Chlieb znižujúci hladinu cholesterolu; Cabinet Nutrition Nutritionist Dr
Chlieb znižujúci hladinu cholesterolu sa javí ako krásny splnený sen. Pretože hladina cholesterolu v krvi - a teraz mám na mysli LDL-cholesterol, teda ten zlý - sa zvyšuje, keď konzumujeme prebytočné uhľohydráty, nie lipidy. A keďže chlieb a zemiaky sú u nás základnými potravinami, poďme sa spolu pozrieť na tento zázračný produkt! Takže môžete dokonca znížiť hladinu LDL-c tým, že budete jesť jedlo, ktoré spôsobí jeho zvýšenie.?!
Hypercholesterolémia zvyšuje riziko srdcovo-cievnych chorôb a globálne pripisuje 2,8 milióna úmrtí ročne (štatistika Svetovej zdravotníckej organizácie). V rokoch 1980 až 2008 sa výskyt hypercholesterolémie nezmenil a ovplyvňuje asi 25% obyvateľstva chudobných krajín, 33% obyvateľstva rozvojových krajín a 50% bohatých krajín. Odhaduje sa, že v Rumunsku má 24% Rumunov hypercholesterolémiu (Dorobanțu et al., 2006). Klasická statínová medikácia, aj keď je intenzívne propagovaná, má nízku účinnosť v primárnej prevencii: z 1 000 liečených ľudí v priebehu 5 rokov sa iba 18 vyvaruje srdcových príhod (Taylor et al., 2013). Tiež dlhodobá liečba statínmi je hepatotoxická a myopatická (Abhimanyu a Simha, 2007).
Preto sa pozornosť a spotrebiteľské peniaze čoraz viac posúvajú k novému možnému riešeniu: upraveným rastlinným potravinám na zníženie hladiny cholesterolu. Nech sú to Kolumbove vajcia pre problém hypercholesterolémie?
Klasická diéta na zníženie cholesterolu
Prírodné potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu
Diéta na zníženie cholesterolu bola založená na obmedzení príjmu trans-hydrogenovaných rastlinných tukov alebo nasýtených živočíšnych tukov (Mozaffarian et al., 2006).
Hyperglykemická strava
Štúdie však ukazujú priamu príčinnú súvislosť medzi nadmernou konzumáciou potravín bohatých na sacharidy a hypercholesterolémiou (Siri-Tarino et al., 2010).
Chlieb, cestoviny, zemiaky, ryža, ovocné džúsy (najmä sladené fruktózou umelo získanou zo škrobu) a sladkosti všetkého druhu - to sú zdroje, ktoré ľudský organizmus môže využiť na syntézu cholesterolu de novo, či už pri príjme Cholesterol v potravinách je nedostatočný, buď ako forma ukladania, keď je nadmerný príjem sacharidov.
U pacientov s hypercholesterolémiou by sa preto mal korigovať príjem potravín bohatých na sacharidy, aby sa zabránilo srdcovým príhodám.
Nasýtené tuky
Na rozdiel od povinného obmedzenia konzumácie potravín bohatých na sacharidy je však obmedzenie príjmu nasýtených tukov mimoriadne kontroverznou témou, pokiaľ ide o znižovanie cholesterolu. Aj keď je veľa štúdií ospravedlňovaných ako hlavná príčina vysokého cholesterolu, mierna konzumácia nasýtených tukov v mliečnych výrobkoch sa ospravedlňuje, zatiaľ čo mäso v niektorých štúdiách koreluje s kardiovaskulárnymi chorobami, v iných nie (O'Sullivan et al., 2013) ).
Hydrogenované tuky
Na druhej strane, obmedzenie obsahu hydrogenovaných rastlinných tukov je od začiatku takmer strateným bojom, a to kvôli skutočnosti, že sú všadeprítomné vo väčšine predávaných potravín, pretože znižujú ich cenu, zintenzívňujú ich chuť a predlžujú záručnú dobu (Sattar et al., 2013 ).
Na medzinárodnej úrovni sa neustále vynakladá úsilie na vylúčenie hydrogenovaných rastlinných tukov z potravy; Rumunsko však má od tohto cieľa ďaleko.
Kvôli chudobe je na každom rohu ulice prítomnosť rýchleho občerstvenia a ad hoc pečiva, ktoré predáva praclíky a lacné výrobky z cesta na báze hydrogenovaných rastlinných tukov, a kvôli pravidelným reklamným kampaniam na rôzne značky margarínu, kyselín. trans-tuky upchávajú cievy mnohých Rumunov, čoraz viac, bohužiaľ.
Prírodné potraviny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu
Okrem zamerania na obmedzenie spotreby potravín, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu, musí byť prevencia a liečba kardiovaskulárnych chorôb postavená na zvýšení príjmu vlákniny a polynenasýtených mastných kyselín typu omega-3 (Hu a Willett, 2002).
Vláknina
Štúdie ukazujú, že ich denný príjem je mimoriadne účinný pri znižovaní hladiny cholesterolu, pričom pozitívne koreluje s nízkym výskytom kardiovaskulárnych chorôb (Vanharanta et al., 2003). Aj keď sú chutné, lacné a ich príprava je pomerne jednoduchá, ignorujú sa ako primárna forma prevencie kardiovaskulárnych chorôb. Je pravda, že niektorí lekári predpisujú vlákninu ako doplnok k zníženiu hladiny cholesterolu, ale predpisujú ju vo forme tabletiek, nie v strave.
Paradoxne, aj keď je zvýšený príjem prírodnej vlákniny v rastlinných potravinách veľmi efektívny pri znižovaní hladiny cholesterolu, príjem vláknových doplnkov sa na trh predáva oveľa efektívnejšie. Epidemiologické štúdie však ukazujú, že prebytok vlákniny, ktorý sa ľahko prijíma denným príjmom doplnkov, je škodlivý, ak nesúvisí s adekvátnym príjmom vody, čo môže spôsobiť nadúvanie, zápchu alebo hnačky a plynatosť (Eswaran et al., 2013).
Racionálna konzumácia ovocia, zeleniny, strukovín a celých zŕn môže znížiť hladinu cholesterolu a zabrániť jeho ďalšiemu zvyšovaniu. Riziko vedľajších účinkov špecifických pre doplnky vlákniny je oveľa nižšie ako nižšie množstvo prirodzene prijatej vlákniny konzumáciou rastlín.
Omega-3 mastné kyseliny
Okrem vlákniny v rastlinných potravinách sú omega-3 mastné kyseliny ďalším dôležitým zdrojom potravy, ktorý je možné úspešne použiť na zníženie hladiny cholesterolu.
Prírodné zdroje omega-3 mastných kyselín sú buď rastlinného pôvodu (napríklad za studena lisovaný olivový olej skladovaný v nepriehľadných nádobách, avokádo, surové ľanové semiačko, tekvica, slnečnica, aníz, chia a väčšina sušeného ovocia, ako sú orechy, lieskové orechy, mandle, pistácie, arašidy a mnoho ďalších) alebo živočíšneho pôvodu (napríklad tučné ryby - divoký losos, sleď, sardinky, makrela, pstruh).
Tieto potraviny nie sú tepelne upravené a sú vynikajúcim zdrojom omega-3 mastných kyselín. Ich biologická dostupnosť však klesá s tepelnou prípravou jedla, a to až o polovicu u údených alebo varených rýb a až o nulu u vyprážaných rýb (Molendi-Coste a kol., 2011).
Napriek jednoduchosti týchto odporúčaní väčšina ľudí nekonzumuje také potraviny dostatočne často, či už geograficky alebo finančne (Méjean et al., 2013).
Nie každý žije v oblastiach, kde sú k dispozícii čerstvé ryby, avokádo alebo nerafinovaný olivový olej, a nie každý má dostatok peňazí na to, aby si mohol kúpiť tieto výrobky v nespracovanej verzii, ktorá má kratšiu záručnú dobu, takže je aj nákladnejšia.
Väčšina potravinových zdrojov omega-3 mastných kyselín sa konzumuje za tepla: vyprážané semená alebo arašidy, vyprážané ryby alebo rafinovaný rastlinný olej, čím strácajú hypocholesterolemický účinok. Pre optimálny účinok na zníženie cholesterolu by sa teda rastlinné zdroje omega-3 mastných kyselín mali konzumovať surové a živočíšne - nepražené.
Moderná hypocholesterolemická strava
Potraviny založené na zložkách bohatých na omega-3 mastné kyseliny
Z geografických a finančných dôvodov vedci vytvorili takzvané „vylepšené potraviny omega-3“.
Od pomarančového džúsu, jogurtu alebo margarínu až po vajcia, čokoládu alebo sušienky - množstvo potravín bolo umelo vylepšených zázračnými mastnými kyselinami, ktoré zvyšujú biologickú a komerčnú hodnotu, a tak vylučujú zemepisnú rovnicu.
A pretože chlieb nejakým spôsobom vylučuje finančné dôvody z rovnice, je dostatočne lacný, chutný a dá sa vylepšiť ako recept, preto chlieb so zvýšeným obsahom omega-3 zaplnil regály supermarketov po celom svete vrátane tých v Rumunsku. Bohužiaľ tepelná podliehateľnosť mastných kyselín EPA (kyselina eikosapentánová) a DHA (kyselina dokosahexánová) - extrémne tepelne nestabilné polynenasýtené mastné kyseliny - znamená, že sanogenicita prirodzene sa vyskytujúcich zložiek bohatých na omega-3 mastné kyseliny sa v pečive nenachádza.
Jedlo vylepšené mikrokapsulami z rybieho oleja
Ďalším krokom bolo vytvorenie mikrokapsúl plnených rybím olejom bohatým na omega-3, mikrokapsúl, ktoré zlepšovali rovnaké spracované potraviny vrátane klasického chleba. Mnoho štúdií ukazuje zvýšenie biologickej dostupnosti omega-3 mastných kyselín po príjme potravín zlepšených touto metódou (Kolanowski, 2005).
Retrospektívna analýza 41 štúdií, ktorých sa zúčastnilo 36 913 účastníkov, však nezistila žiadnu súvislosť medzi zvýšenými hladinami omega-3 mastných kyselín v krvi získaných z konzumácie potravín zlepšenými pomocou mikrokapsúl z rybieho oleja a zníženým výskytom kardiovaskulárnych príhod alebo úmrtnosti na ne. prípad (Hooper a kol., 2004).
Opäť sa ukázalo, že prírodné potraviny sú účinnejšie ako doplnky a takzvané „vylepšené potraviny“.
Potraviny obohatené o rastlinné stanoly a steroly
Vedci sa ďalej obrátili na ďalší možný zdroj znižujúci hladinu cholesterolu, rastlinné stanoly a steroly, uvedením prvého chleba vylepšeného o tieto látky.
„Chlieb znižujúci hladinu cholesterolu“, ktorý sa pravidelne predáva na medzinárodnom trhu, bol ohlásený trúbkami a trúbkami aj u nás. Uvádzané výhody sú založené na klinickej štúdii „Estery rastlinných stanolov znižujú hladinu cholesterolu u pacientov s cukrovkou 1. typu podstupujúcich statínovú liečbu“ (Hallikainen et al., 2008).
Štúdia sa uskutočňovala na skupine 24 účastníkov s diabetom 1. typu liečených statínmi počas 4 týždňov. Subjekty v intervenčnej skupine konzumovali 2 g rastlinných stanolesterov pridaných do margarínu denne a subjekty v kontrolnej skupine - rovnaký produkt bez rastlinných stanolesterov. Výsledkom bol „až“ 15% pokles LDL cholesterolu.
- Vzhľadom na to, že chlieb obohatený mikrokapsulami omega-3 mastných kyselín neznižuje kardiovaskulárne riziko, napriek nespočetným pochvalným štúdiám vykonaným na tisícoch ľudí je to, ako reprezentatívne, pre populáciu trpiacu cukrovkou a neliečenú statínmi. malá štúdia uskutočnená na 24 ľuďoch a financovaná dokonca spoločnosťou, ktorá produkt vytvorila?
Rastlinné stanoly a steroly majú potenciál znižovať hladinu cholesterolu v dôsledku konkurencie v črevnej absorpcii cholesterolu prijatého potravou (Gylling et al., 2013).
Konečný efekt požitia tejto látky však vytvára biologická dostupnosť ktorejkoľvek látky, nie samotná látka (Holst a Williamson, 2008). A biologická dostupnosť izolovaných rastlinných látok je všeobecne nízka a veľmi nízka pre rastlinné steroly a stanoly kvôli extrémne nízkej absorpcii v čreve: iba 15% pre kampesterol, 5% pre β-sitosterol a menej ako 1% pre rastlinné stanoly alebo z upravených potravín.
Je tiež potrebné poznamenať, že fytosteroly majú aterogénny potenciál podobný potenciálu cholesterolu (Sudhop et al., 2002). Takže zvýšenie príjmu fytosterolov umelým vylepšením potravy, hoci prispieva k absorpcii cholesterolu, môže mať rovnaké aterogénne účinky. Stolný tenis dosiahnutý medzi zdrojmi ateromatózy zvýšením absorpcie fytosterolov na úkor cholesterolu v potravinách neznižuje aterogénny účinok (Miettinen et al., 2005).
Blokovanie absorpcie cholesterolu z potravy je tiež neúčinné pri znižovaní cholesterolu, ak nie je správne znížený príjem sacharidov (Dariush et al., 2004). A rovnako ako každý iný chlieb, aj tento úžasný chlieb je v podstate tvorený sacharidmi. Pri nadmernej konzumácii sa sacharidy z úplne každého druhu chleba aktívne podieľajú na zvyšovaní hladiny cholesterolu v tele.
Samotné dodržiavanie „dávky“ odporúčanej v týchto štúdiách (4 krajce chleba/deň, spolu s hmotnosťou 80 g) je úplne postačujúce na zníženie LDL cholesterolu konzumáciou aj toho najbledšieho chleba, nielen chleba obohateného o estery rastlinných stanol, súčasne s hypocholesterolemickými liekmi.
- Koľko z nás sa obmedzuje na konzumáciu iba 80 g chleba denne?
Znižovanie hladiny cholesterolu je kontroverznou otázkou, pretože jeho riešenie zdravým životným štýlom založeným na konzumácii prírodných potravín nie je pasívnym riešením, za ktoré je väčšina pacientov ochotná platiť.
Konzumácia „chleba znižujúceho hladinu cholesterolu“ môže viesť k hypercholesterolémii, k zhoršeniu alebo vzniku kardiovaskulárnych chorôb, ak dôjde k ich prekročeniu.
„Chlieb znižujúci hladinu cholesterolu“ je len dobrý úmysel, ktorý môže pripraviť cestu pre vznik ischemickej choroby srdca s rovnakou účinnosťou ako akýkoľvek iný chlieb konzumovaný v nadmernom množstve.
Citované štúdie
Svetová zdravotnícka organizácia: http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/cholesterol_text/en/
Dorobanțu M., Bădilă E., Darabont R. a kol. Štúdia SEPHAR - Štúdia prevalencie vysokého krvného tlaku a kardiovaskulárneho rizika v Rumunsku, časť AII-A - Výsledky, Romanian Journal of Cardiology, zv. XXI, č. 3, 2006, 179-189.
Eswaran S., Muir J., Chey, W.D. (2013). Vlákna a funkčné gastrointestinálne poruchy. Americký časopis o gastroenterológii, 108 (5), 718-727.
Garg, Abhimanyu a Vinaya Simha. Najnovšie informácie o dyslipidémii. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92,5 (2007): 1581-1589.
Gylling H., Plat J., Turley S., Ginsberg HN, Ellegård L., Jessup W., Jones PJ, Lütjohann D., Maerz W., Masana L., Silbernagel G., Staels B., Borén J., Catapano AL, De Backer G., Deanfield J., Descamps OS, Kovanen PT, Riccardi G., Tokgözoglu L., Chapman MJ Rastlinné steroly a rastlinné stanoly pri liečbe dyslipidémie a prevencii srdcových a cievnych chorôb, ateroskleróza (2013), doi: 10,1016/j.atheroskleróza.2013.11.043.
Hallikainen M., Lyyra-Laitinen T., Laitinen T., Moilanen L., Miettinen T. A., Gylling H. (2008). Účinky esterov rastlinných stanolov na koncentráciu cholesterolu v sére, relatívne markery metabolizmu cholesterolu a funkciu endotelu pri cukrovke 1. typu. Atherosclerosis, 199 (2), 432-439. http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2007.10.033
Holst Birgit a Gary Williamson. Živiny a fytochemikálie: Od biologickej dostupnosti k biologickej účinnosti presahujúcej antioxidanty. Aktuálne stanovisko v oblasti biotechnológií 19.2 (2008): 73-82. http://dx.doi.org/10.1016/j.copbio.2008.03.003
Hooper L. a kol. Omega 3 mastné kyseliny na prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych chorôb. Cochrane Database Syst. Rev., 2004, 4. doi: 10,1002/14651858.CD003177.pub2.
Hu F.B., Willett W.C. (2002). Optimálna strava na prevenciu srdcových chorôb. JAMA: The Journal of the American Medical Association, 288 (20), 2569-2578. doi: 10,1001/jama.288.20.2569.
Kolanowski W. (2005). Biologická dostupnosť omega-3 PUFA z potravín obohatených o rybí olej - malá recenzia. Poľský časopis pre vedy o potravinách a výžive, 14 (4), 335.
Méjean C., Droomers M., Van der Schouw Y. T., Sluijs I., Czernichow S., Grobbee D.E.,… & Beulens J.W. (2013). Príspevok stravovania a životného štýlu k socioekonomickým nerovnostiam v kardiovaskulárnej morbidite a mortalite. International journal of cardiology, 168 (6), 5190-5195. doi: 10.1016/j.ijcard.2013.07.188.
Miettinen T. A., Railo M., Lepóntalo M., Gylling H. (2005). Rastlinné steroly v sére a v aterosklerotických plakoch pacientov podrobených karotickej endarterektómii. Journal of the American College of Cardiology, 45 (11), 1794-1801.
Molendi-Coste O., LegryV., Leclercq I.A. Prečo a ako splniť stravovacie odporúčania n-3 PUFA? Gastroenterologický výskum a prax, 2011.
Mozaffarian Dariush, Eric B. Rimm a David M. Herrington. Diétne tuky, uhľohydráty a progresia koronárnej aterosklerózy u postmenopauzálnych žien. Americký žurnál klinickej výživy 80,5 (2004): 1175-1184.
Mozaffarian D., Katan M.B., Ascherio A., Stampfer M.J., Willett W. C. (2006). Transmastné kyseliny a kardiovaskulárne choroby. New England Journal of Medicine, 354 (15), 1601-1613. doi: 10,1056/NEJMra054035.
O’Sullivan T.A., Hafekost K., Mitrou F., Lawrence D. (2013). Potravinové zdroje nasýtených tukov a súvislosť s úmrtnosťou: metaanalýza. American Journal of Public Health, 103 (9), e31-e42. doi: 10,2105/AJPH.2013.301492.
Sattar M.U., Anjum F.M., Shahzad A., Amir R.M. (2013). Príjem trans-tukov: Tichá hrozba pre ľudské zdravie - prehľad. Pakistan Journal of Food Sciences, 23 (1), 33-36. http://www.psfst.com/__jpd_fstr/de2c5a0cd76a837447b5b29157f0d866.pdf
Siri-Tarino P.W., Sun Q., Hu F.B., Krauss R.M. (2010). Nasýtené tuky, uhľohydráty a kardiovaskulárne choroby. Americký časopis o klinickej výžive, 91 (3), 502-509. doi: 10.3945/ajcn.2008.26285.
Sudhop T., Gottwald B.M., von Bergmann K. (2002). Sérové rastlinné steroly ako potenciálny rizikový faktor pre srdcové choroby. Metabolism, 51 (12), 1519-1521.
Taylor F. a kol. Statíny na primárnu prevenciu kardiovaskulárnych chorôb. Cochrane Database of Systematic Reviews 1 (2013). doi: 10.1002/14651858.CD004816.pub5.
Vanharanta M., Voutilainen S., Rissanen T. H., Adlercreutz H., Salonen J. T. (2003). Riziko úmrtia súvisiaceho s kardiovaskulárnymi chorobami a všetkých príčin podľa koncentrácií enterolaktónu v sére: Štúdia rizikových faktorov ischemickej choroby srdca Kuopio. Archív interného lekárstva, 163 (9), 1099. doi: 10,1001/archinte.163,9.1099.