Chat Log Blokátory kyselín pre žalúdok - poradca - zdravie
Gastroenterológ profesor Jürgen Pohl z Asklepios Klinik Altona odpovedal na otázky týkajúce sa blokátorov kyselín v diskusii o návšteve. Protokol na čítanie.
Tina: Môžete sa „preplížiť“ z PPI alebo existujú alternatívy, ak je príčinou bránicová kýla?
Prof. Jürgen Pohl: Pretože niektorí ľudia hlásia zvýšené pálenie záhy, keď náhle prestanú, odporučil by som zúženie na dva týždne.
Ingo: Ako sa zbavím PPI? Som na desať miligramov omeprazolu. Požitie už nie je indikované (rodinný lekár). Ak drogu vynechám, dostanem veľmi nepríjemné a trvalé brušné ťažkosti (dyspepsia). Iné lieky na žalúdok nebudú fungovať ako náhrada. Z dlhodobého hľadiska tiež nie je možné robiť prestávky na PPI. Mám 80,5 rokov.
Pohl: Ak vám desať miligramov omeprazolu pomôže úplne zmierniť príznaky, nič nehovorí proti dlhodobému užívaniu.
Ochrana žalúdka: Som pacient s kortizónom (prednizolón), stravujem sa zdravo a nemám nadváhu. Mnoho liekov je však trochu nepríjemných. Mám pokračovať v liečbe pantoprazolom na ochranu? Priateľ, ktorý užíval kortizón, takmer zomrel na žalúdočné vredy. Na druhej strane toľko počujete o vedľajších účinkoch liekov, ako je pantoprazol.
Pohl: Samotný kortizón nie je dôvodom na ochranu žalúdka. Ak však užívate aj tabletky proti bolesti, ako je ibuprofén, súrne sa odporúča kombinácia s PPI.
Conny: Čo môžem urobiť ako alternatívu k užívaniu inhibítorov protónovej pumpy? - napríklad cez jedlo - robiť?
Pohl: Je známe, že alkohol stimuluje žalúdočnú kyselinu a nikotín oslabuje pažerákový zvierač. Vhodná strava sa javí ako vhodná. Chudnutie je často užitočné pre ľudí s nadváhou.
Axel: Pre mňa je prístup do žalúdka vždy otvorený a nastáva reflux a pažerák je už zmenený, vysoký veľa centimetrov. Mám šancu vystúpiť z drogy?
Pohl: Chirurgický zákrok na posilnenie pažerákového zvierača je pre niektorých ľudí alternatívou k dlhodobým PPI.
Rainer: Je pravda, že blokátory kyselín Predátor horčíka sú?
Dana: Chcela by som vedieť, ako hodnotíš liečbu pálenia záhy Bullrichovou soľou (sóda bikarbóna)? Aké sú výhody a nevýhody soli?
Pohl: Ak vám Bullrich Salt vezme príznaky pálenia záhy, potom nič nehovorí proti pokračovaniu v tomto opatrení. Účinnosť Bullrich Salt by som nehodnotil veľmi vysoko.
Cor: Aké škodlivé sú podľa najnovšieho výskumu antacidá s hydroxidom hlinitým, ako je mastenec?
Pohl: Nie sú k dispozícii spoľahlivé poznatky o dlhodobom užívaní antacíd (látok viažúcich kyseliny). Osobne si myslím, že dlhodobé užívanie PPI je bezpečnejšie.
Tona: Užívam pantoprazol (40 miligramov dvakrát) a Ranitab asi dva roky. Mám Barrettov syndróm 4. úrovne a zapálený pažerák. Ako často by som si mal dať urobiť zrkadlo?
Pohl: V prípade časti pažeráka, ktorú Barrett zmenil dlhšiu dobu, odporúča sa sledovanie každé dva až tri roky.
Matthias: Ako sa cíti pálenie záhy?
Pohl: Pocit požiaru za hrudnou kosťou.
Carol: Mám tichý reflux, povedala ORL. Silné ucho a bolesť v krku po celý deň, celé mesiace. Ráno vás zvlášť bolia uši. Keď stlačím chrupku, bolí to. Zase užívam pantoprazol päť dní. Nezlepšilo sa to. Mali pracovať?
Pohl: Áno, mali fungovať. Ak máte pochybnosti, môžete vykonať meranie kyslosti v pažeráku. Príznaky však neznejú ako choroba na báze kyseliny.
Beate: Naše dieťa (14 rokov) užíva blokátory kyselín od svojich štyroch rokov. Dôvod: spúšťa sa spätný tok zo žalúdka (potvrdené PH-Metry) Astmatické záchvaty von. Čo by sme mali venovať pozornosť?
Pohl: Toto je konštelácia, ktorú treba brať vážne. Napriek tomu by som v pravidelných intervaloch robil pokusy o ventiláciu a v prípade potreby zopakoval PH-metriu. Ak by boli výsledky pravdivé, malo by sa v dospelosti diskutovať o operatívnej alternatíve.
Iris: V 50 rokoch, ak ste príliš starý na operáciu zvierača, aby ste sa vyhli užívaniu PPI?
Pohl: Nie, ale ak PPI pomôžu, mal by existovať pádny dôvod na operáciu. Napríklad keď jedlo zo žalúdka stúpa späť do úst alebo do pažeráka.
Pohl: O tomto sa nevie nič.
DR. J. Puls: Ak moji pacienti pravidelne užívajú blokátory na pálenie záhy, vždy som im odporúčal, aby podľa príznakov iba neutralizovali kyselinu chlorovodíkovú antacidami. Teraz ste nešli do tejto možnosti. Je to nesprávna cesta?
Pohl: Na tom nie je nič zlé, ale PPI sú podstatne účinnejšie ako antacidá. O bezpečnosti dlhodobého užívania antacíd sa vie len málo. Na kontrolu symptómov uprednostňujem PPI v minimálnej dávke.
Pohl: Ak to pomôže, tak áno.
Norbert: Môže pálenie záhy vyvolať poruchu chuti?
Annili: Keď prestanete, môže vám pomôcť prechod na ranitidín alebo niečo podobné?
Pohl: Vo väčšine prípadov to nie je potrebné, najmä preto, že ranitidín má rýchly návykový efekt.
Tona: Môže chirurgický zákrok pomôcť pri refluxe a Barrettovom štádiu 4?
Pohl: Kľúčovou otázkou je, či sa dá reflux dobre zvládnuť pomocou PPI. Potom by už nebola potrebná operácia. Je dôležité, aby ste Barrettov pažerák kontrolovali v pravidelných intervaloch pomocou gastroskopie, pretože existuje zásadné riziko vzniku nádoru.
Tina: V rámci chemoterapie (liečba prvej línie CLL) užívam omeprazol 20 miligramov každé ráno, hodinu pred raňajkami. Naozaj ich potrebujem?
Pohl: Len čo váš onkológ vysvetlí, prečo je to nevyhnutné, nemôžete s tým nič robiť.
Errorcutty: Už nejaký čas som mal v ústach veľmi trpkú príchuť. Je to kvôli mojej žalúdočnej kyseline?
Pohl: To je možné objasniť meraním žalúdočnej kyseliny a gastroskopiou. Jednoduchšou metódou je úplné vypnutie produkcie žalúdočnej kyseliny na týždeň, pričom PPI sa podáva dvakrát denne. Prosím: Ak nereagujete, okamžite prestaňte, pretože žalúdočná kyselina je potom nevinná.
Dorothee: Existujú nejaké potraviny, ktorým by ste sa mali vyhnúť?
Pohl: Skúsenosti ukazujú, že oxid uhličitý, tučné jedlá a alkohol vedú k zvýšeniu pálenia záhy.
Leh: Ak sa súčasne používajú inhibítory protónovej pumpy s inými liekmi (lieky na krvný tlak) ak sa užívajú, môže to mať vplyv na spôsob, akým liek na krvný tlak účinkuje?
Pohl: O tomto sa nevie nič.
Sabine: Musím s jedným Diafragmatická kýla Berte PPI na celý život?
Pohl: Č. Závisí to od príznakov, ktoré sú s tým spojené.
Johannes: Mám tichý reflux (vrátane suchého kašľa) a roky užívam 20 miligramov pantoprazolu denne. Ktoré hodnoty v krvi by sa mali kontrolovať raz ročne, aby sa zistili vedľajšie účinky?
Pohl: Nie sú potrebné žiadne bežné laboratórne testy.
Cor: Aká je percentuálna pravdepodobnosť, že Barrettova choroba prejde na rakovinu?
Pohl: Je výrazne nižšia, ako sa pôvodne predpokladalo, a závisí od dĺžky postihnutého úseku. Najlepšie je opýtať sa svojho gastroenterológa, aké sú vaše individuálne riziká.
Barbara1954: Existuje nejaký iný spôsob detekcie žalúdočných vredov - bez gastroskopie?
Marion: Môže existovať súvislosť medzi vystavením ťažkým kovom (mnoho zubov dezinfikovaných amalgámom po celé desaťročia) a chronickým zápalom žalúdka?
Pohl: O tomto sa nevie nič.
Ute: Môžete vyliečiť Barrettovu metapláziu?
Pohl: Barrettova metaplázia bez známok nádorového ochorenia zvyčajne nie je dôvodom na liečbu. Avšak preventívny program môže určite zbaviť vaše obavy.
Ingo: Po operácii žlčníka mám v žalúdku vždy veľa vzduchu. Čo môžete urobiť, aby ste to znížili?
Pohl: Odporúčam jesť pomaly a vedome, s trochou oxidu uhličitého.
Anne: Ak je to potrebné, beriem Gaviscon, môžem to brať dobre. Je to z dlhodobého hľadiska škodlivé?
Pohl: Gaviscon sa považuje za celkom bezpečný, o poškodení pri dlhodobom používaní nie je nič známe.
SNTZL: Môžu byť žalúdočné slizničné ostrovy v pažeráku príčinou pálenia záhy - alebo následkom? Čo si myslíte o liečbe argónovým laserom?
Pohl: Ostrovy žalúdočnej sliznice nie sú príčinou pálenia záhy, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou potreby vyčistiť hrdlo a pocitu cudzieho telesa. Liečba argónovým laserom považujem za vhodnú až po dostatočnej diagnostike.