Chirurgická onkológia

Vedeckým zameraním chirurgickej onkológie na Klinikum rechts der Isar je ďalší vývoj protokolov multimodálnej terapie pre karcinómy pažeráka, žalúdka, pankreasu, hrubého čreva, konečníka a kolorektálnych pečeňových metastáz. Klinika a poliklinika pre chirurgiu vedie akademicky iniciované štúdie pre každú z uvedených chorôb a spolupracuje s uznávanými akademickými študijnými skupinami, ako sú EORTC (Európska organizácia pre výskum a liečbu rakoviny), ESPAC (Európska študijná skupina pre rakovinu pankreasu), AIO (Arbeitsgemeinschaft Internistische Oncology) and CAO (Surgical Working Group Oncology).

onkológia

Účasťou na medzinárodných schvaľovacích štúdiách vo farmaceutickom priemysle sú do multimodálnej liečby nádorov gastrointestinálneho traktu integrované najnovšie farmakologické princípy účinku (ako je inhibícia receptora EGF pomocou monoklonálnych protilátok/inhibítorov kinázy alebo inhibícia VEGF pomocou monoklonálnych protilátok).

Okrem všetkých klinických štúdií pracovná skupina oddelenia chirurgickej onkológie realizuje projekty translačného výskumu. Tieto výskumné projekty sa zameriavajú na včasné odhalenie alebo predikciu odpovede na neoadjuvantnú liečbu (chemoterapia, biologicky cielená terapia, rádioterapia, rádiochemoterapia) pomocou metód molekulárneho zobrazovania a molekulárnej laboratórnej diagnostiky. Na tomto základe sú vyvinuté terapeutické algoritmy, ktoré zohľadňujú individuálne rizikové faktory a individuálnu odpoveď na neoadjuvantnú liečbu s cieľom zvoliť vhodnú terapeutickú metódu.

Pozitrónová emisná tomografia (PET), ktorá zobrazuje a kvantitatívne zaznamenáva metabolické procesy v nádore, je obzvlášť sľubnou zobrazovacou metódou na včasné zistenie odpovede. S molekulou deoxyglukózy značenou 18 fluórom už boli na našej klinike zhromaždené rozsiahle poznatky o terapeutickom vplyve karcinómov pažeráka a boli zahájené štúdie o liečbe adaptovanej na odpoveď (štúdie MUNICON). Z hľadiska citlivosti a špecifickosti sa v súčasnosti zobrazujú ďalšie rádioaktívne indikátory, ktoré sa môžu vyrábať aj na klinike nukleárnej medicíny Technickej univerzity v Mníchove, ako napríklad nukleozidový analóg 18F-fluórtymidín, ktorý je markerom pre množenie nádorov, alebo angiogénny marker 18F-Galacto-RGD. hodnotili rôzne gastrointestinálne nádory.

Okrem zobrazovacej diagnostiky sa sledujú prístupy k predpovedaniu liečebných odpovedí pomocou laboratórnej diagnostiky nádorového tkaniva a krvi. Stanovenia sa týkajú predovšetkým intratumorálnej expresie a genetických polymorfizmov chemoterapeutických substrátov alebo detoxikačných enzýmov (tymidylát syntáza, dihydropyrmidíndehydrogenáza, ERCC1/2, glutatión-S-transferáza). Laboratórna skupina založená minulý rok sa osobitne venuje expresii receptorov EGF na gastrointestinálnych nádoroch, aktivácii signálnych transdukčných molekúl závislých od EGFR a expresii a mutáciám génu EGFR, ako aj ich korelácii s terapeutickou odpoveďou pri použití inhibítorov EGFR a klasická cytotoxická chemoterapia a rádioterapia. Za týmto účelom sú všetky klinické štúdie sprevádzané intenzívnym zberom biologických materiálov (vzorky nádorového tkaniva, normálne tkanivo, krv, sérum).

Ott K, Vogelsang H, Mueller J, Becker K, Muller M, Fink U, Siewert JR, Hofler H, Keller G. Chromozomálna nestabilita skôr ako mutácia p53 je spojená s odpoveďou na neoadjuvantnú chemoterapiu založenú na cisplatine u karcinómu žalúdka. Clin Cancer Res. 2003; 9: 2307-15.

Ott K, Fink U, Becker K, Stahl A, Dittler HJ, Busch R, Stein H, Lordick F, Link T, Schwaiger M, Siewert JR, Weber WA. Predikcia odpovede na predoperačnú chemoterapiu u karcinómu žalúdka pomocou metabolického zobrazovania: výsledky prospektívnej štúdie. J Clin Oncol. 2003; 21: 4604-10.

Voelter V, Schuhmacher C, Busch R, Peschel C, Siewert JR, Lordick F. Výskyt anémie u pacientov liečených neoadjuvantnou chemoterapiou na lokálne pokročilý karcinóm pažeráka. Ann Thorac Surg. 2004; 78: 1037-41.

Lordick F, Stein HJ, Peschel C, Siewert JR. Neoadjuvantná liečba rakoviny pažeráka. Br J Surg. 2004; 91: 540-51.

Opäť HA, Brucher BL, Zimmermann F a kol. Časový priebeh metabolickej aktivity nádoru počas chemorádioterapie spinocelulárneho karcinómu pažeráka a odpoveď na liečbu. J Clin Oncol 2004; 22: 900-8.

Stein HJ, Feith M, Bruecher BL a kol. Skorý karcinóm pažeráka: vzorec lymfatického šírenia a prognostické faktory pre dlhodobé prežitie po chirurgickej resekcii. Ann Surg. 2005; 242: 566-73.

Napieralski R, Ott K, Kremer M, Specht K, Vogelsang H, Becker K, Muller M, Lordick F, Fink U, Rudiger Siewert J, Hofler H, Keller G. Kombinované hladiny expresie GADD45A a tymidín fosforylázy predpovedajú odpoveď a prežitie neoadjuvantu -liečení pacienti s rakovinou žalúdka. Clin Cancer Res. 2005; 11: 3025-31.

Brucher BL, Becker K, Lordick F a kol. Klinický vplyv hodnotenia histopatologickej odpovede kvantifikáciou reziduálnych nádorových buniek v karcinómoch dlaždicových buniek pažeráka. Cancer 2006; 15: 2119-27.

Novotny AR, Shoemaker C, Busch R a kol. Predpovedanie individuálneho prežitia po resekcii rakoviny žalúdka: validácia nomogramu pochádzajúceho z USA v jednom vysokoobjemovom centre v Európe. Ann Surg. 2006; 243: 74-81.

Beer AJ, Wieder HA, Lordick F, Ott K, Fischer M, Becker K, Stollfuss J, Rummeny EJ. Adenokarcinómy ezofagogastrického spojenia: multidetektorový rad CT na vyhodnotenie včasnej odpovede na neoadjuvantnú chemoterapiu. Rádiológia. 2006; 239: 472-80.

Lordick F, Geinitz H, Theisen J, Sendler A, Sarbia M. Zvýšené riziko ischemických komplikácií čreva počas liečby bevacizumabom po ožarovaní panvy: správa o troch prípadoch. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006; 64: 1295-8.

Abbrederis K, Bassermann F, Schuhmacher C, Voelter V, Busch R, Roethling N, Sendler A, Siewert JR, Peschel C, Lordick F. Erytropoetín-alfa počas neoadjuvantnej chemoterapie pre lokálne pokročilý ezofagogastrický adenokarcinóm. Ann Thorac Surg. 2006; 82: 293-7.