Chlopňové ochorenie srdca; DR
Stefan Waller je praktickým internistom a kardiológom už niekoľko rokov a je zanietený pre sprostredkovanie zložitých lekárskych problémov v čo najjednoduchšom a najrozumiteľnejšom jazyku.
Dozviete sa viac o Dr Heart a jeho Dr. Projekt srdca.
Linda Weißer je licencovaná lekárka a vášnivá výživová poradkyňa, ktorá je offline a online prostredníctvom svojho blogu alimonia.net.
obsah
V týchto videách sa dozviete najdôležitejšie informácie o našich srdcových chlopniach, najdôležitejšie choroby srdcových chlopní alebo chyby srdcových chlopní a rôzne možnosti liečby, ktoré máme dnes k dispozícii.
Aká je funkcia našich srdcových chlopní?
Naše srdcové chlopne sú jednou z najúžasnejších štruktúr v našom tele. Otvárajú sa a zatvárajú ako hodnotné ventily 100 000 krát denne, aby sa zabezpečilo, že srdce prenáša krv iba jedným správnym smerom. Je ľahké si predstaviť, že by to žiadny umelo vyrobený objekt nedokázal bez údržbárskych a opravárenských prác! Je to možné len preto, že naše srdcové chlopne sú živé štruktúry, ktoré sa do istej miery dokážu opraviť. Pri vstupe a výstupe z pravej a ľavej komory je srdcová chlopňa, ktorá funguje ako chlopňa a zaisťuje, aby sa krv nevracala z komôr do predsiení alebo z pľúcnej tepny alebo hlavnej tepny môže tiecť do komôr. Takže celkovo vlastníme štyri srdcové chlopne, aortálne a mitrálne chlopne ľavého srdca a trikuspidálne a pulmonálne chlopne pravého srdca.
Čo je to chyba srdcovej chlopne?
Porucha srdcovej chlopne, ktorá sa z lekárskeho hľadiska nazýva aj chlopňové vitium, je jedna Porucha jednej alebo viacerých srdcových chlopní. Okrem vrodených foriem sú to hlavne choroby vyššieho veku. V podstate únik, tzv nedostatočnosť, alebo sa srdcová chlopňa už nemôže úplne a voľne otvárať a dôjde k zúženiu, tzv. Stenóza srdcová chlopňa. Môžu byť prítomné súčasne obidve formy, t. J. Netesnosť aj zúženie srdcovej chlopne. Potom sa hovorí o jednom kombinovaná chlopňová choroba. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť vo všetkých našich štyroch srdcových chlopniach jednotlivo alebo v kombinácii.
Pretože srdcové chlopne v našom ľavom srdci, ktoré musia pumpovať krv do nášho tela proti prevládajúcemu krvnému tlaku, sú vystavené oveľa väčšiemu mechanickému zaťaženiu ako srdcové chlopne pravého srdca, sú obe chlopne ľavého srdca, t. a mitrálna srdcová chlopňa, tiež častejšie na chyby srdcovej chlopne vyžadujúce liečbu.
Ako sa vyskytujú chyby srdcovej chlopne?
„Degeneratívne“ chyby srdcovej chlopne
Srdcové chyby a chyby srdcových chlopní môžu byť vrodené a často sa rozpoznávajú v detstve. Pri cca. 1% ľudí klamať vrodené chyby srdcovej chlopne pred, vpredu. Oboje získané príčiny porúch srdcovej chlopne sa najčastejšie vyskytujú takzvané degeneratívne zmeny Vklady, kalenie a kalcifikácie našich srdcových chlopní, ktoré sú spôsobené mechanickým namáhaním vyvíjaným po mnoho rokov a ktoré môže postupovať v priebehu a viesť k poruchám srdcových chlopní.
„Funkčné“ chyby srdcovej chlopne
Okrem toho zmeny na srdci, ktoré nemajú nič spoločné so samotnou srdcovou chlopňou, môžu tiež viesť k chybám srdcovej chlopne. Je to napríklad v prípade, ak a Zväčšenie srdca, Napríklad v súvislosti so srdcovou nedostatočnosťou alebo po srdcovom infarkte sa ľavá komora a tým aj mitrálna srdcová chlopňa od seba odtiahnu, aby už nemohla pevne tesniť uprostred srdcovej chlopne na jej okrajoch a tak cez ňu mohla pretekať krv. unikajúca srdcová chlopňa môže uniknúť zlým smerom.
zápalové zmeny srdcovej chlopne
Okrem toho však môže byť samotná srdcová chlopňa spôsobená aj rôznymi faktormi, napríklad zápalom spôsobeným baktériami, tzv. Endokarditída, byť zničený.
Príznaky srdcových chlopní
Aké sťažnosti má srdcová chlopňa?
Príznaky srdcových chlopňových ochorení sa môžu líšiť od človeka k človeku veľmi odlišné byť. Závisia od typu a závažnosti chyby srdcovej chlopne a od celkového zdravotného stavu pacienta. Ak sa chyba srdcovej chlopne vyvíja pomaly v priebehu rokov, môže to srdce často veľmi kompenzovať, takže veľa ľudí má spočiatku prekvapivo málo alebo dokonca žiadne príznaky. Často ich však nájdete najmä pri pokročilých chybách srdcových chlopní Dýchavičnosť, búšenie srdca a arytmie, ako aj závraty. Môžu sa však vyskytnúť aj veľmi nešpecifické príznaky, ako je únava, vyčerpanie a pokles výkonu, takže na začiatku sa za vznik sťažností nepovažuje prítomnosť chyby srdcovej chlopne. Pretože získané chyby srdcovej chlopne sa vyskytujú častejšie v starobe, často existujú súčasne aj ďalšie choroby, napríklad srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), takže nie je vždy ľahké jasne určiť príznaky. Preto je hodnotenie skúseným lekárom také dôležité.
Chlopňové srdcové choroby - diagnostika
Ako sa diagnostikuje porucha srdcovej chlopne?
Poruchy srdcovej chlopne sú veľmi často náhodné ako súčasť a Rutinné vyšetrenie, napr. zistené rodinným lekárom. Pri počúvaní srdca sa zaznamená nápadný srdcový šelest a pacient sa potom pošle ku kardiológovi. Často sa pacient sťažuje najmä na vyššie uvedené sťažnosti lapanie po dychu, v ordinácii lekára. Diagnóza je potom úspešná pomocou Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia). Pre presnejšie posúdenie a klasifikáciu závažnosti poruchy srdcovej chlopne a najmä pred plánovanou operáciou poruchy srdcovej chlopne sa potom zvyčajne uskutočňujú ďalšie vyšetrenia, ako napr. transezofageálna echokardiografia, Takže ultrazvukové vyšetrenie srdca cez pažerák, takzvané zobrazovacie procedúry, ako je a Srdcová MRI (Magnetická rezonancia srdca), alebo a Srdcové CT (Počítačová tomografia srdca) a jedna Srdcová katetrizácia.
Aortálna stenóza
Zúženie aortálnej srdcovej chlopne, takzvaná stenóza aortálnej chlopne (často len označovaná ako aortálna stenóza), je najbežnejšie príslušné ochorenie srdcovej chlopne v Európe. V moderných priemyselných krajinách sú „príznaky opotrebenia“ vo forme kalenia a kalcifikácie najbežnejšou príčinou u starších ľudí. To, čo je známe od narodenia, je pre túto chybu chlopne prospešné. bikuspidálna chlopňa, tj. namiesto troch existujú iba dve takzvané vreckové chlopne, ktoré v dôsledku zmeneného prietoku krvi srdcovou chlopňou uprednostňujú vývoj aortálnej stenózy v priebehu rokov.
Regurgitácia aorty
V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne (často označovanej len ako aortálna regurgitácia) už zatvárací mechanizmus aortálnej chlopne nefunguje správne, takže sa stáva Návrat krvi z hlavnej tepny späť do ľavej komory prichádza. Táto chyba srdcovej chlopne sa tiež môže často vyvíjať pomaly v priebehu rokov, napríklad ak sa aortálny koreň, tj. Krúžok srdcovej chlopne, ku ktorému je aortálna chlopňa ukotvená, odchyľuje v dôsledku trvalého namáhania steny aorty v dôsledku zvýšených hodnôt krvného tlaku, ktoré sa tiež nazýva dilatované, a srdcová chlopňa sa tým do istej miery od seba je vytiahnutý. Oveľa menej často sa táto chyba srdcovej chlopne môže vyvinúť v dôsledku akútneho zničenia srdcovej chlopne, napríklad ako súčasť bakteriálneho zápalu známeho ako endokarditída.
Regurgitácia mitrálnej chlopne
Veľmi častý je aj únik mitrálnej srdcovej chlopne medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou, pričom sú veľmi časté aj najmenšie neškodné úniky, ktoré je potrebné iba pozorovať. S touto chybou srdcovej chlopne časť vyvrhnutej krvi prúdi späť do ľavej predsiene namiesto do obehového systému počas fázy vylučovania krvi. Pre ľavú komoru to znamená ďalšiu záťaž, pretože musí celkovo pumpovať viac krvi, aby stále mohol pumpovať dostatočný objem krvi správnym smerom do obehu tela. V závažných prípadoch to môže viesť k zlyhaniu srdca.
Regurgitácia trikuspidálnej chlopne a ďalšie chyby srdcovej chlopne
Pri trikuspidálnej regurgitácii spôsobuje netesnosť v trikuspidálnej chlopni a Návrat krvi z pravej komory späť do pravej predsiene. Podobne ako pri mitrálnej regurgitácii, aj pri ultrazvukovom vyšetrení srdca (echokardiografia) lekár zistí mierne formy tohto defektu srdcovej chlopne, ktoré možno zvyčajne klasifikovať ako neškodné. Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je veľmi častá Postupujte podľa choroby ľavého srdca. Čerpajúca slabosť ľavého srdca môže viesť k a Nahromadenie krvi v pľúcnom obehu spôsobiť preťaženie a zvýšenie tlaku v oblasti pravého srdca s a Preťaženie poistného krúžku trikuspidálnej chlopne prichádza. Ak sa srdcová chlopňa odchýli, môže potom intaktná trikuspidálna chlopňa unikať; nazýva sa to tiež „sekundárna nedostatočnosť ventilov„.
Ďalšie chyby srdcovej chlopne sa v našich častiach sveta stali zriedkavými alebo si ich liečba vyžaduje iba zriedka. The Stenóza mitrálnej chlopne, Zúženie mitrálnej chlopne v dôsledku zhrubnutia a kalcifikácie letákov mitrálnej chlopne je zvyčajne dôsledkom bakteriálnej infekcie (tzv. Streptokoková infekcia), a preto sa vo vyspelých krajinách vyskytuje zriedka kvôli skutočnosti, že liečba antibiotikami je v tejto krajine zvyčajne včasná. Globálne je však mitrálna stenóza stále častejšou získanou chybou srdcovej chlopne.
Je to veľmi zriedkavé Trikuspidálna stenóza, to znamená zúženie oblasti otvárania chlopne trikuspidálnej chlopne s prekážkou prietoku krvi z pravej predsiene do pravej komory. Poruchy srdcovej chlopne tiež potrebujú liečbu pomerne zriedka Pľúcna chlopňa, ktorá leží medzi pravou komorou a pľúcnym obehom a bráni spätnému toku krvi do pravej komory počas diastoly, teda relaxačnej fázy srdca. Pľúcna stenóza, zúženie pľúcnej chlopne, sa zvyčajne zistí ako vrodená chyba srdcovej chlopne. Nedostatok pľúcnej chlopne, tj. Netesnosť v pľúcnej chlopni, sa zvyčajne zistí, keď sa zvýši krvný tlak v pľúcnom obehu, napríklad v dôsledku pľúcneho ochorenia alebo slabého srdca, a vedie k rozšíreniu pľúcnej tepny.
Liečba chlopňových srdcových chorôb
Čo môžete urobiť s poruchou srdcovej chlopne?
Najskôr by sa malo zistiť, či si porucha srdcovej chlopne vôbec vyžaduje liečbu, alebo či postačuje pozorovanie pomocou ultrazvukových kontrol srdca. Bohužiaľ, lieky môžu iba zmierniť príznaky, základné ošetrenie poruchy srdcovej chlopne pomocou liekov nie je možné. Vážne chyby srdcovej chlopne je obvykle potrebné liečiť operáciou alebo čoraz častejšie aj „intervenčne“, to znamená pomocou technológie srdcového katétra.
Kedy je potrebné operovať srdcovú chlopňu?
Je dôležité dôsledne monitorovať poruchu srdcovej chlopne pomocou ultrazvukových vyšetrení (echokardiografia), aby ste nepremeškali správny čas na operáciu, t. J. Porucha srdcovej chlopne by sa mala rozhodne liečiť, pred poškodením srdcového svalu. Pretože nikdy nemôžete presne predpovedať individuálny priebeh, sú dôležité pravidelné kontroly u ošetrujúceho lekára.
Porucha srdcovej chlopne musí byť operovaná, ak je pretrvávajúce nepohodlie alebo keď sa má srdce poškodiť.