Chemoterapia Rakovina prsníka Kedy a ako začať liečbu Centrálnym karcinómom prsníka - Centrálnym karcinómom prsníka
Chemoterapia je jednou z najdôležitejších systémových terapií pre rakovinu prsníka. Odporúča sa ako preventívna liečba u mnohých pacientok s rakovinou prsníka. Jeho cieľom je zničiť možné prekurzory metastáz a tým znížiť riziko metastáz a relapsu. Pre koho je vhodná chemoterapia u pacientov s rakovinou prsníka, musí sa individuálne rozhodnúť ošetrujúci lekár.
Čo je to chemoterapia?
Chemoterapia je jednou z najdôležitejších systémových terapií rakoviny prsníka, ktoré pôsobia v tele. Rovnako ako všetky formy liečby rakoviny prsníka, aj chemoterapia sa zameriava na zastavenie alebo zničenie nádoru. Špeciálne lieky, takzvané cytostatiká alebo chemoterapeutiká, brzdia reprodukciu rakovinových buniek a spôsobujú ich smrť. Účinok je zameraný hlavne na bunky, ktoré sú v súčasnosti v reprodukčnej fáze. Tak sa ho chyťte Cytostatika hlavne rýchlo sa deliace bunky.
(z gréckeho „cytos“ = bunka a „statikós“ = zastaviť) sú bunkové jedy, ktoré primárne ničia rýchlo rastúce bunky, ako sú napríklad nádorové bunky. Zahŕňajú najmä antracyklíny a taxány. Cytostatiká však útočia aj na zdravé bunky, ktoré sa často delia. Postihnuté sú najmä vlasové korene, kostná dreň a sliznice.
Nádorové bunky sa vyznačujú vysokou mierou množenia, a preto sú citlivejšie na účinky cytostatík ako zdravé bunky tela. Vďaka systémovému účinku sa chemoterapia dostane aj k akýmkoľvek dcérskym nádorom, takzvaným metastázam, a môže ich zničiť. Niektorým pacientom v počiatočnom štádiu sa odporúča podstúpiť chemoterapiu na zničenie mikrometastáz. To sa dá urobiť aj pomocou anti-hormonálnej terapie. Dôraz sa preto kladie na mikrometastázy, ktoré nie je možné zistiť z dôvodu ich veľkosti. Ukázalo sa, že tento prístup znižuje riziko relapsu a smrti.
A Chemoterapiu je možné vykonať pred alebo po operácii resp. Ak sa nádor nedá spočiatku operovať kvôli jeho veľkosti alebo rýchlemu rastu, pacienti s rakovinou prsníka často dostávajú pred operáciou chemoterapiu. Napríklad je niekedy možné vykonať operáciu šetriacu prsník namiesto mastektómie. Pooperačná chemoterapia je možná štyri až šesť týždňov po operácii.
Ako sa podáva chemoterapia pri rakovine prsníka?
Cytostatiká sa zvyčajne podávajú ako infúzia cez žilu. Aby sa zabránilo opakovanému prepichnutiu paží a podráždeniu žily z liečby, pod kožu sa často umiestňuje takzvaný portový systém.
Tu sa cytostatiká dostanú priamo do veľkých krvných ciev. Distribuujú sa do tela krvou.
Chemoterapia rakoviny prsníka prebieha v niekoľkých cykloch, zvyčajne v priebehu liečby 18 až 24 týždňov. Počas cyklu sa liek podáva jeden alebo viac dní po sebe. Nasleduje prestávka v liečbe trvajúca niekoľko dní alebo týždňov. Počet a trvanie cyklov sa v rámci chemoterapie líšia.
Výhody tohto režimu podávania sú:
- Zdravé bunky sa môžu zotaviť z účinkov cytotoxických liekov. Počas tejto doby to rakovinové bunky zvyčajne zlyhajú.
- Nádorové bunky je možné zaznamenávať v rôznych rastových fázach. To znamená, že bunky, ktoré sú v pokojovej fáze počas jedného cyklu, je možné zaznamenávať počas nasledujúceho cyklu.
V súčasnej dobe už chemoterapia zvyčajne nie je spojená s hospitalizáciou na lôžku. Pacienti dostávajú lieky ambulantne a môžu ísť domov asi po troch až štyroch hodinách. Sedia v miestnosti na ošetrenie s ostatnými pacientmi.
Už niekoľko rokov je možné niektoré chemoterapeutické lieky podávať aj doma. Je dôležité, aby ste tablety alebo kapsuly užívali pravidelne, aby ste dosiahli čo najlepší účinok.
Aké vedľajšie účinky sa majú očakávať pri chemoterapii?
Cytostatiká sú obzvlášť škodlivé pre rýchlo sa deliace bunky. Ovplyvňuje to nielen nádorové bunky, ale aj zdravé bunky v tkanivách s vysokou rýchlosťou delenia, ako sú bunky žalúdočnej a črevnej sliznice, ústna sliznica, vlasové korienky a krvotvorný systém v kostnej dreni. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky chemoterapie patria:
- Nevoľnosť, zvracanie a hnačka
- Zápal sliznice úst
- Nepohodlie pri prehĺtaní
- Strata vlasov
- Únava (Únava)
- Poruchy krvi
- zvýšené riziko infekcie
Mnoho pacientov považuje vypadávanie vlasov za obzvlášť stresujúce. Tak ako väčšina vedľajších účinkov, je to iba dočasné. Vlasy dorastú späť do troch až šiestich mesiacov po ukončení chemoterapie. Pri plánovaní terapie môžu pacienti na požiadanie dostať recept na parochňu.
Aké vedľajšie účinky sa vyskytujú a aké sú závažné, závisia od cytostatík a ich dávkovania. Osobne pociťovaný stres chemoterapie sa líši od pacienta k pacientovi. V posledných rokoch bolo vyvinutých veľa cytostatík, ktoré spôsobujú menej vedľajších účinkov. Okrem toho sa lieky, ktoré zmierňujú vedľajšie účinky (podporné lieky), zlepšili.
Všeobecne sa znášanlivosť prípravku líši od pacienta k pacientovi. Často stojí za to viesť otvorený rozhovor s ošetrujúcim lekárom, aby sa zistila liečba, ktorá je individuálne najviac znesiteľná. Postihnutí by tu tiež mali sebavedome riešiť akýkoľvek sprievodný príznak. Často existuje spôsob, ako nepohodlie zmierniť.