Cestovná trombóza - veľa sa hýbte, veľa pite! Hodina konzultácie s lekárom
Dlhé lety a cesty autom vedú k zvýšenému riziku trombózy a pľúcnej embólie. DR. Irène Kunz zo Suvy hovorí, kto a ako sa musí chrániť.
Každý rok viac ako 5 miliárd ľudí použije lietadlo na cestu do svojho cieľového miesta. Každú sekundu nastupuje do lietadla 158 ľudí. To je zhruba 13,6 milióna denne. Pretože sedíte hodiny v lietadle s veľmi malou voľnosťou pohybu, existuje riziko trombózy. Zvyčajne sa to nazýva letecká doprava alebo sediaca trombóza. Rovnako dobre sa ale môžu vyskytnúť aj pri dlhých cestách autom a autokarom.
Čo je to vlastne trombóza? Keď sa krv zrazí, dôjde k trombu. Tento proces je v skutočnosti ochranným mechanizmom. Po úraze systém na zrážanie krvi chráni telo pred krvácaním do smrti. Krv zráža a uzatvára ranu. V nezranených krvných cievach by sa naopak krv nemala zrážať, ale mala by nerušene tiecť. Zrazenina tu predstavuje rušivú prekážku prietoku krvi a je nebezpečným zdrojom pľúcnej embólie, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa trombus uvoľní v cieve, vstúpi krvou do pľúcnej tepny, uviazne tam a zabráni prietoku krvi.
Riziko trombózy a embólie sa zvyšuje, keď sa zráža schopnosť krvi, napríklad v dôsledku zmeny zloženia krvi, zníženia prietoku krvi alebo poškodenia vnútornej steny krvných ciev. Dlhé cestovanie lietadlom, najmä také, ktoré trvá viac ako tri až štyri hodiny, spomalí prietok krvi. Ak existujú ďalšie rizikové faktory, ako sú kŕčové žily alebo tesné oblečenie, problém sa zhoršuje. Zmenené zloženie krvi počas tehotenstva je spojené so zvýšeným sklonom k tromboembolizmu. To je prípad aj niektorých dedičných chorôb. A samozrejme, ak ste dehydratovaní. Preto je veľmi dôležité dostatočne piť pred leteckou dopravou a počas nej. Okrem toho môžu vekové poškodenia stien ciev a poranenia alebo pomliaždeniny končatín, ako aj nedávna operácia dolných končatín, podporovať tvorbu trombóz. To isté platí pre cukrovku. Rôzne lieky, predovšetkým tabletky - najmä v kombinácii s fajčením - sú spojené so zvýšeným rizikom tromboembólie.
Riziko pľúcnej embólie v dôsledku letu je našťastie pomerne malé. Pri letovej vzdialenosti viac ako 10 000 kilometrov zasiahne 4,8 z milióna cestujúcich. Čím dlhšia je cesta, tým väčšie je riziko. Štúdie však preukázali, že väčšina cestujúcich, ktorí majú tromboembolizmus, má ďalšie rizikové faktory. K najväčšej venóznej tromboembólii dochádza v priebehu dvoch až štyroch týždňov od letu na veľké vzdialenosti.
Ak sa bližšie pozriete na riziko tromboembólie, zistíte, že existujú tri úrovne. Ľudia, ktorí okrem dlhého letu v sede nemajú žiadne ďalšie rizikové faktory, majú nízke riziko.
Počas tehotenstva a v čase po narodení existuje minimálne riziko pre najmenej dva z nasledujúcich faktorov: vek nad 60 rokov, srdcové choroby, rodinná tendencia k trombóze, veľké kŕčové žily, užívanie tabliet, hormonálna liečba po menopauze, obezita s BMI viac ako 30 a dehydratácia.
Cestovatelia s predchádzajúcimi tromboembolickými príhodami, aj keď k nim došlo už dávno, sú pacienti s malígnymi nádormi, pokročilým diabetom a ľudia, ktorí nedávno podstúpili operáciu alebo imobilizáciu dolných končatín, vystavení vysokému riziku.
Najdôležitejšia otázka je: Ako možno zabrániť tromboembolizmu? Cestovná trombóza je sediaca trombóza. Vstávanie je preto absolútne logické profylaktické opatrenie. Ak je riziko nízke, na prevenciu postačujú pohybové cvičenia, ako napríklad hojdanie nohou, státie v stoji a niekoľko krokov v lietadle alebo v aute, alebo prestávky počas dlhých ciest autom. Je veľmi dôležité piť dostatok vody vo forme vody, nie však alkoholu. Zdržanlivosť sa tiež odporúča, pokiaľ ide o prášky na spanie, ktoré sa každú chvíľu používajú na dlhšie lety.
Ak je riziko tromboembolizmu mierne, mali by sa k týmto všetkým všeobecným opatreniam použiť aj lýtkové pančuchy triedy kompresie I. Pacienti s viditeľnými kŕčovými žilami alebo chronickou žilovou nedostatočnosťou so zmenenou farbou členkovej oblasti potrebujú lekárske kompresívne pančuchy na lekársky predpis. V individuálnych prípadoch, napr. Počas tehotenstva a ak existuje dedičná tendencia k trombóze, je potrebné zvážiť profylaxiu po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Ak je riziko vysoké, je okrem všeobecných opatrení a používania kompresných pančúch rozhodne povinná aj profylaxia liekmi. Musí sa to podrobne prediskutovať s lekárom.
Mnoho cestujúcich kombinuje svoju dovolenku s potápaním. Je dôležité, aby ste sa posledných 24 hodín pred letom nepotápali, aby ste sa vyhli dekompresnej chorobe. Okrem krvných zrazenín môžu dekompresné plyny upchávať aj cievy.