týchto vlákien so zvyšujúcim sa mechanickým namáhaním tiel stavcov, na chrupavkovú tvár a tento proces sa podieľa na degeneratívnom procese kostí.
PRÍČINA
Starnutie je jedným z hlavných faktorov podieľajúcich sa na výskyte cervikálnej spondylózy.
Väčšina pacientov má do 60 rokov najmenej jednu klinickú epizódu cervikálnej spondylózy.
Medzi predisponujúce faktory, ktoré vedú k rozvoju cervikálnej spondylózy, patria:
- zaujatie krutej polohy krčnej chrbtice (ležiace pred počítačom alebo v kancelárii)
- znížený svalový tonus, hlavne v dôsledku sedavého životného štýlu
- genetické faktory - genetické predispozície, ktoré sa môžu vyskytnúť v niektorých rodinách
- nadváha a nedostatok pohybu
- pošmyknutie alebo prasknutie medzistavcového disku
- rôzne chirurgické zákroky v pozadí, na úrovni krčnej chrbtice
- ťažká artritída
- malé zlomeniny chrbtice
- osteoporóza
príznak
Najbežnejšie príznaky, ktoré sa vyskytujú v prípade cervikálnej spodiózy, sú:
Diagnostické
Nasledujúce testy sú užitočné pri diagnostike cervikálnej spondylózy:
1. Zobrazovacie testy - môžu poskytnúť podrobnosti o diagnostike spondylózy a zavedení liečby.
- Krčná rádiografia tváre a profilu - môžu byť zvýraznené osteofyty.
- Počítačová tomografia (CT) krčka maternice - poskytuje podrobné snímky kostí, najmä ale aj ďalších štruktúr na úrovni krčka maternice.
- Jadrová magnetická rezonancia (MRI) na úrovni krčka maternice - využíva magnetické pole a rádiové vlny na vytváranie prierezových obrazov kostí a mäkkých tkanív, ktoré sú podrobnejšie ako počítačová tomografia. MRI pomáha identifikovať oblasti kompresie nervov.
- Myelogram - zahŕňa použitie röntgenových lúčov s kontrastnou látkou alebo bez nej injikovaných do miechového kanála na vytváranie obrazov s rôznymi oblasťami chrbtice.
2. Testovanie nervových funkcií - určuje, či sa nervové signály dostávajú do svalov správne alebo nie. Testovanie nervových funkcií zahŕňa:
- Elektromyogram (EMG) - ktorý meria elektrickú aktivitu nervov prenášajúcich impulzy do svalov. Môžeme zistiť, kedy a či sa svaly sťahujú a kedy sú v pokoji. Účelom tohto vyšetrenia je posúdiť zdravie svalov a nervov, ktoré ich ovládajú. .
- Nervová vodivosť - je dosiahnutá aplikáciou elektród na pokožku, aby sa stanovila sila a rýchlosť nervových signálov.
Liečba
Spondylóza je chronické degeneratívne ochorenie, ktoré keď sa vyskytne, už sa nemôže liečiť až do úplnej remisie (nelieči). Príznaky ochorenia sa však liečia (bolesť, nehybnosť kĺbov) rôznymi terapeutickými opatreniami na zlepšenie stavu pacienta a zabránenie komplikáciám (syndrómy stláčania miechy). .
Liečba nasleduje:
1. úľava od bolesti, aby pacient mohol mať normálny životný štýl .Bolesť sa dá veľmi účinne zmierniť:
- IMOBILIZÉR
- adekvátne lieky
- fyzioterapia
- masáž
- FYZICKÁ TERAPIA
2. zvýšenie pohyblivosti chrbtice, udržanie svalového tonusu a sily, zabezpečenie dostatočného prekrvenia - fyzikálna terapia
Zdržanlivosť
V prípadoch, ktoré postupujú s veľkou bolesťou, spolu s ďalšími príznakmi, ako sú parestézie a znížená svalová sila v rukách, je prvým terapeutickým gestom imobilizácia krčnej chrbtice s úlohou zabrániť agresívnej mobilizácii.
Imobilizáciu je možné vykonať pomocou obojku alebo obojku Minerva, ktorý môže byť: tuhý, polotuhý alebo mäkký. Úspešne sa dá použiť aj šatka alebo uterák.
Imobilizácia by mala byť 24 hodín denne, kým sa neodstráni akútna bolesť.
V prípadoch, keď sa príznaky objavia aj na horných končatinách, je skutočne užitočné aj zavesenie postihnutej hornej končatiny v šatke alebo v ortéze.Odporúča sa, aby ste v nočnom odpočinku a počas dňa počas dňa v klinostatizme (v ľahu) vankúš vymenili za rolku vhodnú na zakrivenie krčka maternice. .
Liečba drogami
Analgetiká pôsobia proti bolesti krku, ale ich účinky sú krátkodobé a môžu byť niekedy agresívne pre pacientov so žalúdočnými problémami. Tento liek sa užíva maximálne 15 dní, najlepšie 7 dní, s ochranou žalúdka a ich účinky sú obmedzené, pretože sa lieči účinok (bolesť) a nie príčina (preto sa pri absencii fyzikálnej terapie bolestivé javy znovu objavia). .
fyzioterapia
Fyzioterapeutické procedúry ako elektroliečba, masáže a fyzikálna terapia majú najefektívnejšie výsledky zo všetkých foriem liečby spondylózy.
Najčastejšie sa odporúča a nemá žiadne kontraindikácie, s výnimkou určitých chorôb spojených so spondylózou: srdcové choroby, choroby dýchacích ciest, nádory.
Ciele fyzioterapie:
- úľava od bolesti krčnej chrbtice.- boj proti stuhnutosti a sťahom svalov.- získanie pohyblivosti kolóny.- spomalenie procesu osteoartrózy.- tonizácia paravertebrálnych svalov.
Najpoužívanejšie formy fyzikálnej terapie sú:
- elektroterapia, balneoterapia a hydrotermoterapia
- terapeutická masáž
- fyzikálna terapia (najdôležitejšia liečba po prekonaní akútnej bolestivej fázy)
1. Elektroliečba
Elektroliečba alebo súčasná terapia je použitie na terapeutické účely rôznych foriem elektriny aplikovanej na telo.
Používa sa v rôznych formách:- interferenčné prúdy (majú účinok: analgetické, svalové relaxanciá, excitomotorické, trofické).- ultrazvuk (majú účinok: analgetický, protizápalový, fibrinolytický, dekontrahujúci, stimulujúci nervový systém, tepelný, difúzny).- diadynamický prúd (má účinky: protizápalový, vazodilatačný, dekontrahujúci).- magnetodiaflux (má účinky: sedatívny, artikulárne a periartikulárne protizápalové a dekontrahujúce).- laserová terapia (má účinky: analgetické, protizápalové, svalové relaxanciá a zmiernenie opuchov).
- TENS, Trabertov prúd a ďalšie typy prúdov
Fyzioterapeutické procedúry sa vykonávajú na 10 sedeniach (najlepšie postupne, ale možno ich robiť každé 2 dni). Elektroliečebné procedúry sa odporúčajú vykonávať dvakrát ročne v intervale 6 mesiacov, a to na preventívne účely (v závažnejších prípadoch sa môžu na odporúčanie odborníka opakovať častejšie).
2. Balneoterapia
Rumunsko má základne kúpeľnej liečby s tradíciou v oblasti lekárskeho zotavenia, a to aj v prípade cervikálnej spondylózy. Kúpeľné strediská, kde môžeme mať úžitok z liečby, sú: Felix, Olanesti, Govora, Sovata, Herculane, Pucioasa, Techirgiol, Eforie, Amara, Vatra Dornei, Borsec, Geoagiu atď.
Procedúru odporúča lekár v závislosti od zdravotného stavu pacienta, jeho veku a súvisiacich chorôb.
Pri spondylóze sú bahenné zábaly veľmi účinné. Teplota kalu musí byť medzi 40-44 stupňov Celzia a doba balenia je 30-40 minút. Označené sú aj kúpele v termálnych vodách. Teplota vody by mala byť medzi 37-38 stupňov Celzia, trvanie kúpeľa je 15-20 minút a 12-14 kúpeľov sa vyrába v sériách.
3. Hydroterapia
Zahŕňa nasledujúce formy terapie s blahodarnými účinkami u pacientov trpiacich spondylózou: fyzikálne terapeutické kúpele (alebo cvičebné kúpele), parafínové zábaly, jódové kúpele, parné kúpele.
4. Terapeutická masáž
Účinky masáže v prípade cervikálnej spondylózy sú:- lokálne účinky (uvoľnenie chrbtových svalov na umožnenie účinnejšej mobilizácie kĺbov chrbtice, zmiernenie bolesti v chrbtici, zlepšenie miestnej cirkulácie prejavujúcej sa začervenaním a zahriatím pokožky, kde sa masáž vykonáva).
- všeobecné účinky (tonizácia svalov, dobrý celkový stav pacienta, odstránením únavy a relaxačným účinkom na celý organizmus, aktivácia krvného obehu na úrovni celého tela).
5. Fyzioterapia
Po vykonaní terapeutickej masáže je možné vykonať fyzioterapeutické cvičenia, zahriať svaly, uvoľniť ich a zmierniť bolesť, aby bolo možné ľahšie vykonávať mobilizáciu chrbtice a cviky budú efektívnejšie.
Fyzikálna terapia pôsobí priamo na príčinu (na degeneráciu stavcov a medzistavcových platničiek a pomáha ich rehydratovať).
Fyzikálna terapia sa považuje za „ZLATÚ“ liečbu cervikálnej spodiózy.
Ciele fyzikálnej terapie:
- na zmiernenie bolesti chrbtice.- na zvýšenie pohyblivosti chrbtice.- udržiavať svalový tonus a silu.- zabezpečiť primeraný miestny krvný obeh.
Cvičenia fyzikálnej terapie pre cervikálnu spondylózu:
A. Z polohy na chrbte (ležiace na chrbte) - s pokrčenými kolenami a chodidlami na zemi:
Priložíme si bradu k hrudníku bez toho, aby sme zdvihli hlavu z roviny postele; zatlačte bradu nahor (10-krát)
Nakláňame hlavu doprava a doľava s tendenciou držať ucho k ramenu (10-krát)
Otočíme hlavu doprava a doľava (10-krát). Pohyb sa vykonáva opísaním kruhového oblúka bradou od jedného ramena k druhému ramenu .
Bradu zdvihneme znížením ramien na rovinu postele, potom znížime bradu s prilepeným krkom k posteli a ramená dvíhame na rovinu postele - 10 krát
Cvičenie na zdvíhanie ramien a lopatky (s prilepeným krkom k rovine postele, s rotujúcou hlavou a uchom na posteli sa brada priblíži k ramenu, z rotácie - vpravo a potom vľavo - hlavu mierne nadvihnite z postele s bradou premietanou pred ) - všetkých 10-krát;
S rukami pod zátylkom zdvihnite hlavu a natiahnite ruky - 10-krát .
Vyššie uvedené cviky je možné vykonávať aj zo sedu, k čomu je možné pripočítať rotáciu hlavy v oboch smeroch. .
B. Z polohy na chrbte (ležiace na bruchu) - s rukami prekríženými pod bradou:
Položte bradu a čelo postupne na ruky (10-krát)
Bradu privedieme k ľavému ramenu, potom k pravému ramenu (10-krát)
S vystretými rukami a čelom položeným na posteli zdvihol hlavu z postele s „dvojitou bradou“ - 10-krát;
C. Z polohy na chrbte (ležiacej na jednej strane):
Zdvihneme hlavu s tendenciou priblížiť ucho k ramenu (8-krát)
Hlavu položenú na jednej ruke stlačíme hlavu nadol. (8 krát)
Tieto cviky sa vykonávajú na ľavej strane a na pravej strane.
D. Lekárske gymnastické cvičenia - opravné:
Megem s knihou na hlave - 10 m
Megem cast s palicou pripevnenou k lopatkám - 5 m;
S palicou držanou vzadu od koncov vykonávame chôdzu s natiahnutím rúk a uvedením trstiny dozadu - 10m;
Pri chôdzi vykonávame extenzie paží s vyklenutím nahor a zboku - 10-krát vo vzdialenosti 8 - 10 m;
S palicou držanou na obidvoch koncoch trstinu nesieme hore, s rukami vyklenutými (pohľad sleduje trstinu) - 10-krát;
Trstina opretá o lopatky ohneme trup dopredu o 40˚ - 50˚, s klenutím a hlavou hore - potom sa vrátime - 10-krát;
E. Z polohy na kolenách a opierky dlaní (štvornohé):
Ohýbame lakte hrudníkom nadol a zdvihneme hlavu smerom dopredu a lakte natiahneme - 10-krát;
Pokrčte lakte striedavým zdvihnutím jednej nohy natiahnutej dozadu - potom sa vráťte - 10-krát (hlava hore);
Zdvihneme opačnú ruku a nohu - potom sa vrátime - 10-krát, (opakujte to s končatinami na druhej strane) - hlava hore;
Chodil som po štyroch, s hlavou hore a tešil som sa - 10-krát.
Vyššie uvedené cviky je možné vykonať aj s manuálnym odporom, odporom, ktorý sa aplikuje opačným smerom ako je pohyb hlavy, a to nasledujúcim spôsobom:
Pri ohybovom pohybe hlavy je päsť zafixovaná pod bradou. Pre predĺženie hlavy sú prekrížené ruky zafixované v okcipitálnej oblasti a sú proti pohybu hlavy dozadu.
Pri nakláňaní bočnej hlavy je odpor proti ruke na úrovni temennej kosti.
Pri krútiacom pohybe hlavy doprava je odpor proti ľavej ruke na pravej strane brady a proti pravej ruke na ľavej strane brady pri otáčaní doľava.
Je dobré, že okrem pohybov vykonávaných hlavou vykonávate aj cviky s palicou na mobilizáciu paží a skapulohumerálneho kĺbu, pretože pri progresii ochorenia sú v týchto segmentoch citeľné aj jeho negatívne účinky.
Mali by ste sa vyhnúť cvičeniu na ohyb trupu a neustále upravovať polohu chrbta. Chrbát by mal byť držaný rovný, ramená stiahnuté dole a dozadu.
Ako dlho trvá liečba?
Vyššie uvedené cvičenia sa budú robiť 4-krát týždenne, s prestávkou medzi nimi (jeden deň áno, jeden deň nie), na začiatku liečby.Po 30 dňoch sa cvičenia budú vykonávať 3x týždenne .
Fyzioterapeutické cvičenia sa odporúčajú vykonávať neustále a čo najdlhšie.
Namiesto záveru
Pamätajte, že cervikálna spodióza je artritické ochorenie, degeneratívne ochorenie, ktoré sa nehojí, ale s ktorým môžeme mať takmer normálny život, ak včas zasiahneme.