Pri liečbe tichým refluxom treba brať do úvahy dve fázy
Ako vlastne vznikajú?
Samotný reflux nie je spočiatku zlý. Aj zdraví ľudia majú reflux niekoľkokrát denne.
Problém vyvoláva iba interakcia faktorov. Ukážem vám tu, prečo je to tak.
Pochopenie mechanizmu tichého refluxu je pre terapiu nevyhnutné.
Zastaraný názor: vyvíja sa tichý reflux sám štiepením kyselín
Skôr sa predpokladalo, že tichý reflux je jednoducho poleptanie kyselinou. Namiesto pažeráka, ako je to pri pálení záhy, by dýchacie cesty skorodovali tichým refluxom.
Korózia dýchacích ciest iba pomocou kyseliny je určite možná. Väčšina ľudí s tichým refluxom však nemá v dýchacích cestách dostatok kyseliny, aby bola príčina skutočne pravdepodobná.
Okrem toho by terapia inhibítormi protónovej pumpy (PPI) musela zabezpečiť odstránenie symptómov. Pretože PPI masívne inhibujú produkciu kyselín. Preto by v skutočnosti už nemalo dochádzať k popáleniu kyselinou.
Samotné PPI však pomáhajú veľmi málo ľuďom s tichým refluxom. Naopak, väčšina štúdií ukazuje, že PPI ako tichá refluxná terapia nefungujú lepšie ako placebo.
Moderný pohľad: tichý reflux je spôsobený kyselinou + pepsínmi
Iba v posledných niekoľkých rokoch sa vo výskume objavili skutočné nové objavy, ktoré hovoria o tom, ako tichý reflux v skutočnosti vzniká.
Zahrnuté sú iba kyseliny a Časť „refluxnej rovnice“. Druhou zložkou sú takzvané „pepsíny“. Jedná sa o žalúdočné enzýmy, ktoré trávia bielkoviny.
Teraz sa musíte pozrieť na to, z čoho sa v skutočnosti skladá naše telo: bielkoviny. Pepsíny trávia bielkoviny. Povedz: trávime sa. Nepríjemný nápad.
Žalúdok je chránený pred pepsínmi. Ale nie hrdlo a dýchacie cesty.
Pepsíny sú reaktivované kyselinou
Mimo kyslého žalúdka pepsíny časom strácajú ničivý účinok. Hneď ako však prídu do styku s kyselinami, začnú opäť pracovať. To znamená, že zakaždým, keď prichádzajú do styku s kyselinou, sú kvázi „osviežení“.
Toto je v konečnom dôsledku tiež mechanizmus tichého refluxu. Pepsíny sa môžu dostať do hrdla a dýchacích ciest. To spočiatku nie je problém.
Malé množstvo kyseliny môže tiež vstávať zo žalúdka. Ani to nie je problém. Za normálnych okolností môžeme bez problémov piť kyslý pomarančový džús.
ALE: obidva spolu, pepsíny + kyselina na rovnakom mieste mimo žalúdka: to je zlé. Pretože kyseliny aktivujú pepsíny. Pepsíny potom začnú tráviť bielkoviny.
Skutočné škody pri refluxe pri dojčení preto spôsobujú pepsíny.
Kyselina je na druhej strane primárne dôležitá, pretože reaktivuje pepsíny.
Ako to vyzerá, keď pepsíny trávia naše sliznice?
Je to len zápal. To vysvetľuje príznaky tichého refluxu. Pretože všetky sú založené na zápaloch.
V nasledujúcej časti vám chcem ukázať, ako sa tieto dva prvky, pepsíny a kyseliny, spájajú v tichom refluxe.
To sa deje v dvoch fázach:
Fáza 1: Iniciácia („skutočný“ reflux)
Počas prvej fázy sa zaseje základ pre tichý reflux.
Počas prvej fázy pepsíny vstávajú zo žalúdka a tam, kam skutočne nepatria. Napríklad v krku, hrtane, pľúcach, ústach alebo nose.
To sa deje jednoducho refluxom. Obsah žalúdka dosahuje vrchol buď v tekutej, alebo v plynnej forme. Tichý reflux je zvyčajne plynná verzia pred refluxom. Prečo v prvom rade refluxujeme, je článok sám o sebe.
Len čo sa pepsín dostane na sliznice mimo dýchacích ciest, môže sa ukladať v tamojších bunkách. Toto umožňuje pepsínom zostať „v pohotovostnom režime“ dlho po refluxe.
Fáza 2: reaktivácia (dôjde k poškodeniu)
V druhej fáze pepsíny prichádzajú do styku s kyselinami.
Vďaka tomu sú opäť aktívni a začneme tráviť. Au.
K reaktivácii pepsínov môže dôjsť tromi spôsobmi:
Buď najskôr, cez ďalší (kyslý) reflux, pri ktorom sa kyselina vylučuje zo žalúdka.
Alebo po druhé, jednoduchým vstrebávaním kyseliny s jedlom. To sa opäť stáva veľmi často v strave väčšiny ľudí.
Existuje tretia možnosť: aktivácia pepsínov v sliznici. Po refluxe sa pepsín ukladá v slizniciach. Tam pepsín môže migrovať do hlbších bunkových vrstiev, ktoré majú nižšiu hladinu PH ako povrch. Tieto slizničné vrstvy sú mierne kyslé. Preto sa tam môže pepsín aktivovať a v podstate nás zožiera zvnútra. Aktivácia pepsínu je tam však iba slabá, pretože pepsín sa aktivuje silnejšie, čím je prostredie kyslejšie.
Kyseliny z jedla a nápojov aktivujú pepsíny
Napríklad Cola má pH menej ako 3 - čo je dosť kyslé prostredie. Rovnakým spôsobom sú podobne kyslé aj prakticky všetky ostatné nealkoholické nápoje, teda Fanta, Sprite, ľadový čaj a spol. Väčšina ovocných štiav je tiež kyslá, ale menej ako cola a co.
Zdá sa vám chuť pomarančového džúsu kyslejšia ako kola? Kvôli vysokému obsahu cukru často nemôžete cítiť kyseliny. Preto užívame pomarančový džús (PH
3.8) bola považovaná za kyslejšiu ako Cola, hoci Cola (PH
2.8) má v skutočnosti viac kyseliny.
Mnohé hotové a konzervované potraviny sú tiež kyslé, aby sa konzervovali. Vďaka obsahu kyselín je možné lacno udržiavať potraviny, pretože baktérie a podobne sú účinne usmrcované.
Nie vždy môžete ochutnať kyslosť. Kyselina je vždy škodlivá - bez ohľadu na to, ako veľmi ju môžete ochutnať.
Tichá terapia refluxom začína výživou
Nezdravá a „moderná“ strava má zvyčajne obzvlášť vysoký príjem kyselín. Toto sa považuje za jeden z hlavných dôvodov, prečo tichý reflux rastie.
Väčšina ľudí má po celý deň stály prísun kyselín, ktoré sa dostávajú do hrdla. Či už cez prebytok ovocných štiav, hotových jedál alebo konzervovaných jedál. Aj keď idete do reštaurácie, často sa vám podáva jedlo, ktorého prísady pochádzajú napríklad z plechovky.
Akonáhle sa vyskytnú problémy, stačí len malé množstvo kyselín, aby sa bludný kruh udržal v chode. Aj pri zdravom stravovaní sa stále nachádza veľa kyselín, napríklad vo väčšine ovocia.
Pri jedle a prehĺtaní tiež kyseliny zakaždým aktivujú pepsíny, ktoré teraz obnovujú svoju prácu: trávenie bielkovín. To zase vyvoláva zápal slizníc v krku a dýchacích cestách, čo spôsobuje príznaky tichého refluxu.
Zmena terapie je preto nevyhnutná pre liečbu tichého refluxu. Téma výživy je preto jednou z ústredných tém môjho online kurzu Tichý refluxný protokol.
Môžete prehltnúť toľko PPI, ktoré inhibujú kyselinu, koľko chcete: Ak v strave stále konzumujete kyseliny, pepsíny sa budú naďalej aktivovať.