Chatovať Rozširovanie prostaty - poradca - zdravie
Už v polovici 30. rokov sa u mnohých mužov začína benígne zväčšovať prostata. To samo osebe nie je problém. Ak však s vekom rastú práve tie časti žľazy, ktoré obklopujú močovú rúru, môžu nastať ťažkosti s močením. Možnosti liečby sú potom rozmanité. Ak už rastlinné a chemické lieky nepomáhajú, sú k dispozícii rôzne metódy. Medzi novšie patrí embolizácia, pri ktorej sú cievy zásobujúce prostatu uzavreté malými čiastočkami. Alebo parná ablácia, pri ktorej sa bunky spaľujú pomocou sterilnej pary a tkanivo prostaty okolo močovej trubice sa potom zmenšuje. Pre koho sú však tieto novšie metódy vhodné, sú skutočne šetrnejšie a aké udržateľné sú výsledky?
Urológ prof. Axel Merseburger odpovedal na otázky týkajúce sa zväčšenia prostaty v diskusii o návšteve. Protokol na čítanie:
Herbert V .: Trpím BPD tri roky a zatiaľ som sa neodvážil prejsť OP. Hlavne sa toho bojím Inkontinencia a impotencia. Existuje riešenie, ktoré tieto obavy eliminuje?
Prof. Axel Merseburger: Čo hovorí váš urológ? Boli ste na kontrole v posledných týždňoch? Ak je to potrebné, získajte druhý názor. Liečba benígneho zväčšenia prostaty takmer nikdy nevedie k inkontinencii alebo impotencii.
Carlchen: Nepravdepodobné: Mám 87 rokov a v súčasnosti sa venujem hormonálnej liečbe 16 rokov OOP pokles zo 40 na 20. Dvakrát PET, raz PC/raz č. Žiadne metastázy. Teraz Cystitída, do 600 ml zvyškového moču. Katéter, podozrenie na močovú trubicu, je príliš úzky. Otázka: Čo robiť? TURP alebo nový postup? Existujú stenty pre močovú rúru?
Merseburgers: Mala by sa urobiť cystoskopia. A potom sa v závislosti od zistení prijímajú ďalšie rozhodnutia. Existujú stenty pre močovú trubicu, ktoré nie sú vždy úspešné.
Helmut: Počul som, že prostata po poškriabaní dorastá a neskôr máte znova ten istý problém. Je to správne?
Merseburgers: Stáva sa to veľmi zriedka. Dobre vykonaná TURP by mala umožňovať močenie roky až desaťročia. Alternatívne postupy musia stále poskytovať dlhodobé údaje, ponúkajú však možnosť stále byť schopní vykonať transuretrálnu resekciu prostaty (TURP) počas kurzu.
Rostocker: Po benígnej operácii prostaty metódou HoLEP v roku 2010 sa vyvinula inkontinencia. Čo musím/môžem/mám urobiť, aby som zastavil túto inkontinenciu?
Merseburgers: Najskôr urodynamické vyšetrenie a cystoskopia. Potom sa musí rozhodnúť o liečbe v závislosti od defektu zvierača. Infekcia močových ciest je vylúčená?
Neznáme: A čo potencia po šetrnom zákroku? Dajú sa v dôsledku takejto operácie očakávať nevýhody?
Merseburgers: Všetky liečby benígneho zväčšenia prostaty by nemali zasahovať do potencie, ale ani ju nezlepšia.
Cula: Ako laik si kladie otázku, či močovodu vo vnútri prostaty nemožno udržať otvorenú stentom?
Merseburgers: V zásade áno, iba tieto stenty občas kĺžu a cudzie telesá môžu viesť k infekciám.
Neznáme: Počul som o novej metóde liečby zväčšenej prostaty, ktorá sa v Číne vykonáva teplom nad 45 stupňov. Máte o tom informácie?
Merseburgers: Cesta nie je nutná. Na nemeckých klinikách sú k dispozícii aj tepelné úpravy (vodný lúč, HIFU). Nové nie vždy znamená dobré. Malo by sa zabezpečiť, aby príslušnú techniku vykonával príslušný chirurg čo najčastejšie.
Kai: Prostagutt forte alebo podobné látky pomáhajú proti sťažnostiam na prostatu?
Merseburgers: Je to schválené a pomáha to s niektorými mužmi. Ak to nepomôže, požiadajte o radu svojho urológa. Existuje množstvo ďalších alternatív na liečbu poruchy močenia pred operáciou.
Flugmaxe: V predložených postupoch Embolizácia alebo ablácia vodných pár: ak je ejakulácia po operácii normálna?
Merseburgers: Pri všetkých zákrokoch, ktoré znižujú veľkosť prostaty, vrátane farmakoterapie, existuje riziko, že ejakulácia pôjde do močového mechúra a nebude už smerom von. Odborne povedané: retrográdna ejakulácia.
Wernher B.: Je možné vyhnúť sa biopsii na stanovenie benígneho zväčšenia prostaty (BPH)?
Merseburgers: Áno, ak je hladina rakoviny (PSA) v zelenom rozmedzí (pod 4 ng/ml) a palpačné vyšetrenie je normálne, nie je potrebná biopsia.
Neznáme: Duodart 0,5/0,4 užívam niekoľko rokov. Ako dlho to môžete trvať a poškodzuje to aj ďalšie orgány?
Merseburgers: Dlhodobá terapia je bezproblémová. Ak spozorujete akékoľvek nepohodlie alebo vedľajšie účinky, poraďte sa o nich so svojím urológom.
CE: Môžem zabrániť zväčšeniu pomocou diéty alebo liekov?
Merseburgers: Asi nie stravou. Hovorí sa, že niektoré bylinné produkty, napríklad tekvicové semiačka, majú účinok. Existujú však schválené lieky s preukázaným účinkom na zlepšenie prietoku moču.
Neznáme: Z dôvodu zväčšenia prostaty mi TURP poškriabali prostatu. Potom mám problém so sexuálnou averziou a erektilnou dysfunkciou. Môže to byť spôsobené OP?
Merseburgers: V dolnom percentuálnom rozmedzí je nízke riziko, že operácia prostaty (TURP) povedie k obmedzeniu erekcie. Stalo sa to hneď po operácii? Existovali ďalšie faktory, ako napríklad stres, ktoré by mohli byť dôvodom? O tomto probléme sa poraďte so svojím urológom, ktorý vás v tom čase liečil.
Nortel: Bol som dva dni na levofloxacíne na prostatitídu, ale bolesť neustúpila. Ráno a večer už takmer nič nemôžem sedieť ani stáť.
Merseburgers: Potom treba čo najskôr navštíviť ošetrujúceho urológa. Antibiotikum pravdepodobne nezasahuje zárodok. Existuje mikrobiologické vyšetrenie moču?
Hosť: Moja prostata je veľká iba asi 20 ml a je potrebné ju operovať, bolesti a problémy s močením znova a znova. Dodatočne jeden roztrúsená skleróza. Pri takejto veľkosti má operácia zmysel?
Merseburgers: V prípade nervového ochorenia, ako je SM, by sa malo pred operáciou prostaty vykonať meranie tlaku v močovom mechúre (urodynamika).
Andi: So záujmom som sledoval článok o zväčšení prostaty. Moja otázka by bola, ako sa rozhodnúť v mojom prípade. Asi dva roky som pod dohľadom urológa. Moja prostata je veľká asi ako mandarínka (objem 80 ml). Bola by poskytnutá indikácia pre operáciu. Dostal som radu o laserových a elektrických zákrokoch. Bolo mi odporúčané nezasahovať do plastových guličiek. Čo by ste mi odporučili?
Merseburgers: V závislosti od vášho veku a sekundárnych chorôb by možnosťou liečby mohla byť aj embolizácia (plastové pelety). Postupy, ktoré vám navrhnú, však prinesú najbezpečnejšie dlhodobé výsledky.
Horst L.: Duodart užívam niekoľko rokov kvôli zväčšenej prostate. V noci nemajte problémy. Na toaletu raz alebo dvakrát za noc. Problémom je náhle nutkanie na močenie. Tu by sa zlepšila operácia?
Merseburgers: Tu by bolo dôležité zmerať aktuálny zvyškový moč, ktorý po močení zostáva v močovom mechúre. Ak je to viac ako 100 ml, môže pomôcť chirurgický zákrok.
Wolfram: Po prvom rannom močení musím krátko potom znovu močiť, akoby sa močový mechúr vyprázdnil na dve dávky. Prečo to tak môže byť a ako sa to dá liečiť?
Merseburgers: Môže to byť spôsobené väčšou prostatou. Odporúča sa prezentácia urológovi s výsluchom a diagnostikou (ultrazvuk). Pravdepodobne užívanie miernych liekov môže zlepšiť príznaky.
Pewees: Ktorá metóda má najmenšie riziko inkontinencie alebo impotencie?
Merseburgers: Na otázku nemožno odpovedať plošne. Závisí to od veľkosti prostaty, predchádzajúcich chorôb, veku atď.
Neznáme: Je problémom prostaty, že je potrebné pridať niekoľko kvapiek ihneď po močení?
Merseburgers: Nie, môže byť veľa dôvodov - od infekcie močových ciest po hyperaktívny močový mechúr.
Lothar: Prostata musí plniť hormonálne funkcie. Dajú sa po zmenšovaní očakávať hormonálne poruchy? Ak áno, aké obmedzenia je potrebné tolerovať?
Merseburgers: Nie, prostata rastie v závislosti od hormónov, ale neprodukuje žiadne hormóny.
Dago: Môj ošetrujúci urológ chce zakaždým odobrať vzorku tkaniva, je to vždy nevyhnutné?
Merseburgers: Váš urológ je pravdepodobne znepokojený tým, že máte rakovinu prostaty. Aká je hodnota PSA? Dotklo sa niečoho nápadného? To by mohli byť dôvody, prečo váš urológ odporúča vzorku tkaniva.
Konrad A. B.: Od októbra 2018 som podstúpil úplnú operáciu prostaty a dodnes potrebujem päť až šesť šablón. V dohľadnej dobe možno očakávať zlepšenie?
Merseburgers: Prebieha celková operácia rakoviny. Už ste vyskúšali cviky na panvové dno? Urológ odporúča cystoskopiu a kontrolu zvierača, potom je potrebné rozhodnúť.
Lofi: Mám 25 gramov prostaty. Niekedy musí ísť von v noci štyrikrát až päťkrát. Užívali sme tamsulozín roky, iba dvakrát týždenne, teraz každý deň. Ale môj mechúr je vždy plný. To, či pijem veľa alebo málo, nemá žiadny vplyv. Bylinné lieky nepomáhajú. V roku 1995 sa našli výrastky na výstupe z močového mechúra, pretože som vždy mal tenký prúd moču. Čo môžem urobiť na vyriešenie problému?
Merseburgers: Odporúča sa pre vás nová diagnóza/vyšetrenie. Patrí sem test moču, ultrazvuk a možno zrkadlo močového mechúra. Podľa výsledku sa potom môžete liečiť.
Paul: Beriem „Tamsulosin 0,4“ s miernymi výsledkami. Ak vypijem aspoň jednu šálku čaju z prasličky, tok moču je oveľa lepší. Ako dlho môžem čaj užívať bez toho, aby sa dostavili ďalšie vedľajšie účinky?
Merseburgers: Podľa mňa čaj nemá žiadne vedľajšie účinky. Ak to pomôže, pite ďalej.
Willi: Počas kontroly zistil rodinný lekár pomocou ultrazvuku adenóm v prostate (hodnota PSA 0,4). Čo mám robiť teraz? Tu sa odporúča pravidelné pitie malokvetého čaju z rias?
Merseburgers: Máte vôbec problémy s močením? Ak je to tak, stojí za to ísť k urológovi.
Michael: Mám zväčšenú prostatu, ktorá sopečne rastie do močového mechúra. Aké ošetrenie na zmenšenie veľkosti sa odporúča?
Merseburgers: Veľká prostata nemusí vždy vyžadovať ošetrenie. Máte problémy s močením? Ak je to tak a váš urológ odporučí zmenšenie veľkosti, je možné túto takzvanú strednú chlopňu odstrániť.
Oveľa zväčšený stredný lalok: Má zmysel odstrániť iba stredný lalok a potom trochu počkať?
Merseburgers: To môže mať dokonalý zmysel. Môže to však tiež znamenať, že je v priebehu procesu potrebný ďalší zásah.
MR: Môže byť močová trubica príliš malá na endoskop?
Merseburgers: Nie naozaj. Máme detské nástroje pre veľmi malé močové trubice.
Wolfram: Moč sa mi pení, keď močím, hlavne prvýkrát ráno. Môj rodinný lekár si myslí, že je to normálne. Nie je to kvôli toaletným čistiacim prostriedkom, pretože sa vyskytujú všade. Čo by to mohlo byť? Čo môžem urobiť?
Merseburgers: Rodinný lekár mohol skontrolovať, či v moči nie sú mikróby. Ak je vyšetrenie v poriadku, vyskúšajte toaletu bez čistiaceho prostriedku.
Franz: Ako ovplyvňuje operácia prostaty, či už laserom, snare alebo parou, sexuálne funkcie?
Merseburgers: Vo veľmi zriedkavých prípadoch je sexuálna funkcia dočasne obmedzená, veľmi zriedkavo trvale. Bez ohľadu na postup by to malo byť vopred objasnené.