Chirurgia hemoroidov: hemoroidektómia Postup a starostlivosť
V závislosti od štádia a závažnosti stavu hemoroidov chirurgovia používajú rôzne metódy na odstránenie hrudiek tkaniva. Stručný prehľad postupov a tipy na starostlivosť po operácii na hemoroidoch zabezpečujú rýchle zotavenie.
Nepomáha: Ak sú hemoroidy natoľko zväčšené, že vypadnú z konečníka, skleroterapia a ligácia gumičiek už zvyčajne nepomáhajú. Cievne uzliny musia byť chirurgicky odstránené. Odborníci tento postup nazývajú hemoroidektómia. Spadá do oblasti viscerálnej chirurgie, ktorá sa zaoberá operáciami čriev. Chirurg si vyberie z rôznych typov chirurgických zákrokov. Aká metóda je najlepšia pre každého pacienta, závisí od toho, ako ďaleko choroba pokročila.
Stručný obsah tohto článku:
Operácia hemoroidov musí chrániť citlivú pokožku konečníka
Ak hemoroidy vezmú so sebou análny kanál, musí chirurg zvoliť plastický zákrok, napríklad Fansler-Arnoldovu metódu. Všetky zákroky majú spoločné to, že sa odstránia zväčšené cievy - niekedy s, niekedy bez sliznice a anodermu. Poslednou menovanou je citlivá pokožka na výstupe z análneho kanála vybavená mnohými nervovými zakončeniami. Čím menej anodermu a slizníc sa odstráni, tým lepšie bude konečník po operácii fungovať. Ak je odrezaných príliš veľa anodermu, môže pacient pri vypustení neskôr nechtiac stratiť tekutú stolicu.
Najbežnejšie metódy hemoroidektómie
Milligan-Morgan: Táto metóda sa v Nemecku používa veľmi často. Chirurg odstráni zväčšené hemoroidné uzliny sliznicou a anodermom. Zvláštnosťou postupu je, že rana zostáva otvorená. To umožňuje sekrécii rany odtekať, čo umožňuje rýchle hojenie rany.
Ferguson: Tu sa odstráni hemoroidný uzol ako pri metóde Milligan-Morgan, ale rana nezostane otvorená. Je to zašité do malého bodu, aby tajomstvo rany mohlo odtekať cez otvor.
Parky: Submukózna hemoroidektómia podľa Parksa sa používa hlavne vtedy, keď už hemoroidy vyčnievajú z konečníka a črevná sliznica vyráža smerom von. V takom prípade musí byť análny kanál rekonštruovaný, aby sa zabezpečila citlivosť v tejto oblasti. Pri Parkovej metóde hovoria odborníci aj o „análnom liftingu“, pretože konečník je uvedený do pôvodného stavu. Technológia je pomerne komplikovaná a kladie vysoké nároky na chirurga. Túto operáciu by mal vykonávať iba skúsený chirurg. Parkmuova submukózna hemoroidektómia prináša dobré výsledky a pacienti sa po operácii zotavujú pomerne rýchlo. Po zákroku budete mať tiež menšie bolesti ako pri iných chirurgických technikách.
Fansler-Arnold: Toto je postup, ktorý chirurgovia používajú pri veľmi pokročilom stave hemoroidov. Má plastický charakter. Rana je po operácii až na malú plochu uzavretá. To umožňuje odtok sekrécie a hojenie rany.
Hemoroidopexia základných látok Longo: Táto chirurgická technika zodpovedá zdvihnutiu zväčšeného tkaniva hemoroidov: je utiahnutá a zošitá špeciálnym chirurgickým prístrojom (zakladačom). Postup je vhodný, iba ak hemoroidy ešte nevytiahli análny kanál smerom von. Pretože chirurg prerezáva do necitlivej sliznice, pacient nemá bolesti.
Po operácii hemoroidov ste práceneschopný v priemere sedem až desať dní. Pacient musí zostať v nemocnici asi prvé tri dni, pretože môže dôjsť k sekundárnemu krvácaniu.
V prípade komplikácií po operácii: Ihneď vyhľadajte lekára
U mužov sa po operácii hemoroidov občas objaví retencia moču. Zranenia alebo komplikácie, ktoré zhoršujú funkciu konečníka a majú za následok inkontinenciu, sú zriedkavé. Stopy po stolici v spodnej bielizni nie sú nezvyčajné po hemoroidektómii a nie je sa čoho obávať, pokiaľ sa vyskytnú dočasne.
Mnoho ľudí navyše po zákroku s hemoroidmi pociťuje zvýšené nutkanie na defekáciu a musia veľmi rýchlo chodiť na toaletu. Často sa to stáva, najmä v prvých dňoch po operácii. Ak tento stav trvá týždne alebo mesiace a prejaví sa na ňom črevná slabosť, je nevyhnutná liečba.
Ak po operácii náhle dôjde k silnému krvácaniu alebo bolesti, musí pacient okamžite vyhľadať lekára. Aj keď niekoľko dní po zákroku dostane horúčku, mal by sa obrátiť na lekára. Ak to nie je v praxi, napríklad cez víkendy alebo sviatky, môžete kontaktovať pohotovosť.
Starostlivosť po operácii hemoroidov
Na zmiernenie bolesti pri používaní toalety je dôležité, aby bola stolica po operácii mäkká. Najlepšie to urobíte, ak budete jesť jedlá s vysokým obsahom vlákniny a dva až tri litre tekutín denne. Pacient by za žiadnych okolností nemal užívať preháňadlo, zdôrazňuje koloproktológ Bernhard Lenhard. Kašovitá tekutá stolica spomaľuje hojenie. Tiež dráždi ranu a dáva pacientovi silné bolesti.
Proces hojenia po hemoroidektómii má rôznu dĺžku. V podstate to závisí od toho, aký rozsiahly bol postup a aký postup sa použil na odstránenie zväčšených tkanivových plagátov na výstupe z konečníka. Pri niektorých metódach - napríklad pri zákrokoch Milligan-Morgan, Parks alebo Ferguson - zostávajú povrchy rany úplne alebo čiastočne otvorené, aby mohla sekrécia rany odtekať. Hojenie tu trvá dlhšie ako pri chirurgických metódach, ktoré sú šetrnejšie k tkanivu, ako je napríklad Longoova metóda.
Sprchovanie rany je lepšie ako bedrový kúpeľ
Špeciálna následná starostlivosť je nevyhnutná, najmä pri tých zložitých zákrokoch, pri ktorých zostáva povrch rany otvorený. Pretože každá stolica napína a kontaminuje ranu a narúša proces hojenia. Lekári preto odporúčajú vyplachovať si konečník dvakrát denne čistou vodou a po každej stolici. Takto sa vymyjú výkaly, ale aj sekréty z rany a stopy krvi.
Najpohodlnejšie je, keď je voda vlažná a prúd sprchy nastavený na mäkkú. Ak nie je k dispozícii sprcha ani bidet, je na čistenie konečníka vhodný valcový kúpeľ. Kúpanie je však menej hygienické ako sprchovanie. Expertka na LIFELINE Dr. Elisabeth Schönenberg-Hackenberg odporúča dve kúpele bedier denne, pričom každá z nich by nemala trvať dlhšie ako päť minút. Čistá voda je dostatočná. Ak chcete, môžete si do kúpeľa na bedrá pridať výživné látky, ako je harmanček alebo hamamel. Aj pri kúpaní v oblasti bedrového kĺbu by voda mala mať telesnú teplotu a dno by potom malo byť opatrne vysušené.
Masť na rany podporuje hojenie
Po vyčistení by mal byť výstup z konečníka zakrytý gázou alebo kompresiou, aby sa zachytil sekrét rany. V prípade hlbších rán môže mať spočiatku zmysel používať špeciálne obklady rán, ktoré podporujú hojenie.
Niektorí pacienti sa sťažujú, že obklady vysušujú ich pokožku. V tomto prípade Dr. Schönenberg-Hackenberg po vyčistení naniesť zinkovú masť. Chráni pokožku a tiež podporuje hojenie rán. Je však dôležité nepoužívať dezinfekčné prostriedky, hovorí koloproktológ Lenhard. Liečba hemoroidmi, takzvaná proktológia, by v tejto situácii nemala žiadny význam.
Bavlnené spodné prádlo má pre hemoroidy veľa výhod
Ak zväčšené hemoroidy viedli k ekzému na výstupe z konečníka, musí sa po zákroku tiež boľavá pokožka ďalej ošetrovať. V prípade vážneho poškodenia kože by to mal urobiť skúsený dermatológ alebo proktológ vyškolený v dermatológii. Ak chcete niečo urobiť sami, môžete sa okúpať v bokoch. V takom prípade sú na rozdiel od čistenia prvou voľbou - najmä pri plačúcich análnom ekzéme. Ako prísadu odporúčajú proktológovia látky so sušiacim účinkom, napríklad dubovú kôru.
Niekoľko slov k správnemu oblečeniu: Aby ste optimálne podporili ranu po operácii hemoroidov a análnom ekzéme počas hojenia, mal by do konečníka prichádzať vzduch. Preto by postihnutí nemali nosiť syntetické spodné prádlo, ale mali by si vyberať niečo z bavlny. Je priepustný pre vzduch a tiež absorbuje vlhkosť. Ďalšia výhoda: Bavlnené slipy je možné prať pri vysokých teplotách. To môže byť potrebné na spoľahlivé odstránenie sekrétov rán, pruhov stolice a zvyškov liečivej masti. Aby sa konečník neotieral, mali by si postihnutí zvoliť voľné oblečenie.