Chirurgia pankreasu (chirurgia pankreasu)
Pankreas (pankreas) je žľazový orgán v hornej časti brucha. Tvorí tráviace enzýmy potrebné na štiepenie bielkovín, sacharidov a tukov v potrave v čreve na ich základné zložky. Iba v tejto forme môže byť jedlo absorbované cez črevnú sliznicu. Tieto enzýmy sa uvoľňujú do dvanástnika. Okrem toho sa v pankrease tvoria hormóny, ktoré sa prenášajú priamo do krvi a sú zodpovedné predovšetkým za reguláciu hladiny cukru v krvi a za tráviace procesy. Chirurgia pankreasu zahŕňa chirurgickú liečbu benígnych aj malígnych zmien.
Benígne ochorenia pankreasu a ich liečba
Spomedzi benígnych ochorení pankreasu je najbežnejším dôvodom operácie chronický zápal pankreasu (pankreatitída). Zápal pankreasu, ktorý zvyčajne vyvoláva alkohol, lieky alebo iné choroby, často postupuje postupne alebo sa zhoršuje nepretržite. Okrem zriedkavejších zásahov pri akútnej pankreatitíde je často nutná operácia, najmä pri pseudocystách a chronickej bolesti.
Zhubné choroby pankreasu a ich liečba
V prípade malígnych ochorení, ako je karcinóm pankreasu, je dlhodobé hojenie možné iba úplným chirurgickým odstránením časti orgánu nesúceho nádor. Aj keď je tkanivo v pankrease neobjasnené, často neexistuje spôsob, ako obísť priame vyšetrenie chirurgicky exponovaného orgánu (prieskum) a primárne odstránenie. Až potom je možné určiť, či došlo k škodlivej zmene.
Nádory sa veľmi často nachádzajú v oblasti hlavy pankreasu. Potom sa okrem hlavy pankreasu odstráni aj dvanástnik, prípadne dolná časť žalúdka a žlčník. Zvyšok pankreasu je spojený so žalúdkom alebo podobne ako žlčové cesty s tenkým črevom. To umožňuje pacientovi po operácii opäť jesť normálne jedlo. Ak je nádor v oblasti tela alebo chvosta pankreasu, môžeme ho odstrániť samostatne vrátane sleziny. Pri takomto zákroku musí pacient spravidla čakať dvojtýždňový pobyt na lôžku. Po tomto type operácie nie je jeho životný štýl v zásade obmedzený.
Viac úspechu prostredníctvom interdisciplinárnej spolupráce
Až doteraz nebolo možné úplné chirurgické odstránenie nádoru, pokiaľ išlo o väčšie krvné cievy. Dnes sa čiastočnej vaskulárnej resekcii často aj v týchto prípadoch podarí úplné odstránenie nádoru. Úzko spolupracujeme s kolegami z rádiologickej kliniky. To nám umožňuje uzavrieť cievy postihnuté nádorom pred skutočnou operáciou. Ďalšie zlepšenie prognózy sa v súčasnosti skúma novými adjuvantnými chemoterapiami vo veľkých štúdiách, na ktorých sa podieľa aj chirurgická klinika.
Chirurgia ako paliatívna liečba
V niektorých situáciách, napríklad s metastatickým karcinómom pankreasu, už nemôžeme liečiť. Choroba už nie je liečiteľná. Napriek tomu má chirurgický zákrok, napríklad chirurgické spojenie žalúdka a tenkého čreva (gastroenterostómia) v prípade zúženia vývodu žalúdka, veľký význam. Tento chirurgický zákrok môže pomôcť zmierniť príznaky ako bolesť a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.