Chirurgia rekonštrukcie močového mechúra, technika použitá v prípade patológie
Chirurgia rekonštrukcie močového mechúra, technika použitá v prípade neoplastickej patológie
Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností o priaznivých alebo určujúcich faktoroch, pretože to nie je účelom tohto materiálu, zaujíma patológia tumoru močového mechúra v prípade našej nemocnice dôležité miesto. Ťažko existuje deň, keď by pacient nebol zoperovaný pre tento zradný novotvar. Nemôžeme s istotou povedať, že frekvencia tohto ochorenia stúpa, ale počet prípadov, ktoré prekračujú prah Urologickej kliniky Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnice „Dr. Carol Davila “a ktorá má úžitok z chirurgickej liečby, je pôsobivá.
Špeciálnu kategóriu neoplastických patológií močového mechúra predstavujú infiltračné nádory močového mechúra. Sú definované ako invázia nádorového tkaniva do svalovej vrstvy močového mechúra a v týchto prípadoch predstavuje radikálnu cystektómiu jedinú liečbu, ktorá zaisťuje dlhodobú kontrolu ochorenia, respektíve prežitie pacientov. Táto operácia má zvláštny význam pre mužov i ženy. V prípade mužov chirurgický zákrok zahrnuje odstránenie močového mechúra, prostaty, semenných vezikúl a ak je to potrebné, koncových častí močovodov alebo močovej trubice. U žien operácia zahrnuje odstránenie močového mechúra, maternice, príveskov a vaječníkov. V obidvoch prípadoch sa vykonáva lokoregionálna alebo predĺžená disekcia lymfatických uzlín, aby sa zabránilo tomu, že nádorové tkanivo zostane na svojom mieste.
Po vybratí močového mechúra je potrebné urobiť odvodenie moču, respektíve priviesť močovody na miesto, odkiaľ môže odtekať moč bez akýchkoľvek komplikácií. Najbežnejšie močové skraty zvyčajne zahŕňajú privádzanie močovodov k pokožke a vytvorenie takzvaného kožného močového skratu, a to buď priamo, alebo prostredníctvom vylúčenej ileálnej slučky, takzvaného Brickerovho skratu. Tieto zásahy majú, bohužiaľ, negatívny vplyv na kvalitu života pacientov, a to nielen možnými komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť (infekčná, anastomická stenóza atď.), Ale aj psychoemotickým vplyvom a zníženou sebaúctou, skutočnosťou, že pacienti, aj keď lieči rakovinu močového mechúra, zostane natrvalo s externým zariadením na evakuáciu moču, zariadením umiestneným na bruchu.
Koncom roka 2018 sa na urologickej klinike SUUMC uskutočnil komplexný chirurgický zákrok, prostredníctvom ktorého sa pomocou techniky Studert vytvoril z tenkého čreva pacienta nový (neovesikálny) močový mechúr. Bol umiestnený na rovnakom anatomickom mieste ako nádorový mechúr. Ak si ponecháte vonkajší zvierač, operácia zabezpečí dobrý kontinent moču, aby pacient mohol močiť dobrovoľne bez významných strát. Chýbajúci zberný vak na bruchu poskytuje pacientovi pozoruhodné psychologické pohodlie.
Chirurgický zákrok bol mimoriadne zložitý a bolo potrebné vykonať veľa podmienok. Chirurgický zákrok na rekonštrukciu a implantáciu močového mechúra trval viac ako 7 hodín a bol vykonaný zmiešaným tímom urológov a všeobecných chirurgov. Z urologických operátorov boli: podplukovník zdravotník konf. univ. Dr. Ovidiu Bratu, primárny lekár, hlavný operátor, Assist. univ. dr. Marcu Dragos, dr. Lucian Iorga a dr. Radu Anghel, rezidentní lekári. Vedúci lekár Dr. Augustin Dima bol to všeobecný chirurg, ktorý izoloval črevnú slučku, aby vytvoril rezervoár moču. Aby sa chirurgický zákrok mohol vykonávať v optimálnych podmienkach, najmä však pokiaľ ide o dosiahnutie cieľov týkajúcich sa vývoja pacienta a najlepšieho pooperačného stavu, je nevyhnutné, aby operačný tím profitoval zo skúseností skúseného anesteziológa. Tento cieľ sa dosiahol účasťou na chirurgii, a Plukovník Dr. Narcis Tanase.
Evolúcia pacienta bola dobrá, bez pooperačných komplikácií. Vzhľadom na veľmi rozsiahly zásah, ktorý kumuluje mnoho nezávislých prevádzkových časov, bola doba hospitalizácie približne 4 týždne, ale môžeme s istotou povedať, že zákrok má čistý prínos pre pacienta, najmä jeho pohodlie, pokiaľ ide o kvalitu života.