Chirurgia; Artroskopické koleno
Názov operácie:
Artroskopia kolena, artroskopia kolena, endoskopia kolena
Kedy je indikovaná operácia?
Bolesť v kolene, nejasný opuch, obmedzená pohyblivosť, nestabilita,
Blokády, slzenie menisku potvrdené pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou, slzenie krížneho väzu alebo poškodenie chrupavky.
Chirurgická technika:
Odraz kolenného kĺbu po zavedení špeciálnej kamery cez maličký kožný rez (tzv. „Operácia kľúčovej dierky“). Na rovnakom sedení je možné vyhladenie, odstránenie alebo zošitie poškodených častí menisku, ošetrenie poškodenia chrupavky, poranenia krížového väzu alebo vykĺbenie kolenného kĺbu (MPFL).
Klinický pobyt:
Artroskopia kolena sa zvyčajne vykonáva ambulantne alebo v prípade predchádzajúcich chorôb a/alebo nedostatku domácej starostlivosti ako stacionárna starostlivosť.
Následná liečba:
V závislosti od zásahu je možné okamžité alebo postupné zvyšovanie záťaže. Sprievodná fyzioterapia a profylaxia trombózy.
Kolenný kĺb je najväčší ľudský kĺb; je tvorený stehnom, dolnou časťou nohy a kolenným kĺbom, z ktorých každý je pokrytý vrstvou chrupavky. Elastické tkanivo menisku je umiestnené medzi klznými plochami hornej a dolnej časti nohy, aby sa zväčšil kontaktný povrch a prenášala sila. Predný a zadný krížny väz, ako aj vedľajšie väzy v podstate zabezpečujú stabilitu kĺbu. Ak zaťaženie zostáva rovnaké, poškodenie vnútorných štruktúr kolena zvyčajne vedie k predčasnému opotrebovaniu kĺbov, ktoré sa nazýva artróza. Preto sú dnes endoskopické chirurgické zákroky, známe ako artroskopia, zamerané na nápravu poškodenia kolena bez jeho otvorenia. Týmto spôsobom je možné obnoviť alebo udržiavať normálnu funkciu a odolnosť.
Kedy je nutná artroskopia kolena?
Ak došlo k náhlej bolesti v kolene so sprievodným opuchom ako súčasť nehody alebo nešťastného pohybu, existuje podozrenie na poškodenie vnútorných štruktúr kolena, ako je slza menisku, slza krížového väzu, poškodenie chrupavky alebo vykĺbenie kolenného kĺbu. Ak je kĺb už opotrebovaný, bolesť môže nastať aj bez vonkajšej udalosti. Ďalšie príznaky môžu byť: obmedzená pohyblivosť, blokáda alebo pocit nestability. Ak sa príznaky napriek úľave a odpočinku nezmiernia, je vhodné navštíviť špecialistu na kolená. Dôkladné vyšetrenie a v prípade potreby ďalšia magnetická rezonančná tomografia môžu objasniť, či je nutná artroskopia kolenného kĺbu.
Ako sa vykonáva artroskopia kolena?
Procedúra sa vykonáva v čiastočnej alebo celkovej anestézii a je väčšinou bez krvi. Kamera a príslušné špeciálne prístroje sa zavedú cez dva malé kožné rezy a obrázky sa prenesú na monitor. Terapia potom prebieha v závislosti od nálezov. Ak napríklad dôjde k natrhnutiu menisku, „poškodená“ časť spôsobujúca bolesť sa odstráni malými reznými nástrojmi, kým nezostane len zdravé a pevné tkanivo. S určitými čerstvými tvarmi sĺz je možný šev a tým úplné uchovanie menisku. Používajú sa tu techniky so špeciálnymi kotvami na šitie a šijacími systémami. Zranenia chrupavky možno liečiť aj rôznymi technikami. Ak dôjde k prasknutiu krížového väzu, je možné vykonať chirurgický zákrok na náhradu krížneho väzu pomocou vlastného šľachového tkaniva tela. (Opakovaná) dislokácia kolenného kĺbu sa lieči rekonštrukciou remienkov, takzvaného plastu MPFL. Trvanie operácie je zvyčajne okolo 15 minút, pri zložitých zákrokoch maximálne 45 minút.
Ako dlho som ležal v nemocnici?
Artroskopia kolena sa spravidla vykonáva ambulantne alebo krátkodobo hospitalizovane. To znamená, že prídete na našu kliniku hodinu pred operáciou a ste prepustení späť domov v ten istý deň alebo jednu noc po operácii. Podľa toho, aký chirurgický zákrok je potrebný, môže nasledovať aj niekoľkodňová hospitalizácia.
Predpokladom ambulantnej operácie je zaručená starostlivosť doma príbuznými alebo priateľmi. Predchádzajúce choroby, ktoré zhoršujú výkonnosť, by nemali byť prítomné a následnú liečbu by mal samozrejme zabezpečiť váš rodinný lekár. Príprava na operáciu prebieha niekoľko dní vopred a okrem vyšetrenia, objasnenia postupu, prípravy nových röntgenových lúčov a laboratórnej kontroly obsahuje aj diskusiu s anesteziológom.
Ako dlho trvá následná liečba?
Koleno nie je imobilizované po artroskopii kolena. Ohýbanie a naťahovanie by sa malo začať okamžite. Obzvlášť dôležitá je fyzioterapia s pohybovými cvičeniami, posilňovaním svalov a tréningom chôdze. Iniciujeme to my, aby sme zabezpečili rýchle dosiahnutie spoločnej funkcie.
Ak sa poškodená oblasť odstráni v prípade roztrhnutia menisku, je potrebné 2 až 3 dni čiastočne zaťažiť berle predlaktia („barle“). Potom, v závislosti od príznakov, dôjde k zvýšeniu záťaže až po plnú záťaž v priebehu ďalšieho týždňa. V týchto prípadoch je doba práceneschopnosti dva až tri týždne.
Ak je meniskus zošitý, chrupavka nahradí väzy zadržiavajúce koleno alebo krížový väz, potom okrem obmedzenia pohybu pomocou dlahy môže byť potrebná predĺžená čiastočná alebo dokonca úľava. Počas tejto doby je nevyhnutná fylaxia trombózy pomocou injekcií heparínu. V súlade s tým sa môže potom práceneschopnosť predĺžiť na štyri až osem týždňov.
Film "Artroskopické koleno"
Prehliadač nepodporuje formát videa.
Čakáreň zdrojovej televízie®
Spoločnosť pre modernú komunikáciu
MSM GmbH & Co. KG