Portál pre zdravie žalúdočných a dvanástnikových vredov

Každý rok sa asi u 50 zo 100 000 ľudí - väčšinou vo veku nad 50 rokov - objaví žalúdočný vred (žalúdočný vred). Ženy a muži sú postihnutí približne rovnako často. Duodenálny vred sa vyskytuje asi trikrát častejšie, väčšinou vo veku od 30 do 50 rokov. Muži to majú asi 3,5-krát pravdepodobnejšie ako ženy. Celkovo v priemyselných krajinách klesá výskyt žalúdočných a dvanástnikových vredov. Zrkadlový obraz žalúdka a dvanástnika je najbezpečnejším spôsobom identifikácie vredu.

vredov

Na terapiu sa zvyčajne podávajú lieky na zníženie žalúdočnej kyseliny. V mnohých prípadoch vedie eradikácia Helicobacter pylori kyslými inhibítormi a antibiotikami k trvalému zotaveniu. Je dôležité vyhnúť sa nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID) na vredy NSAID alebo prinajmenšom podať inhibítor kyseliny na ochranu.

Aké sú príčiny žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu?

  • Infekcia Helicobacter pylori (H.p.): Táto baktéria vytvára enzýmy, ktoré môžu poškodiť bunky sliznice žalúdka. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje od človeka k človeku, zriedka kontaminovaným jedlom a pitnou vodou. Spravidla sa získava v detstve.
  • Protizápalové lieky a lieky proti bolesti: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén) po dlhšiu dobu.
  • Iné choroby:napr. Zollinger-Ellisonov syndróm (nadprodukcia hormónu gastrínu súvisiaca s nádorom, ktorý stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny).

Na vznik žalúdočného vredu (žalúdočného vredu) alebo dvanástnikového vredu (dvanástnikového vredu) je zvyčajne nevyhnutná súčasná prítomnosť viacerých faktorov. Medzi priaznivé faktory patria:

  • Genetická predispozícia k citlivému žalúdku (rodinná akumulácia, krvná skupina 0).
  • Psychosociálny stres, stres a konflikty: podporujú okrem iného zvýšenie produkcie žalúdočnej šťavy.
  • Nezdravý životný štýl: najmä nadmerná konzumácia alkoholu, kávy a nikotínu.
  • Chronická gastritída.
  • Vyšší vek.

Vred sa môže objaviť sám alebo viackrát. Ak sa vredy v priebehu rokov opakujú, ide o takzvanú chronicky sa opakujúcu vredovú chorobu.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Obidve vredové choroby môžu zostať nezistené dlhší čas, ak príznaky nie sú jasné alebo sú veľmi malé. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať žalúdočný alebo dvanástnikový vred:

Asi každý desiaty vred začne krvácať v rôznej miere. Toto krvácanie je často ťažko pozorovateľné, ale môže mať vážne následky, napríklad:

  • Opakované mierne vytekajúce krvácanie: môže viesť k nedostatku železa a anémii s celkovou únavou a bledou farbou kože.
  • Silné krvácanie: prejavujú sa vo forme čiernej, lepkavej stolice („dechtová stolica“) alebo zvracania krvi (hemateméza) a niekedy môžu viesť k životu nebezpečnému šoku.

Ako sa stanovuje diagnóza?

V rámci zrkadlenia je možné zastaviť aj krvácanie. Zisťuje sa tiež aktivita krvácania z vredu a pomocou krvného obrazu sa zisťuje, či existuje anémia.

Ako sa robí liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov?

Viac ako tretina žalúdočných a dvanástnikových vredov sa vyrieši sama, najmä ak sa zabráni faktorom poškodzujúcim sliznicu. Patrí sem predovšetkým alkohol, fajčenie a stres. Užitočné je aj naučiť sa lepšie zvládať stres. Ďalšie informácie nájdete v časti Zvládanie stresu. Odporúča sa tiež ľahko stráviteľné jedlo v niekoľkých malých jedlách. Bylinné doplnky (fytoterapeutické látky) môžu zmierniť príznaky. Ak je to potrebné, môže mať psychoterapeutická liečba aj podporný účinok.

Lekárska terapia

Cieľom liečby je rýchla úľava od bolesti, hojenie vredov a prevencia recidívy.

Pokles žalúdočnej kyseliny

Žalúdočná šťava sa vyrába na trávenie. Toto je veľmi kyslá kvapalina, obsahuje látky, ktoré štiepia bielkoviny a môžu tiež poškodiť zapálenú sliznicu. Na urýchlenie hojenia vredov sú k dispozícii rôzne skupiny látok na zníženie žalúdočnej kyseliny. Inhibítory protónovej pumpy sa dnes používajú takmer výlučne.

Ochrana žalúdka

Zabíja baktérie Helicobacter pylori

Až u 80 percent pacientov sa vred objaví znovu do jedného roka, ak sa na vyliečenie predchádzajúceho vredu použili iba lieky, ktoré inhibujú vylučovanie kyselín. Liečba vredov detekciou Helicobacter sa preto zameriava na usmrcovanie baktérií Helicobacter pylori (eradikácia). Toto nielen lieči súčasný vred, ale poskytuje aj účinnú profylaxiu.

Odporúča sa kombinácia inhibítora protónovej pumpy a troch antibiotík, zvyčajne v priebehu dvoch týždňov. To sa dá použiť na úspešnú liečbu infekcie v 85 až 100 percentách prípadov. Iba menej ako jedno percento postihnutých sa nakazí znovu Helicobacter pylori do jedného roka. Hojenie infekcie je teda zvyčajne trvalé.

V prípade žalúdočného vredu sa potom PPI podávajú niekoľko týždňov. Úspešnosť liečby sa kontroluje po niekoľkých týždňoch ako súčasť nového gastrointestinálneho zrkadla. Ak je účinok nedostatočný, terapia PPI sa zintenzívni a predĺži. Liečba žalúdočných vredov alebo dvanástnikových vredov sa zvyčajne dosiahne do štyroch alebo ôsmich týždňov. Operujú sa vredy žalúdka, ktoré sa po šiestich mesiacoch nezhojili.

Aké komplikácie môžu nastať?

Všeobecne majú žalúdočné a dvanástnikové vredy priaznivú prognózu. Môžu však nastať rôzne komplikácie. Patria sem predovšetkým:

  • krvácajúci vred,
  • Prielom vredu v bruchu,
  • Invázia vredu do susedných orgánov,
  • jazvovité zúženie výstupu žalúdka.

Terapia závisí od komplikácie a jej závažnosti. Siaha od endoskopických zákrokov a angiografií až po urgentné operácie a liečbu drogami.

Čo môžem urobiť sám?

  • Vyhýbajte sa alkoholu, nikotínu a kofeínu.
  • Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré dráždia žalúdok a nie sú jednotlivcom dobre znášané. Viac informácií nájdete v brožúre „Žalúdok, črevá, žlč a ko-výživa podľa potreby“ od Rakúskeho fondu zdravotného poistenia.
  • Ak je to potrebné, po konzultácii s lekárom vysaďte lieky poškodzujúce žalúdok.
  • Vyvarujte sa stresovým situáciám, osvojte si mechanizmy zvládania stresu, pravidelne cvičte relaxačné cvičenia.
  • Užívajte predpísané lieky pravidelne a počas plánovaného obdobia liečby, aby ste zabezpečili úspech.

Koho sa môžem opýtať?

Ak chcete objasniť žalúdočné alebo tráviace ťažkosti, môžete kontaktovať tieto kancelárie:

  • Všeobecný lekár,
  • Špecialista na vnútorné lekárstvo.

Ako budú pokryté náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia hradia všetky potrebné a vhodné terapie. Váš lekár alebo ambulancia spravidla zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. U niektorých poskytovateľov zdravotného poistenia však možno budete musieť platiť odpočítateľnú položku (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Keď je nutná hospitalizácia

V niektorých situáciách môže byť pri liečbe žalúdočného alebo dvanástnikového vredu potrebná hospitalizácia. Náklady na nemocnicu sa účtujú. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov. Ďalšia liečba liekom doma sa vykonáva na lekársky predpis od praktického lekára alebo špecialistu.

Viac informácií nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 17. januára 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza primára univ. Prof. DR. Rainer Schöfl Do skupiny odborníkov