Chirurgia na bruchu Baktérie po operácii narušujú proces hojenia, hojenie rán
Baktérie môžu interferovať s hojením rán po brušnej operácii, takže črevné konce, ktoré sú spojené, sa napriek najšetrnejšiemu chirurgickému zákroku opäť roztrhnú.
Takzvané anastomotické komplikácie patria medzi najničivejšie následky gastrointestinálnych operácií. Napriek vysokej chorobnosti sú faktory, ktoré sú zodpovedné za regeneráciu anastomózy, prirodzené spojenie medzi krvou a lymfatickými cievami, po operácii, stále málo známe. Ale nedávno bol tím vedený americkým chirurgom profesorom Johnom Alverdym zjavne schopný vyriešiť túto lekársku záhadu. Pomocou zvieracieho modelu dokázali vedci preukázať, že brušná chirurgia mení zloženie baktérií v čreve, mikrobiómu, takým spôsobom, že uvoľňujú toxické látky a zasahujú do procesu hojenia a hojenia rán po operácii. To je dôvod, prečo sa spojené črevné konce po operácii brucha opäť roztrhli, a to aj napriek tomu, že ste postupovali opatrne.
Ani dokonalý steh nie je zárukou dobrého hojenia s bezproblémovým hojením rán po operácii brucha
Po odstránení chorého úseku čreva musí chirurg obnoviť spojenie - anastomózu - medzi koncami čreva. Z technického hľadiska to nie je problém, chirurgovia vedia, na čo si majú dať pozor. Ale ani dokonalý šev nie je zárukou toho, že to, čo sa spojilo, spolu vyrastie.
V horšom prípade vznikne diera, nedostatok, v rade stehov v črevnej stene. Potom stolica uniká do brucha a uvoľňuje a masívna infekcia ktoré sa môžu vyvinúť do ohrozenia života. V každom prípade je nevyhnutná zložitá a nákladná následná liečba.
Doteraz boli príčiny tejto anastomotickej nedostatočnosti hľadané na strane chirurga. Za spúšťače sa považovalo vysoké napätie na stehu, poruchy obehu, chybná technika šitia, nevhodný materiál na šitie a ďalšie mechanické faktory.
Baktérie spôsobujú komplikácie po operácii brucha
Novšie výsledky výskumu sa teraz zameriavajú na baktérie, ktoré sa prirodzene vyskytujú v čreve v súvislosti s adekvátnym procesom hojenia a dobrým hojením rán po operácii brucha. Týmto spôsobom mohli odborníci preukázať, prečo a ako spôsobujú baktérie komplikácie po operácii a zhoršujú hojenie rán. Pretože operácia mení zloženie mikroorganizmov v čreve, v takzvanom mikrobióme.
Často zmiznú dobré baktérie, ktoré neinterferujú s hojením rán, a tie zlé, ktoré interferujú s procesom hojenia po operácii brucha.
Zlé baktérie v podstate potom, čo sa chirurgicky spoja konce hrubého čreva, uvoľňujú látky, ktoré ničia prvky, ktoré naše telá vytvorili na začatie procesu hojenia,.
Štúdie preukázali, že anastomotickej nedostatočnosti je možné úspešne predchádzať aplikáciou antibiotík na črevný trakt. Odborníci to však nevidia ako konečné riešenie. Záverom je, že cieľom by mala byť podpora dobrých baktérií v črevách a nahradenie tých zlých.
Teda ovplyvňovanie mikrobiómu
Odborníci teraz skúmajú protijed, ktorý na rozdiel od antibiotík nepodporuje rezistenciu. Zameriate sa na objasnenie dynamiky liečenia na molekulárnej úrovni.
V zásade by malo byť možné v budúcnosti mať pozitívny vplyv na mikrobióm. Liečba môže takým spôsobom potlačiť zlé, patogénne baktérie, ktoré spôsobujú anastomotickú nedostatočnosť. To by mohlo obmedziť používanie antibiotík a lepšie sa dostať k problému multirezistentných nemocničných zárodkov.
Lam A, Fleischer B, Alverdy J. The Biology of Anastomotic Healing-the Unknown Overwhelms the Known [publikované online pred tlačou, 2020 10. júna]. J Gastrointest Surg. 2020; 10.1007/s11605-020-04680-w. doi: 10,1007/s11605-020-04680-w