Lymfedém - pozorovateľ

Lymfedém

1. Prehľad

Ak opuchne časť tela a je viditeľne vydutá tekutinou, príčinou môže byť lymfedém: Potom sa opuch vytvoril v dôsledku prekrvenia tekutiny v lymfatickom systéme (tzv. Lymfa). Takéto lymfatické prekrvenie môže vzniknúť pri narušení lymfatického transportu.

lymfatických uzlín

Lymfedém zvyčajne postihuje ruky alebo nohy, menej často hlavu, krk, driek alebo genitálie. Opuch býva Nie spojené s bolesťou. Lymfedém môže rôzne príčiny sú založené - podľa toho, o ktoré ide, sa rozlišuje primárny a sekundárne Formy lymfedému, z ktorých niektoré vykazujú rôzne príznaky:

Ten, ktorý sa používal proti lymfedému terapia si kladie za cieľ v prvom rade poskytnúť prekrvenie. Primárny lymfedém vyžaduje rozsiahlejšiu liečbu ako získaná. Pri získanom lymfedéme nádej na vyliečenie veľmi závisí od základnej príčiny.

2. Definícia lymfedému

Lymfedém je viditeľný a hmatateľný opuch časti tela, ku ktorému dochádza v dôsledku prekrvenia lymfatickej tekutiny. Tento tzv lymfy je svetlo žltá tekutina, ktorá obsahuje lymfatickú plazmu a určité biele krvinky: lymfocyty. Lymfa prúdi do zvláštnych ciev, lymfatických kanálov. Stanice lymfatických uzlín prerušiť tieto cesty. Keď sa lymfa dostane do stanice lymfatických uzlín, jednotlivé lymfatické uzliny v tejto stanici filtrujú alebo čistia lymfu. Pritom z neho odstraňujú napríklad patogény a toxíny.

Opuch charakteristický pre lymfedém nastáva, keď je narušený prietok lymfy v lymfatickom systéme a stáva sa chronickým Lymfatická kongescia (tzv. lymfostáza) zadržiavajú vodu: vyvíja sa edém bohatý na bielkoviny - Lymfedém. Veľkosť postihnutej časti tela sa môže veľmi meniť. Je nielen opuchnutá, ale aj viditeľne vydutá tekutinou. Tieto opuchy sú obzvlášť významné v oblasti nôh a rúk: tam sa lymfedém často vyskytuje po operácii, pri ktorej bolo potrebné odstrániť lymfatické uzliny (napr. Lymfatické uzliny v podpazuší pri rakovine prsníka). Hlava a krk, driek alebo pohlavné orgány môžu byť tiež ovplyvnené lymfedémom.

frekvencia

Lymfedém sa vyskytuje s porovnateľne nízkou frekvenciou. Ženy sú postihnuté asi deväťkrát viac ako muži. Lymfedém sa zvyčajne vyvíja u mladých ľudí vo veku od 15 do 20 rokov. V tomto prípade ide o takzvaný skorý lymfedém (resp. Lymphedema praecox). Lymfedém sa vyskytuje po 35. roku života iba v asi 17 percentách prípadov. Potom existuje aj to, čo je známe ako neskorý lymfedém (alebo. Lymphoedema tardum) pred, vpredu.

3. Príčiny lymfedému

Lymfedém môže mať veľa rôznych príčin. Vo väčšine prípadov vedie upchatie lymfatického systému k zvýšeniu lymfatického tlaku (tzv. obliterované zmeny lymfatických ciev). V dôsledku zvýšeného tlaku v cievach sa lymfatická tekutina (lymfa) z lymfatického systému dostáva do okolitého tkaniva - je viditeľný opuch postihnutých oblastí.

Lymfedém je menej často založený na zmenenom zložení lymfy. Ďalšími možnými príčinami sú poškodenie genetického zloženia alebo všeobecné choroby s prekrvením žilovej krvi.

Pri lymfedéme sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou formou v závislosti od príčiny.

Primárny lymfedém

Lymfedém, ktorý vzniká bez akejkoľvek identifikovateľnej príčiny alebo v dôsledku dedičnej malformácie lymfatického systému, je známy ako primárny lymfedém. V závislosti od príčiny existuje primárny lymfedém od narodenia alebo sa rozvinie až v neskoršom veku:

Sekundárny lymfedém

Lymfedém so známymi získanými príčinami (napr. Choroby, úrazy) sa nazýva sekundárny lymfedém. Existuje mnoho možných spúšťačov sekundárneho lymfedému:

Akékoľvek poranenie alebo vyvrtnutie, ako aj jazvy rôzneho pôvodu môžu v zásade spôsobiť lymfedém. Sekundárny lymfedém má najčastejšie jednu príčinu Chirurgia:

  • Napríklad sekundárny lymfedém sa často vytvára na paži po operácii rakoviny prsníka, ak musel chirurg odstrániť lymfatické uzliny v podpazuší. Lymfedém sa môže vyskytnúť aj roky po takejto operácii (ako takzvaná pooperačná komplikácia).
  • A napríklad po chirurgickom zákroku na liečbu rakoviny krčka maternice alebo maternice môže dôjsť k sekundárnemu lymfedému v nohách, ak by chirurg musel odstrániť veľa lymfatických uzlín.

Obezita môže mať negatívny vplyv: Napríklad riziko sekundárneho lymfedému po liečbe rakoviny prsníka sa v dôsledku obezity zvyšuje o ďalších 40 až 60 percent. Tiež Radiačné ošetrenie môžu byť príčiny sekundárneho lymfedému - napríklad:

  • Ak sú lymfatické drenážne cesty ožarované aj počas rádioterapie pri rakovine prsníka, pretože dcérske nádory (metastázy) sa nachádzajú v lymfatických uzlinách v podpazuší, zvyšuje sa riziko prekrvenia lymfy s lymfedémom v hrudníku alebo ruke.
  • A pri rakovine maternice môže rozsiahle ožarovanie vaječníkov viesť k chronickému lymfedému nôh.

Liečba rakoviny však nie je jedinou možnou príčinou sekundárneho lymfedému. Tiež rôzne formy rakovina môžu samy hrať úlohu spúšťacích faktorov pri vývoji lymfedému, napríklad malígnych ochorení lymfatických uzlín, ako je Hodgkinova choroba alebo leukémia.

Sekundárny lymfedém môže mať navyše aj ďalšie príčiny, napríklad:

  • prekrvená venózna krv: môže spôsobiť flebolymfedém
  • Zápal lymfatického systému (takzvaná lymfangitída): môže spôsobiť zápalový lymfedém
  • Parazity

4. Príznaky lymfedému

Nasledujúce príznaky sú typické pre každý lymfedém bez ohľadu na jeho príčinu: Časť tela postihnutá lymfatickým prekrvením nafukuje a je viditeľný vypuklé s kvapalinou. Tento výrazný opuch býva Nie spojené s bolesťou a textúrou pripomína cesto. Dodatočne sú Stiahnutie kože možné.

Okrem toho môže mať lymfedém v závislosti od príčiny veľmi odlišné vlastnosti. Preto je možné rozlíšiť medzi primárnym (t.j. dedičným alebo bez identifikovateľnej príčiny) lymfedémom od sekundárneho (t.j. získaného chorobou alebo podobným) lymfedémom:

5. Diagnóza lymfedému

Lekár rozpoznáva hlavne lymfedém na základe príznakov. Pri stanovení diagnózy je dôležité rozlišovať lymfedém od venózneho edému a rozlišovať medzi týmito dvoma formami lymfedému - t. J. Určiť, či ide o primárnu (alebo dedičnú alebo nerozpoznateľnú príčinu) alebo sekundárnu (alebo získanú z choroby alebo podobne) ) Je prítomný lymfedém:

A primárny lymfedém Lekár môže diagnostikovať nohu vyšetrením prstov na nohách: na rozdiel od venózneho edému sú prsty tiež postihnuté a opuchnuté v tvare kvádra. Lekár označuje túto vlastnosť ako Značka box. Pre diagnostiku primárneho lymfedému je obzvlášť dôležitý tzv Znamenie stonky: Je to vtedy, keď sa pokožka na prstoch na nohách už nedá zdvihnúť vo forme záhybu kvôli opuchu.

A sekundárny lymfedém Na rozdiel od primárneho a venózneho súvisiaceho s ochorením alebo poranením tela z hľadiska času a miesta, je dôležité určiť jeho príčinu pri diagnostike. K tomu môže prispieť niekoľko štúdií:

  • Krvné testy
  • Ultrazvukové
  • rentgen
  • Scintigrafia lymfodrenáže: Toto je vyšetrovacia metóda v nukleárnej medicíne, pri ktorej sa používa takzvaný rádionuklid. Postihnutým sa injekčne podá kontrastná látka do „popruhu“ medzi prstami alebo prstami na nohách. Potom môžete pomocou gama kamery sledovať, ako sa rádioaktívne označená látka distribuuje v nohách alebo rukách.

Pri diagnostikovaní môže lekár určiť aj to, do ktorého štádia lymfedém dospel. To je dôležité pre určenie vhodného postupu liečby: Na základe rôznych príznakov existujú štyri stupne lymfedému. V 1. a 2. štádiu, ktoré sú reverzibilnými štádiami, je možné lymfedém úplne vypláchnuť pomocou jednoduchých metód, ako je napríklad vyvýšenie postihnutej nohy. V etapách 3 a 4 to už nie je možné.