Chirurgická liečba obezity permagna
Obezita je rozšírené metabolické ochorenie, ktoré sa ľudovo označuje ako „obezita“. Vyznačuje sa veľkou nadváhou a môže mať rôzny stupeň závažnosti. Na výpočet štádia, v ktorom sa vyskytuje obezita, možno použiť jednoduchý vzorec - index BMI. Za týmto účelom sa nastaví pomer telesnej hmotnosti vo vzťahu k výške (presný vzorec pre výpočet je: váha vydelená (výška krát výška)). Číslo vyplývajúce z výpočtu poskytuje informácie o tom, ako by sa mala klasifikovať individuálna hmotnostná situácia.
V oblasti obezity sa rozlišuje medzi nasledujúcimi stupňami: hodnota BMI medzi 30 a 34,9 je obezita I. stupňa, s hodnotou BMI medzi 35 a 39,9 stupeň II. Najťažší stupeň obezity, tretia etapa, je k dispozícii od hodnoty BMI 40; je tiež známa ako morbídna obezita alebo obezita permagna.
Pacienti, ktorí trpia obezitou, často nie sú schopní znížiť svoju váhu sami. Možné riešenie ponúkajú chirurgické terapie; najdôležitejšie informácie o žalúdočnom páse, bypassu žalúdka a potrebných následných operáciách sú vysvetlené v nasledujúcom odseku.
Žalúdočné pásmo
Žalúdočná bandáž je najbežnejšie používanou formou terapie. Cieľom tohto postupu je obmedziť príjem potravy od samého začiatku. Nastaviteľný silikónový žalúdočný pás je umiestnený okolo hornej časti žalúdka, takže žalúdok je teraz rozdelený na dve nerovné polovice. Horný, menší žalúdok sa často nazýva predžalúdok; je spojený s väčším hlavným žalúdkom malým otvorom. Cez vloženú pásku sa jedlo dostane najskôr k predžalúdku; Vďaka svojmu menšiemu objemu môžu pacienti konzumovať iba malé dávky. Navyše pocit sýtosti vydrží dlhšie. Veľkosť predžalúdka môže byť regulovaná chirurgom príslušným nastavením silikónového pásu - to zaisťuje, že objem žalúdka je možné upraviť podľa úspešnosti liečby.
Žalúdočný výbežok sa takmer vždy zavádza pomocou techniky laparoskopie - minimálne invazívnej techniky, ktorá po sebe nezanecháva veľkú chirurgickú ranu. Ďalšou výhodou je reverzibilita postupu: po odstránení žalúdočnej bandáže možno ľahko vrátiť žalúdok do pôvodného stavu. Chirurgické riziko je v porovnaní s inými zákrokmi veľmi malé. Nie je potrebný ďalší príjem vitamínových doplnkov.
Nevýhodou žalúdočnej bandáže je vysoká kompliancia vyžadovaná pacientom. „Aktívna účasť“ a dodržiavanie pokynov lekára sa nazýva dodržiavanie predpisov. Pacienti so žalúdočnou bandážou spočiatku podliehajú prísnym predpisom, pokiaľ ide o príjem potravy: nesmú jesť príliš veľa alebo príliš veľké dávky; tekutá strava je nevyhnutná, najmä v počiatočných štádiách. Navyše, žalúdočné pásmo nie je vhodné pre každého: Tí, ktorí radi konzumujú hlavne kalorické nápoje, nie sú pre túto formu terapie vhodné. Vďaka obrovskému množstvu sladkých nápojov telo spotrebuje všetky tie kalórie, ktoré ušetrí pri konzumácii tuhej stravy.
Žalúdočný bypass
Pri žalúdočnom bypasse, tiež známom ako Roux-en-Y žalúdočný bypass, Chrirug oddeľuje veľkú oblasť žalúdka. Zostáva len malá časť, ktorá je stále funkčná a ktorej objem pojme asi 15 ml (tzv. Vrecko). Podobne ako pri žalúdočnej bande, môžu pacienti po tejto operácii jesť iba malé množstvo potravy. Na rozdiel od bandáže žalúdka, bypass žalúdka tiež reže tenké črevo. Medzi tenkým črevom a vakom je vytvorené priame spojenie, takže cesta cez dvanástnik je úplne obídená (odtiaľ pochádza aj názov „obchvat“). To zaisťuje, že nie všetky prijaté zložky potravy telo skutočne využije. Týmto spôsobom pacienti konzumujú výrazne znížené množstvo tuku.
Kľúčovou výhodou žalúdočného bypassu je rýchly úbytok hmotnosti. Tento typ operácie je vhodný aj pre ľudí s hodnotou BMI vyššou ako 50. Na rozdiel od bandáže žalúdka je irelevantný spôsob, akým sa konzumuje príliš veľa kalórií; preto je táto metóda vhodná pre pacientov, ktorí majú slabosť pre sladké nápoje.
Kritickou vecou žalúdočného bypassu je skutočnosť, že sa mení prirodzený proces trávenia. Týmto spôsobom sa zníži nielen absorpcia nežiaducich zložiek potravy, ale telo tiež spotrebuje menej vitamínov, stopových prvkov a minerálov. Preto je indikované celoživotné (!) Užívanie vitamínových prípravkov. Okrem toho po bypassu žalúdka už nie je možné vykonať endoskopickú gastroskopiu. Zabraňuje sa tiež odstráneniu kameňov zo žlčových ciest. Početné štúdie hovoria aj o zvýšenom riziku obličkových kameňov a zvýšenom riziku chirurgického zákroku (úmrtnosť je okolo 0,5%).
Následné operácie
Často sa zabúda na to, že chirurgické terapie vedú aj k následným operáciám. Táto skutočnosť je v prípade žalúdočnej bandáže zrejmá: Obvod silikónového pásu sa v priebehu liečby ďalej upravuje, aby sa dosiahol optimálny výsledok. Ale aj pri technikách, ktoré nevyžadujú žalúdočné bandáže, môžu byť potrebné kontrolné operácie - jednoducho preto, lebo pacienti výrazne chudnú. Táto strata nie je bez následkov: nadmerne pretiahnutá pokožka je takmer vždy ohromená výslednou stratou objemu, vznikajú tukové zástery a nadmerné chlopne pokožky. Zatiaľ čo náklady na bandáž žalúdka a bypass žalúdka sú za určitých podmienok hradené zo zdravotného poistenia, pacienti sú takmer vždy ponechaní sami na následné operácie. Nadbytočné kožné chlopne a tukové vankúšiky sa považujú za čisto kozmetický problém, čo znamená, že poisťovatelia takmer nikdy nezaručujú, že náklady budú pokryté.
Najbežnejšou následnou operáciou je abdominoplastika, známejšia hovorovo ako bruško. Tu sa odstráni nadbytočná koža v brušnej oblasti - zvyčajne spolu s miestnou liposukciou. Pretože vo väčšine prípadov dochádza aj k ochabnutiu svalov brušnej steny, koriguje sa to aj zatiahnutím počas zákroku. Vzhľadom na rozsah operácie je zjazvenie často rozsiahle; Jazvy sú tesne nad a po boku lonovej kosti.
Operácie tohto druhu sa vždy vykonávajú v celkovej anestézii, ktorá si vyžaduje prítomnosť špecialistu v anestézii. Podporný živôtik sa musí nosiť približne šesť týždňov po operácii. Jazvy by mali byť chránené pred nadmerným UV žiarením až jeden rok a návšteva solária sa neodporúča.