Chirurgia pre obezitu, 2. časť - ZDFmediathek
Chirurgia pre obezitu, 2. časť
Po mnohých neúspešných pokusoch o chudnutie si nechal Markusovi Hofovi, ktorý váži 187 kíl, chirurgicky zmenšiť žalúdok. Sprevádzame ho na kliniku.
Ako zistiť nadváhu?
Štandardom na hodnotenie obezity je stále takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI). BMI sa počíta ako podiel telesnej hmotnosti v kilogramoch a výšky v metroch štvorcových. Index telesnej hmotnosti medzi 30 a 40 sa nazýva obezita a od 40 sa nazýva ťažká, chorobná obezita. Ľudia, ktorí trpia patologickou obezitou, majú očakávanú dĺžku života o osem až desať rokov kratšiu ako pri normálnej hmotnosti.
Ako liečiť obezitu?
Ak trpíte obezitou, existuje niekoľko možností liečby: Na jednej strane máte denník s jedlom, v ktorom si vypočítate každé občerstvenie a naplánujete denné menu, na druhej strane máte odvahu a disciplínu na nutričnú, pohybovú a behaviorálnu terapiu. Chirurgická liečba žalúdočnými bandážami, bypassom žalúdka alebo gastrektómiou rukávom sa odporúča iba ľuďom, ktorí majú BMI vyšší ako 40 alebo BMI 35 alebo vyšší, ak existujú ďalšie rizikové faktory alebo sekundárne ochorenia.
Žalúdočné pásmo
Pri tejto metóde je malý, nastaviteľný silikónový pásik umiestnený okolo žalúdka ako pás. Výsledkom je, že žalúdok je zúžený, podobne ako presýpacie hodiny, a vzniká malý predžalúdok, ktorý je úzkym kanálikom spojený so zvyškom žalúdka. Pri jedle je teraz predžalúdok natiahnutý, a preto sa pocit sýtosti dostaví oveľa skôr.
Úspešnosť terapie závisí od spolupráce pacienta, pretože: Žalúdočný obväz riadi množstvo potravy, nie však obsah kalórií. Konzumáciou vysokokalorických tekutín teda nie je možné dosiahnuť adekvátne zníženie hmotnosti. Spravidla žalúdočné pásmo zostáva v tele po celý život, ale v prípade komplikácií ho možno opäť odstrániť.
Žalúdočný bypass
Aj pri tomto zákroku je žalúdok rozdelený na predný a zadný žalúdok. Slučka tenkého čreva je prišitá k predžalúdku, ktorý obchádza zvyšný žalúdok a dvanástnik. Potravina sa preto dostáva do tenkého čreva priamo z predžalúdka. Táto „skratka“ znižuje vzdialenosť, ktorú môže telo absorbovať a využiť tuky a živiny z potravy. Vitamíny, minerály a stopové prvky, ktoré sa tiež môžu vstrebávať iba v obmedzenej miere, je potrebné po operácii vyvážiť vhodnými prípravkami.
Pri tomto zákroku môže byť potrebný veľký brušný rez, ale mnoho lekárov čoraz viac operuje minimálne invazívne. Operáciu nie je možné vrátiť späť. Používa sa hlavne u pacientov s veľmi vysokým BMI (> 50) alebo u pacientov, u ktorých nie je indikovaný žalúdočný pás.
Operácia žalúdočných rukávov
Pri tomto treťom možnom zákroku, „bariatrickej chirurgii“, sa žalúdok neodvolateľne zmenší až o 90 percent. Odstráni sa tiež časť žalúdka, ktorá tvorí hormón hladu „ghrelin“. Z tohto dôvodu majú operovaní pacienti po zákroku menej výrazný pocit hladu. Procedúra však tiež odstraňuje bunky v stene žalúdka, ktoré sú potrebné na tvorbu „vnútorného faktora“. Je za tým enzým, ktorý je potrebný na absorpciu vitamínu B12. Z tohto dôvodu sa vitamín B12 musí po procedúre podávať umelo po celý život, napríklad vo forme injekcie, ktorá sa podáva raz mesačne pod kožu alebo do svalu.
Cez tubulárny zostávajúci žalúdok je možné prijať iba podstatne menej potravy ako predtým. To vedie k rýchlemu chudnutiu. Možné sekundárne ochorenia obezity, ako je diabetes mellitus 2. typu, vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu lipidov, sa zvyčajne rýchlo zlepšia. Vzhľadom na menší žalúdok a obmedzené množstvo živín, ktoré spôsobuje, však už nie je zaručený dostatočný prísun. Preto sú možné podmienky podvýživy, a preto by ošetrujúci lekári a nutriční terapeuti mali po celý život poskytovať dôkladné konzultácie a následnú starostlivosť. V prípade zákonne poistených osôb sú náklady na liečbu a prevádzku hradené iba z prípadu na prípad.