Charcotova noha príčiny, príznaky, prejavy; časť I Diabetes-AZ
Ak tento článok odpovedal na otázku, čo s tým urobím?
Pošlite ho známym a cudzím ľuďom prostredníctvom e-mailu, Facebooku, Twitteru alebo Whatsappu.
Charcotova noha alebo inými slovami osteo-neuro-artropatická noha je noha, ktorá má súčasne poškodenie kostí, kĺbov a nervov.
Celé toto zložité utrpenie sa nezriedka dotvára anatomickými a funkčnými abnormalitami veľkých ciev, ktoré zavlažujú dolnú končatinu (nazývanú tiež panva), ale sú tiež kožné a ešte hlbšie, ulceratívne alebo dokonca nekrotické.
Táto entita, tj. Patologická situácia, môže dovŕšiť nepriaznivý vývoj viacerých chorôb, nielen cukrovky.
Diabetická noha
Budeme sa zaoberať touto impozantnou komplikáciou, pokiaľ bude, ako som už povedal, dôsledkom cukrovky.
Prevalencia je u ľudí s cukrovkou 0,08% - 8%, tj. Nebudú mať šancu na prejavenie takejto komplikácie. U osôb s neuropatiou sa môže za určitých okolností vyvinúť Charcotova noha aj pri vyššej miere.
Je dobré špecifikovať a rozlišovať dva pojmy, ktoré často vedú k zámene. Charcotova noha je správne asimilovaná do pojmu „diabetická noha“.
Ak má človek cukrovku, ale nemá komplikácie uvedené v úplnom názve diabetickej osteo-neuro-artropatie, potom je vlastníkom nôh bez komplikácií súčasne s kostí, neurológiou, kĺbmi, kožou a/alebo infekčnými. Inými slovami, noha (všeobecne povedané) je nohou diabetického pacienta a nie „diabetickou nohou“. Toto objasnenie je potrebné na rozptýlenie a zmätok u diabetických ľudí, ktorí asimilujú akékoľvek utrpenie nohy známej ako „diabetická noha“.
Keď dôjde k tomuto zložitému poraneniu chodidla
Vek cukrovky bez ohľadu na jej typ (liečený inzulínom alebo perorálne alebo neinzulínové injekcie), ale najmä v podmienkach, keď sa diabetický syndróm vyvinul nepriaznivo, inými slovami nevyvážene. Ak je na tomto pozadí a z tohto dôvodu nainštalovaná komplikácia známa ako neuropatia, potom je zem ešte viac pripravená na vzhľad nohy Charcota. Existujú ale aj ďalšie choroby, ktoré môžu splniť podmienky prejavu takejto entity.
Aké prípravné podmienky táto komplikácia obnáša
Porušenie dlhých nervov (dolných) panvových končatín vedie včas, k zníženiu citlivosti chodidiel, tj k nedostatočnému zaznamenaniu kontaktu so škodlivými, agresívnymi faktormi: extrémne teploty, štípanie, porezanie, kontakt s žieravinami, trenie nesprávnej obuvi (menšie, viac úzky, menej vysoký, tuhý atď.). Aj chôdza sa stáva traumatickým faktorom pre denervované tkanivá alebo pre hlboké neurologické poruchy. Poďme si teraz predstaviť, k čomu môže viesť opakovanie týchto faktorov v tkanivách, ktoré tvoria pokožku, podkožie, šľachy, väzy, kosti, kĺby. Tento impozantný komplex s dobre definovanou funkciou, ktorá znamená našu nohu.
Ignorované kožné lézie, ktoré nie sú úplne liečené alebo sa ťažko liečia, môžu viesť k udržaniu zápalu kĺbov, tj. Kĺbov medzi kostenými koncami chodidla, k spoločnému poškodeniu väzov alebo šliach. Tu je znázornené, ako je možné hlboké spoločné pôsobenie na hlboké osteoartikulárne a svalové štruktúry navrstviť na počiatočný povrchový infekčný proces, ktorý sa ako celok stáva liečiteľnejším ťažšie.
V chodidle sú dôležité zmeny s neuropatickým poškodením bez počiatočných lézií na koži. Je to situácia uvoľňovania tkanivami opakovane traumatizovanými chôdzou, traumami (aj bez otvorených rán), operáciami, starými zlomeninami, niektorými prozápalovými faktormi, ktoré môžu ničiť kostnú matricu, ale aj kĺby, niektorými faktormi, ktoré zväčšujú a udržiavajú samotnú cievnu sieť. s účinkom demineralizácie (zmäkčovania) kostí, ktorý spolu s ďalšími prevažne miestnymi procesmi vyvolá, udrží a zvýrazní zápalový osteo-artikulárny proces postihnutej nohy.
Neuroartropatická noha
V niektorých prípadoch sa uvedené procesy objavujú na pozadí niektorých dôležitých vaskulárnych ťažkostí. Odkazujeme tu na dobre známe arteriálne ochorenie, ktoré zaujíma veľké cievy panvovej končatiny. Ak má tento komplexný obehový systém funkčné vylúčenie území (oklúzií alebo stenóz), bude si udržiavať deficit v kŕmení chorých tkanív, ktoré nájdu iba opravné riešenia. Normálny proces zavlažovania končatín krvou je prospešný v podmienkach fyzického odpočinku, trvalej fyzickej námahy, ale aj pri opravách niektorých vredov alebo infikovaných tkanív. Je potrebné určiť koexistenciu utrpenia rozsiahlej kožnej a hlbokej mikrovaskulárnej siete, ktorá zase udržuje chybný proces hojenia neuroartropatickej nohy.
Ostatné faktory
Ďalšími faktormi, ktoré predurčujú vzhľad a údržbu nohy Charcota, sú faktory, ktoré pochádzajú z neopravovania chýb získaných v dôsledku traumy, chirurgických zákrokov, obuvi neprispôsobenej zmene geometrie chodidla, zanedbania hygienických pravidiel, denného monitorovania integrity, tvaru, farby pokožky. a nechty, chyby obuvi atď.
Nie všetci máme zrakovú ostrosť, zručnosť, flexibilitu a vedomosti, aby sme mohli osobne vykonávať takýto dohľad, ale člen rodiny nám môže pomôcť až do nového kontaktu s lekárskym tímom, ktorý na nás dohliada.
Ako vieme, či má niektorá z nôh alarmujúce zmeny, ktoré si vyžadujú rýchly prístup?
Musíme mať pojem porovnania, čo sa stane s jednou nohou. Ak jedna noha trpí a druhá noha je, domnievame sa, že pri normálnom vzhľade je po ruke najsprávnejší termín porovnania.
Zmeny môžu nastať buď na celej nohe, alebo v určitých regiónoch.
Vidíme edém, tj opuch tkanív, ktoré môžu mať na povrchu fialovočervenú farbu (farba v týchto prípadoch naznačuje zápal tkanív, vrátane hlbokých); vyššie miestne teplo viditeľné pri palpácii (ocenenie dotykom); vidíme diskrétne alebo zvýraznené zaoblenie reliéfu nohy a môžeme oceniť, ak sme priamo ovplyvnení, zníženie pohyblivosti nohy v porovnaní s ostatnými anatomickými segmentmi.
Povrchové venózne dilatácie
Dôkladné pozorovanie umožňuje detekciu voľných očí povrchových venóznych dilatácií na dorzálnej tvári chodidla. Všímame si tiež deformáciu chodidla, pri ktorej je zrejmá strata klenby, tj abnormálne zaoblený vzhľad rastliny (podrážky) zrútením kostí nohy.
Oslabenie väzov, šliach a kĺbov medzi kostnými zložkami chodidla, ktoré sa stávajú krehkými a sú vystavené zlomeninám a subluxáciám, vedú ako celok k týmto deformáciám, niekedy pôsobivým. Teda, okrem liečby, noha stratí z dlhodobého a veľmi dlhodobého hľadiska schopnosť chodiť, mať správnu polohu aj v pokoji, mať topánky.
V dôsledku deformácie a stenčenia vrstiev ochranného tkaniva (podkožného), ktoré štylizuje, tj. Pokrýva kostné povrchy nohy na ochranné a tlmiace účely, sa na najmenej chránených miestach môžu objaviť ulcerácie alebo také nechty (kurie oká). škodlivých. Teda nielen chôdza, ale dokonca aj obuv sa stávajú agresívnymi činnosťami, ktoré neustále menia tak ľahko zraniteľnú anatómiu a geometriu chodidla.
Sú prístupné z pohľadu zmien nechtov, prítomnosti zrohovatených vrstiev, tj. Hyperkeratózy, ktorá môže tvoriť necht (kukurica), deformácie prstov, ktoré sa ohýbajú smerom k podrážke, a vytvárajú takzvaný „kladivkový prst“. Vizuálne môžeme oceniť každú ulcerovanú léziu alebo nie, ktorá na špecifikovanom pozadí dodáva situácii mimoriadnu príťažlivosť. V niektorých prípadoch môžu trpieť obe nohy.
Primárny lekár pre cukrovku, výživu a metabolické choroby, doktor medicíny na INDNBM prof. N.C Paulescu a na CDNBM prof. I Pavel Bukurešť, ale aj v Lekárskom centre starostlivosti o nohy CLINICA DE PODIATRIE BUCURESTI, Calea Dudești č. 104-122, Corp B (C2), sektor 3, Bukurešť (pravé krídlo polikliniky Vitan), 0770 337 793