Chirurgia lakťa Chirurgia lakťa Choroby lakťového kĺbu a liečba
Choroby alebo poranenia lakťového kĺbu a ich liečba
Je dobré vedieť, že väčšina operácií na lakte sa dnes dá vykonať pomocou minimálne invazívnej artroskopie. Len zriedka, napr. B. ako posledné riešenie v prípade pokročilej osteoartrózy lakťového kĺbu je indikovaný aj otvorený chirurgický zákrok na implantáciu kĺbovej protézy.
Tím odborníkov na chirurgiu ramien, lakťov a nôh nemá licenciu KV, ale môžete nás konzultovať aj ako poistenec so zákonným zdravotným poistením. Podrobnosti vám poskytne náš tím odborníkov: pani Eustachi alebo pani Neuert sa tešia na váš hovor Tel. 06221-8723-339.
„Anatómia lakťa je fascinujúca“
Prof. Dr. med. Felix Zeifang je odborníkom na chirurgiu ramien a lakťov. Kedykoľvek sa lekár špecializuje na určité oblasti, môžete si byť istí, že je to sprevádzané určitou osobnou fascináciou. Poďme sa teda bližšie pozrieť na anatómiu lakťa:
Lakťový kĺb spája humerus s dvoma kosťami predkolenia lakťovej kosti a polomeru. Spája tri čiastočné kĺby, čo nám umožňuje veľkú slobodu pohybu.
- Závesový kĺb pre rozťahovanie a ohýbanie: Articulatio humeroulnaris
- Guľový kĺb na ohnutie, natiahnutie a otočenie ramena: Articulatio humeroradialis
- Kĺb kolesa na otáčanie a otáčanie predlaktia a ruky: Articulatio radioulnaris proximalis
- Jedna kĺbová kapsula uzatvára tri čiastočné kĺby
- Kĺbová chrupavka chráni kosti pred obrusovaním
- Na posilnenie a vedenie dva tzv Vedľajšie väzy
- Tretie je prstencové väzivo, ktoré je súčasťou kĺbového puzdra a obklopuje hlavu lúča
»Anatómia lakťa je fascinujúca, pretože tu pracuje niekoľko kĺbov, ktoré umožňujú multidimenzionálne pohyby. Na určenie presnej príčiny sťažností je nevyhnutná presná a podrobná diagnóza. Iba na tomto základe možno zahájiť terapiu, ktorá je individuálne prispôsobená stupňu stresu, stupňu atletických cieľov a osobným požiadavkám pacienta. ““
Príklady: indikácie a prístupy k liečbe v chirurgii lakťa
- Nestabilita v dôsledku poranenia väzov (debridement, mikrofraktúra, OACT)
- Poškodenie chrupavky, poškodenie chrupavkovej kosti, Pannerova choroba, voľné telieska kĺbov (kĺbová myš)
- Nadmerné zranenia ako tenisový lakeť a ruka golfistu, zápal
- Syndróm kompresie ulnárneho sulku
- Artróza v lakti
- Protézy lakťových kĺbov
Nestabilita z poranenia väzov
V dôsledku nehôd môže dôjsť okrem zlomenín kostí aj k nestabilite spôsobenej poranením väzov. Veľmi často je ovplyvnený vnútorný kolaterálny väz, ktorý vedie z ramennej kosti k ulnárnej (ulnárny kolaterálny väz). Všimnete si to preto, lebo cítite bolesť, keď sa opierate, keď sa snažíte dvíhať predmety s vystretou rukou alebo keď cvičíte v oblasti vonkajšieho alebo vnútorného lakťa.
V prvom rade slúžia konzervatívne terapeutické opatrenia dobre, ale poranenie väzov často zostáva nezistené a potom sa prejaví ako chronická nestabilita. Ak existuje podozrenie, odborník objedná na vyšetrenie MRI po starostlivej anamnéze a klinickom vyšetrení (napr. Provokačný test): Tu je chronická lézia väzu úplne jasná.
Diagnózu chronickej nestability však často možno potvrdiť iba artroskopiou, keď sa pri artroskopickom pohľade zistí, do akej miery je kĺb nestabilný počas provokačných testov. Ak je to zrejmé, väzivo je možné utiahnuť, zašiť alebo rekonštruovať implantáciou umelého väzu pri rovnakej operácii.
Pooperačne sa poskytuje pohybová ortéza asi šesť týždňov. To umožňuje každodenné činnosti, po ktorých sa záťaž zvyšuje, až zhruba po troch mesiacoch je možné opäť cvičiť.
Poškodenie chrupavky, poškodenie chrupavkovej kosti, kĺbová myš, Pannerova choroba
Chrupavka je hladká, pôsobí ako tlmič nárazov a chráni kosti v kĺbe pred oderom. Ak je chrupavková hmota poškodená, praskne, ak je potiahnutá tenko alebo nerovnomerne, je narušená jej ochranná funkcia. Ak sa kúsky chrupavky neliečia, môžu sa odtrhnúť a stať sa z nich voľné telá kĺbov; niekedy sa tvoria ostrohy alebo sa vytvárajú kosti v kosti (intraoseálne gangliá, cysty).
Röntgenový lúč zobrazuje osteochondrózu dissecans (= OD) v hornej kosti vľavo v strede, ktorá sa môže vyvinúť do voľného kĺbového tela (alias „spojená myš“). Takéto zmeny chrupavky sa často vyskytujú u mladších športovcov v dôsledku opakujúcich sa (opakujúcich sa) mikroúrazov - často sú postihnuté hádzanárky alebo tenistky. OD je typický aj pre dospievajúcich, musí sa však líšiť od Pannerovej choroby (nekróza kostí lakťového kĺbu).
Presná diagnóza vrátane magnetickej rezonančnej tomografie je tu rozhodujúca. Od toho závisia terapeutické opatrenia: V konzervatívnej oblasti je predpísaný odpočinok/prestávka v tréningu, v prípade potreby sa používajú lieky (infiltrácia, látky podporujúce krvný obeh).
V prípade výraznejšieho poškodenia chrupavky sa môžu fragmenty chrupavky a kostí uvoľniť. Takáto voľná kĺbová myš sa často nachádza medzi humerusom a polomerom. Spôsobuje bolesť, obmedzenú pohyblivosť a ak je uväznený v spoločnom priestore, úplné blokády.
Čo najskôr špecialista na lakte vykoná chirurgické opatrenia: Pri debridemente kĺbov sa drsné povrchy vyhladia a voľne sa pohybujúce časti vypláchnu.
V prípade mikrofraktúry sa v kosti nižšie vytvárajú drobné otvory ako súčasť artroskopie po odstránení poranenej chrupavky.
Týmto sa kmeňové bunky umyjú na povrch unikajúcou krvou, ktoré sa pripájajú ku kostiam a vstrebávajú sa. Nechajte vzniknúť vláknitú chrupavku - „náhradnú chrupku“, ktorá prevezme funkciu skutočnej hmoty chrupavky.
V prípade hlbokého poškodenia chrupavky alebo kostí bez súčasného zápalu môže byť vhodnou terapiou mozaikový plast (OACT): Fľaše sa vyrazia zo zdravých oblastí chrupavky alebo kostí a vložia sa do pripravených otvorov v poškodenej chrupke/kosti. Pri väčších defektoch môže byť tiež indikovaná transplantácia buniek chrupavky.
Zápal, nadmerné poškodenie, napríklad tenisový lakeť alebo ruka golfistu
Ako každý kĺb, aj lakeť je citlivý na nadmerné namáhanie. Môže sa vyvinúť burzitída, ktorú odborník rýchlo pocíti tlakovou skúškou a v prípade potreby diagnostikuje ultrazvukom. Spravidla je burzitída liečená konzervatívne, ak je opuch silný, je možné vykonať punkciu. Zápal sa vyskytuje aj v šľachách bicepsu a tricepsu.
Najbežnejším poškodením spôsobeným nadmerným používaním je tenisový lakeť, alias rameno myši, ktoré sa môže prejaviť chronicky, ak sa nelieči. Typické sú bolesti pri zdvíhaní alebo uchopení a citlivosť členka na vonkajšej strane lakťa.
Ak naopak vnútorná časť lakťa bolí, hovorí sa o paži golfistu. Pri obidvoch ochoreniach dochádza k podráždeniu (tendinopatie) úponu šľachy kapsuly na humeru.
Chirurgické opatrenia sú pre tenisové alebo golfové zbrane zriedka potrebné. Ak však máte problémy, mal by sa špecialista v skorom štádiu podrobnejšie zaoberať: Tenisový lakeť/ruka hráča golfu môže byť výsledkom chronickej nestability lakťa a skutočnou príčinou je traumatická alebo chronicky degeneratívna lézia väzov.
Ak sa obnoví stabilita väziva, bolesť zvyčajne tiež zmizne.
Kompresný syndróm ulnárny sulkus (syndróm kubitálneho tunela, odkvapový syndróm)
Syndróm sulcus ulnaris možno vidieť na anatómii vyššie: je to najbežnejší syndróm zúženého miesta po syndróme karpálneho tunela. To ovplyvňuje lakťový nerv, ktorý vedie pozdĺž vnútornej strany lakťa a okrem iného zahŕňa. neznášal časté podopieranie alebo nadmerné naťahovanie. Tento syndróm musí byť pri diferenciálnej diagnostike odlíšený od Logeho de Guyonovho syndrómu. Dá sa dobre liečiť konzervatívnou metódou, chirurgický zákrok je potrebný iba zriedka na premiestnenie nervu alebo na zmiernenie tlaku.
Artróza lakťového kĺbu (kubická artróza)
Artróza lakťového kĺbu je degeneratívna alebo súvisí s úrazom, ale môže byť tiež dôsledkom neošetrenej chrupavky alebo poškodenia chrupavkovej kosti alebo dlhodobého zápalu.
Na rozdiel od z. B. artróza ramena, artróza bedrového kĺbu alebo artróza kolena, toto ochorenie je v počiatočných štádiách ťažko zaznamenateľné. Je to tak preto, lebo lakťový kĺb nie je nosným kĺbom. Napriek tomu môže byť ovplyvnený ktorýkoľvek z troch čiastočných kĺbov; Na radiálnej hlave sa môže tiež vyvinúť artróza.
Ak konzervatívne opatrenia ako odpočinok, fyzioterapia alebo injekcie neprinesú nijaké zlepšenie, je potrebné zvážiť artroskopický postup. Voľné telá kĺbov (pozri vyššie), ktoré sú často zistiteľné, a zapálená kĺbová sliznica sa dajú odstrániť. To zmierňuje bolesť a zlepšuje pohyblivosť. Čím voľnejšie sa môže lakťový kĺb pohybovať, tým udržateľnejšie sa dá regulovať progresia artrózy.
Protézy lakťových kĺbov
Protéza lakťového kĺbu je zriedka skutočne nevyhnutná, pretože konzervatívne terapie a minimálne invazívne zákroky zvyčajne pomáhajú vyhnúť sa úplnému opotrebovaniu.
V každom konkrétnom prípade sa musí rozhodnúť, či sa má použiť čiastočná endoprotéza (napr. Výmena kĺbu hornej časti ramena a lakta) alebo celková endoprotéza (neblokovaná, čiastočne spojená alebo pevne spojená a vedená osou). Strednodobé a dlhodobé výsledky protéz lakťových kĺbov sú v zásade dobré.
/Poraďte sa s odborníkom na lakte
Máte bolesti lakťov a chcete presnú diagnózu? Dohodnite si stretnutie s odborníkmi na operáciu lakťa, buď priamo telefonicky 06221 8723-339 alebo pomocou kontaktného formulára na klinike:
/ Artroskopia lakťa
Ako sa robí artroskopia lakťa a kedy to má zmysel? Prof. Dr. Felix Zeifang, odborník na chirurgiu ramien a lakťov, poskytuje informácie o artroskopii lakťa, typické indikácie a ďalší postup.