Cesta vírusu RS (RSV), príznaky, terapia - NetDoktor

Mareike Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor a asistentka neurochirurgie v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas zahraničných pobytov na štyroch rôznych kontinentoch získala množstvo praktických lekárskych skúseností.

The Vírus RS (respiračný syncyciálny vírus, RSV) spúšťa choroby dýchacích ciest. Postihnuté sú najmä malé deti, ale môžu ochorieť aj dospelí. Príznaky môžu byť neškodné, ako napríklad bežné prechladnutie. Závažné kurzy môžu byť fatálne. Vo väčšine prípadov sa však choroba zahojí sama do niekoľkých dní. Tu si prečítajte všetko, čo potrebujete vedieť o vírusu RS.

RS vírus: popis

Pojem RS vírus (alebo RSV) predstavuje anglický názov respiračný syncyciálny vírus: Je to vírus, ktorý vedie k fúzii buniek (syncytia) v dýchacom trakte. Patogén je podobný vírusu chrípky a vyskytuje sa na celom svete. Možno pozorovať sezónne zvýšenie počtu ohnísk chorôb: V Európe sa väčšina ľudí nakazí vírusom RS od novembra do apríla, najčastejšie v januári a februári.

Vírus RS: bežný u dojčiat a batoliat

V zásade môžu ľudia každého veku ochorieť na vírus RS. Ovplyvňuje to však častejšie malé deti. Infekcia vírusom RS je hlavnou príčinou nemocničnej liečby respiračných chorôb u kojencov a malých detí. Toto ochorenie môže byť obzvlášť závažné u predčasne narodených detí a dojčiat. U predčasne narodených detí s poškodením pľúc alebo u detí so srdcovými chybami je infekcia RSV smrteľná v jednom zo 100 prípadov.

Asi 50 až 70 percent všetkých detí dostane infekciu vírusom RS aspoň raz počas prvého roka života. Po dvoch rokoch života už takmer všetky deti prekonali vírusovú infekciu RS. Dievčatá a chlapci sú rovnako postihnutí. Riziko závažného priebehu ochorenia je u chlapcov dvakrát väčšie ako u dievčat.

Vírus RS: vysoko infekčný

Vírus RS sa považuje za vysoko infekčný. To znamená, že je veľmi ľahké sa nakaziť od chorých ľudí. Ak sa vírus RS vyskytne v nemocnici, riziko infekcie pre pacientov a personál na oddelení je vysoké. Preto by pacienti s vírusom RS mali byť izolovaní, aby sa zabránilo šíreniu choroby. Vírus RS sa považuje za najbežnejšiu infekciu prenášanú na deti v nemocnici.

Vírus RS: príznaky

Príznaky infekcie vírusom RS sa môžu u každého pacienta veľmi líšiť. Dospelí, ktorí sú inak zdraví, často nemajú žiadne príznaky. Potom lekári hovoria o asymptomatickej alebo klinicky tichej infekcii RSV. Ochorenie vírusom RS môže byť navyše mierne. Potom majú pacienti príznaky podobné nachladnutiu ako

čuchať
suchý kašeľ
Kýchnutie
Bolesť hrdla

RSV bronchiolitída

Najmä u malých detí môže infekcia RSV postihovať horné dýchacie cesty (nos, ústa, hrdlo), ako aj dolné dýchacie cesty (priedušky a pľúca). Jeden potom hovorí o RSV bronchiolitíde. Ich príznaky sa často objavia jeden až tri dni po nástupe choroby: Okrem horúčky existujú aj ťažkosti s dýchaním, ktoré sa môžu prejaviť nasledovne:

zrýchlené dýchanie
Pri dýchaní je počuť chrastivé zvuky a sipot
Kašeľ so spútom
Ťažké dýchanie s použitím pomocných dýchacích svalov (podopierajte ruky)

Klinický obraz môže pripomínať čierny kašeľ. Okrem toho dochádza k vysokej strate tekutín. Vyjadruje sa prostredníctvom:

suchá, studená a bledá pokožka
Potopený fontanel u detí do 18 mesiacov

Ďalej možno pozorovať všeobecné príznaky choroby, ako je slabosť, nevoľnosť, zlá chuť do jedla a odmietanie piť. Príznaky infekcie RSV sa môžu zhoršiť v priebehu niekoľkých hodín. U predčasne narodených detí sa môžu opakovane vyskytnúť zástavy dychu (apnoe).

Vírus RS: príčiny a rizikové faktory

RS vírus sa skladá z proteínového obalu, ktorý obklopuje genetickú informáciu (RNA). Rozmnožuje sa v povrchových bunkách slizníc, ktoré lemujú dýchacie cesty. Vo vírusovom obale je ukotvený špeciálny proteín, fúzny (F -) proteín. Spôsobuje fúziu buniek (tvorbu syncycií) v postihnutých slizniciach. Tieto syncytie, ako aj imigrujúce imunitné bunky poškodzujú sliznice. Mŕtve bunky potom bránia dýchacím cestám.

RS vírus: prenos

Vírus RS sa nachádza iba u ľudí. Prenáša sa kvapôčkovou infekciou, napríklad kýchaním alebo kašľom, ak sa vírusy dostanú do nosových slizníc alebo spojiviek. Je tiež možná infekcia náterom, napríklad kontaminovanými hračkami alebo odevmi. Čas medzi infekciou a nástupom ochorenia (inkubačná doba) je dva až osem dní, v priemere päť dní. Pacient je nákazlivý (infekčný) asi tri až osem dní od prvého dňa po infekcii RSV.

Vírus RS: rizikové faktory

V niektorých prípadoch je infekcia vírusom RS závažná. Týka sa to hlavne ľudí, ktorí patria do nasledujúcich rizikových skupín:

Predčasne narodené deti (nemajú ochranu hniezda pred protilátkami matky)
Deti s cystickou fibrózou (cystickou fibrózou), pľúcnymi chorobami (bronchopulmonálna dysplázia) alebo vrodenými srdcovými chybami
Dospelí, ktorí majú ochorenie srdca alebo pľúc
Ľudia, ktorých imunitný systém je oslabený chorobou alebo liekmi (napríklad pacienti s AIDS, príjemcovia darcovských orgánov, pacienti so zhubnými chorobami krvi)
Ľudia s trizómiou 21 („Downov syndróm“)

RS vírus: vyšetrenia a diagnostika

Ak má vaše dieťa príznaky podobné chrípke, dýchavičnosť alebo vysoké horúčky, navštívte s ním pediatra. Najprv sa vás podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Položí vám okrem iného nasledujúce otázky:

Ako dlho malo vaše dieťa horúčku?
Vaše dieťa malo od choroby ťažkosti s dýchaním?
Vaše dieťa bude dostatočne piť a jesť?
Trpí vaše dieťa základným ochorením, ako je srdcová chyba alebo cystická fibróza?

RS Virus: Fyzikálne vyšetrenie

Lekár potom podrobí svojmu pacientovi dôkladné vyšetrenie. Svieti lampou v ústach a ušiach, aby zistil možné začervenanie hrdla alebo uší. Potom skenuje lymfatické uzliny na krku na možné zväčšenie a potom pomocou stetoskopu počúva pľúca. RSV bronchiolitídu možno v stetoskopu počuť ako praskanie a sipot. Lekár potom zisťuje, či majú pacientove nechty alebo pery modrasté sfarbenie (cyanóza) - známku nedostatočného množstva kyslíka v krvi (hypoxémia).

RS vírus: diagnóza

Rozlíšiť ochorenie vírusom RS od iných vírusových ochorení dýchacích ciest nie je ľahké. Lekárovi okrem klinického vyšetrenia pomôže aj presný popis príznakov a vek pacienta. Vírus RS možno zistiť v laboratórnom nátere odobratom z nosohltanu. Detekcia protilátok v krvi je možná len zriedka, pretože telo produkuje iba niekoľko protilátok proti vírusu RS.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Vírus RS: liečba

Neexistuje kauzálna liečba infekcie RSV. Liečiť sa dajú iba príznaky (symptomatická liečba). Toto zahŕňa:

primeraná hydratácia
expektorančné opatrenia, ako sú parné kúpele
opatrenia na zníženie horúčky, ako sú obklady na nohy alebo podávanie ibuprofénu alebo paracetamolu
Udržiavanie čistoty nosohltanu vyplachovaním alebo kvapkami do nosa
Podpora dýchania

RS vírus: podpora dýchania

V závislosti od toho, ako ťažko pacient dýcha, je možné použiť rôzne metódy, ktoré uľahčujú dýchanie a zabezpečujú dostatok kyslíka. Ak má vaše dieťa problémy s dýchaním doma, môžete mu pomocou vankúšov zdvihnúť hornú časť tela. Navyše niektoré lieky (bronchodilatanciá), ako je salbutamol, môžu rozširovať dýchacie cesty. Pacient ich vdýchne cez inhalátor.

U lekára alebo v nemocnici môže byť pacientovi podaný kyslík cez dýchaciu masku, ak nebezpečne poklesne hladina kyslíka v krvi (pod 94 percent). Môže byť tiež potrebné vetranie prostredníctvom takzvanej masky CPAP (nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách) alebo hadičky. Ak sa u dojčiat vyskytnú apnoe, musia byť sledovaní v nemocnici.

Vírus RS: pomocná liečba?

Ešte pred niekoľkými rokmi dostávali deti s ťažkou infekciou RSV antivírusový (antivírusový liek) ribavirín. Štúdie ale preukázali, že to nie je účinné. Kortizón (glukokortikoidy, steroidy) sa tiež považuje za neúčinný pri vdýchnutí. Ak sa však podáva systémovo, t. J. Vo forme tabliet, môže zlepšiť akútne príznaky a skrátiť trvanie ochorenia. Antibiotiká nie sú účinné proti vírusu RS, pretože pôsobia iba proti baktériám, a nie proti vírusom. Môžu byť predpísané, ak sa okrem infekcie vírusom RS vyskytne aj bakteriálna infekcia.