Chirurgia biča - odborné znalosti

Operácia Whipple je chirurgický zákrok v chirurgii nádoru, pri ktorom sa odstráni hlava pankreasu spolu so spodnou časťou žalúdka a dvanástnika, časťami systému žlčových ciest vrátane žlčníka a regionálnych lymfatických uzlín.

chirurgia

Prvú operáciu tohto druhu uskutočnil v nemocnici Auguste Viktoria v Berlíne Walter Kausch. Táto operácia je teraz známa ako operácia Kausch-Whipple alebo jednoducho ako operácia Whipple, pričom sa ignorujú služby poskytované spoločnosťou Kausch.

Alternatívou je operácia šetriaca pylorus podľa Traverso-Longmire. Toto je potrebné odlíšiť od resekcie hlavy pankreasu zachovávajúcej dvanástnik, ktorá sa nepoužíva na zhubné nádory, ale iba na nezhubné procesy pankreasu.

Názov "Whipple" Vyskytuje sa tiež v mene „Whippleovej choroby“, veľmi zriedkavého ochorenia tenkého čreva spôsobeného patogénom.

Indikácie

Zhubné alebo nepochybne zhubné nádory obmedzené na hlavu pankreasu, ako sú adenokarcinómy, cystadenokarcinómy, neuroendokrinné nádory, ako sú zhubné inzulinómy, gastrinómy, VIPómy alebo somatostatinómy. Indikácia je individuálna. Veľkosť nádoru nad 2 cm sa považuje za znak malignity. Nezhubný proces hlavy pankreasu s obštrukciou spoločného žlčovodu (napr. Chronická kalcifikujúca pankreatitída, pankreatická pseudocysta) môže byť tiež indikáciou na operáciu podľa Kauschovej-Whippleovej, ale dá sa operovať aj spôsobom konzervujúcim dvanástnik.

Predoperačná diagnostika

Abdominálna sonografia je často prvým krokom v diagnostike. Pre predoperačnú diagnostiku šírenia sú nevyhnutné zobrazenia ako počítačová tomografia/MRI/PET-CT. Endosonografia je často najcitlivejšia s ohľadom na lokálne infiltrácie a zväčšenie lymfatických uzlín podozrivé z metastáz. Malo by sa objasniť, že portálna žila nie je infiltrovaná a otvorená (procesy pankreasu môžu viesť k trombóze portálnej žily/trombóze sleziny). Nádorový marker CA 19-9 je obzvlášť cenný ako parameter progresie medzi laboratórnymi hodnotami. Na posúdenie rizika chirurgického zákroku je potrebná kardiopulmonálna diagnostika.