Chirurgický zákrok pri rakovine žalúdka

Chirurgický zákrok pri rakovine žalúdka. Táto stránka obsahuje informácie o druhoch operácií používaných pri rakovine žalúdka. Nasledujú informácie o:

Faktory ovplyvňujúce chirurgický zákrok

Odstránenie časti žalúdka

Ak máte rakovinu, ktorá postihuje dolnú časť žalúdka, ktorá sa spája s tenkým črevom (dvanástnikom), je možné mu odstrániť iba časť žalúdka. Toto sa nazýva čiastočná gastrektómia. Poloha nádoru bude závisieť od toho, ako ďaleko je odstránený zo žalúdka. Chirurg tiež odstráni lymfatické uzliny okolo žalúdka a časti omenta (stena tvorená spojivovým tkanivom, ktorá drží a obklopuje žalúdok).
Po operácii budete mať oveľa menší žalúdok, ale otvor (srdcový zvierač) medzi pažerákom a žalúdkom zostane na svojom mieste. Jazva, ktorá zostala po operácii, bude na boku brucha.

Odstránenie žalúdka

Ak je rakovina uprostred žalúdka, bude možno potrebné ju zo žalúdka úplne odstrániť. Táto operácia sa nazýva totálna gastrektómia s rekonštrukciou slučky Y. Po operácii je pažerák priamo spojený s tenkým črevom. Jazva, ktorá zostala po operácii, bude zhora nadol (vertikálne) alebo zo strany brucha (horizontálne). Chirurg tiež odstráni lymfatické uzliny okolo žalúdka a časti omenta.
V prípade určitých typov rakoviny v hornej časti žalúdka alebo v blízkosti oblasti, kde sa potravinová trubica spája so žalúdkom (ezofagogastrický spoj), sa vykoná celková gastrektómia. Týmto zákrokom chirurg úplne odstráni žalúdok, lymfatické uzliny, slezinu a časť omenta. Odstraňuje tiež časť pankreasu, ktorá bola ovplyvnená rakovinou.

Minimálne invazívny zásah (laparoskopická gastrektómia)

Minimálne invazívna chirurgia sa tiež nazýva miniinvazívna chirurgia alebo laparoskopická chirurgia. Ide o operáciu bez potreby väčšieho rezu (oblasť lézie). Chirurg používa nástroj, ktorý prinesie pomocou ohnutého ďalekohľadu (laparoskop). Laparoskop je spojený s kamerou z optických vlákien, ktorá prenáša obrázky z vnútra tela na obrazovku videa. Laparoskop má aj ďalšie malé nástroje, ktoré sú pripevnené k trubici. Chirurg manévruje s týmito nástrojmi a sleduje ich činnosť na obrazovke. Normálne musí chirurg použiť niekoľko vstupných priestorov a ostane vám niekoľko malých lézií malej veľkosti, okolo 2 cm. U niektorých ľudí môže byť potrebný väčší rez.

Skúsený chirurg bude schopný úplne alebo čiastočne odstrániť žalúdok pomocou laparoskopickej operácie. Laparoskopická chirurgia je menej traumatizujúca ako väčší rez a vyžaduje menej času na zotavenie. Komplikácie môžu byť tiež menšie ako pri otvorenej operácii. Niektoré štúdie ale preukázali, že laparoskopická operácia trvá dlhšie a niektorí lekári sa obávajú ťažkostí s odstránením dostatočného počtu lymfatických uzlín.
Národný inštitút pre zdravie a excelenciu v starostlivosti (NICE) vydal príručku pre laparoskopickú gastrektómiu. Zdôraznilo sa však, že tento typ chirurgického zákroku by sa mal používať pri rakovine, iba ak je to vhodné pre konkrétnu situáciu. A ak podstupujete takýto chirurgický zákrok, musí ho vykonať lekár vyškolený v laparoskopických technikách a so skúsenosťami s ich používaním. NICE tiež uviedla, že výsledky tohto typu intervencie musia byť neustále monitorované.

Odstránenie žalúdka a časti pažeráka

Ak je vaša rakovina blízko bodu, keď sa váš žalúdok spája s pažerákom, bude tiež potrebné odstrániť túto časť pažeráka. Tento postup sa nazýva ezofagogastrektómia.
Pri tejto operácii sa zachováva dolná časť žalúdka a transformuje sa do tuby. Zvyšná časť pažeráka je spojená s touto časťou žalúdka. Vzhľadom na to, že pažerák potrebuje aj chirurgický zákrok, pravdepodobne budete mať dve jazvy. Váš chirurg môže odstrániť žalúdok a pažerák brušným rezom a rezom do hrudníka. Teda budete mať jazvu na hrudi pozdĺž rebra, rovnako ako jednu dole v strede brucha (brucha).

Odstránenie lymfatických uzlín okolo žalúdka

Počas operácie chirurg odstráni všetky lymfatické uzliny v blízkosti vášho žalúdka a tie, ktoré sa nachádzajú pozdĺž hlavných krvných ciev, ktoré zásobujú žalúdok. Je to preto, že lymfatické uzliny môžu obsahovať rakovinové bunky, ktoré sa oddelili od hlavného nádoru. Odstránenie uzlín znižuje riziko opakovania rakoviny. Tento postup sa nazýva lymfadenektómia D2.
Aby ste mohli podstúpiť túto operáciu, pri ktorej sa lymfatické uzliny odstránia pozdĺž hlavných krvných ciev, musíte byť úplne fit. Preto táto operácia nie je vhodná pre každého. V takom prípade môže váš lekár namiesto toho odstrániť iba lymfatické uzliny najbližšie k vášmu žalúdku (lymfadenektómia D1).

Výživa po operácii žalúdka

Ak ste si odstránili iba časť žalúdka, budete spočiatku jesť iba malé množstvo. Zvyšok žalúdka sa ale bude postupne rozširovať, takže môžete jesť viac naraz.
Ak bol váš žalúdok úplne alebo takmer úplne odstránený, budete sa môcť normálne stravovať až po niekoľkých mesiacoch. Celý život budete tiež potrebovať injekcie vitamínu B12, aby ste predišli anémii a nervovým problémom. Na chvíľu, pred alebo po operácii žalúdka, vám bude potrebné podať tekuté jedlo priamo do tenkého čreva. Tieto informácie dostanete od svojho dietetika a odbornej sestry.
Po operácii žalúdka je normálne mať hnačky niekoľko mesiacov. To môže byť mimoriadne nepríjemné a môžete sa chvíľu cítiť slabí.

Chirurgický zákrok na zmiernenie príznakov rakoviny žalúdka

Aj keď je choroba pokročilá a nedá sa vyliečiť, budete pravdepodobne potrebovať operáciu na zmiernenie príznakov. Tento zákrok sa nazýva paliatívna chirurgia. Operácia, ktorú chirurg ponúka na vykonanie, bude závisieť od:

Veľkosť rakoviny;
Lokalizácia rakoviny;
Všeobecné zdravie a fyzická kondícia;
Vaše príznaky.

Odblokovanie žalúdka. Niekedy sa rakovina žalúdka môže zväčšiť tak, že čiastočne alebo úplne blokuje priechod potravy tráviacim systémom. Môže to spôsobiť:

Pocit nasýtenia po konzumácii obmedzeného množstva jedla;
bolesť;
Nevoľnosť;
Zápcha.

Na zmiernenie týchto príznakov alebo na zabránenie ich zhoršeniu bude pravdepodobne potrebné:

Stent - ak rakovina blokuje vstup alebo výstup zo žalúdka, pravdepodobne bude zavedený stent. Stent je tenká, pružná hadička, ktorá dokáže odstrániť upchatie alebo ponechať otvorenú oblasť uzavretú tlakom z nádoru. Stent je pripevnený endoskopiou a röntgenovým vedením.

Diskutujte o možnostiach so svojím lekárom

Je dôležité poznať všetky možnosti liečby. Lekár a odborná sestra ich s vami prediskutujú. Pravdepodobne pocítite potrebu diskutovať o možnosti chirurgického zákroku so svojou rodinou a priateľmi, ale aj so svojím lekárom a zdravotnou sestrou. Opýtajte sa na akékoľvek otázky. Pred plánovaním je dobré vytvoriť si zoznam otázok, ktoré chcete položiť.

Po operácii

Nasledujú informácie o:

Resuscitácia pri resuscitácii

Ak ste podstúpili väčšiu operáciu, môžete sa prebudiť z resuscitácie (JIS) alebo na zotavovacej jednotke pre imobilizovaných pacientov. Toto je rutinný postup po veľkej operácii a hneď ako sa lekári ubezpečia, že ste sa správne zotavili, budete presunutí späť do salónu. Tento krok nastáva asi po dni. Počas resuscitácie sa vám venuje osobitná starostlivosť a pravidelne vás konzultujete. Opäť ide o rutinné postupy, nie o to, že niečo nie je v poriadku. Váš chirurg a anestéziológ budú pozorne sledovať váš pokrok. Zariadenia intenzívnej starostlivosti sú veľmi preplnené a z tohto dôvodu môžu byť hlučné. Z anestézií a liekov proti bolesti sa budete cítiť ospalí. Pre niektorých ľudí sa skúsenosti s intenzívnou starostlivosťou môžu zdať trochu čudné a dezorientujúce. Po prebudení budete pripojení k rôznym trubiciam. To môže byť trochu strašidelné. Ale pomáha vedieť, na čo to všetko je. Budete mať:

Zranenie po operácii

Zranenie po operácii bude po prebudení pokryté obväzom. Zostane pokryté niekoľko dní. Potom sa obväz zmení a rana sa vyčistí. Drenážne sondy lézie sa budú uchovávať, kým už nebude odvádzať tekutinu. Ak máte k nim pripevnené tašky, budú sa meniť každý deň. Drenážne sondy lézie sa odstránia 3 až 7 dní po operácii. Stehy alebo svorky sa budú uchovávať najmenej 10 dní.

Pooperačné zotavenie

Vaše sestry a fyzioterapeut vás povzbudia, aby ste vstali z postele čo najskôr po operácii, aby sa zotavenie urýchlilo. Pomôžu vám sedieť na stoličke najmenej 6 - 12 hodín po operácii. Na druhý deň vám pomôžu urobiť pár krokov okolo postele. Očakáva sa, že o pár dní budete môcť bez pomoci prejsť po nemocničnej chodbe. Váš fyzioterapeut vás bude navštevovať každý deň, aby vám pomohol s dychom a cvičením na nohy.
Postupne budú infúzie a sondy odstránené a bude sa dať ľahšie pohybovať. Potom budete naozaj cítiť, že robíte pokroky. Pravdepodobne budete môcť ísť domov asi 10 dní po operácii.