Chirurgická liečba Abbvie Acne Inversa

Vytvorené v spolupráci s OA Dr. Martin Zikeli, dermatológ, LK Wiener Neustadt

Téma ako súbor na stiahnutie alebo výtlačok?

Akné inversa alebo hidradenitis suppurativa je ochorenie vlasového folikulu so zápalovou reakciou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v oblastiach tela, kde sa dotýkajú opačné povrchy kože (napr. V oblasti slabín alebo podpazušia). Svoju úlohu tu zohráva obezita, fajčenie, potenie, trenie, baktérie a genetická predispozícia.
Medzi preventívne opatrenia patrí chudnutie, odvykanie od fajčenia alebo odstraňovanie chĺpkov pomocou bleskovej lampy alebo laseru. Pri liečbe drogami sa používajú antibiotiká, retinoidy a protizápalové biologické lieky vo forme tabliet alebo striekačiek. Chirurgické opatrenia možno použiť na rýchlu liečbu malých opakujúcich sa abscesov na jednej strane a rozsiahlych chronických lézií na strane druhej, u ktorých sa už vytvorili jazvy alebo fistuly. Kombinácia liečivých a chirurgických prístupov má často zmysel. Ktoré metódy liečby sú najvhodnejšie, je veľmi individuálne rozhodnutie.

Chirurgická liečba jednotlivých abscesov

Opakujúce sa abscesy je možné vyrezať v lokálnej anestézii a ranu zašiť. To však nezabráni vzniku nových ložísk zápalu, ktoré sa neskôr vyvinú v susednej koži. Štiepenie a stláčanie abscesov vedie k rýchlej úľave od bolesti, ale v dôsledku toho sa dutina abscesu naďalej napĺňa hnisom. Chirurgické odstránenie celej abscesovej strechy je spojené s výrazne nižšou pravdepodobnosťou recidívy. Z abscesu zostane iba dno a rana sa pomaly sama uzavrie. Táto technika sa nazýva aj zakrytie (strecha alebo strecha).

Chirurgická terapia veľkých lézií
s jazvami a fistulami

Jazvy a fistuly sa nedajú odstrániť pomocou liekov. V týchto závažných prípadoch akné inversa je možné chirurgicky odstrániť vymedzené oblasti chronicky zapálenej kože. Pred operáciou sa odporúča použiť lieky, aby bola oblasť chirurgického zákroku menej zapálená. Lieková terapia je tiež užitočná po operácii, ak existuje rozsiahly zápal v iných častiach tela.

Veľké lézie sa zvyčajne operujú v celkovej anestézii. Procedúra trvá asi hodinu. Buď je odstránená celá strecha všetkých abscesov a fistúl (odkrytie), alebo sú úplne vyrezané všetky lézie v tukovom tkanive (excízia). Takto sa vytvorí veľká oblasť rany, ktorá sa uzdraví pomocou obväzov na rany alebo vákuových systémov. Proces hojenia môže trvať niekoľko mesiacov a je možné ho skrátiť pomocou kožného štepu asi dva týždne po vykonaní excízie. Transplantát sa zvyčajne vyberie zo stehna v celkovej anestézii, nechá sa tam pásť a zahojí sa do jedného až dvoch týždňov.

V každom prípade však ide o zásadné zákroky, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici a početné kontroly rán a prevliekanie. Spravidla sa operuje jedna postihnutá oblasť za druhou.

Chirurgické komplikácie

Infekcie rán sú jednou z najbežnejších komplikácií a vyskytujú sa asi u 2 zo 100 pacientov.
Štepenie kože vedie často k bolesti v mieste odstránenia kože na stehne a zriedka k poruchám hojenia rán. Niektoré časti štepu sa niekedy nehoju. Keď sa veľká rana zahojí, jazva môže obmedziť pohyb, napríklad v ramene. Preto sa odporúča preventívna fyzioterapia pomocou naťahovacích cvičení.

Oslobodenie od príznakov po operácii