Cholangitída (zápal žlčových ciest) - príčiny, príznaky a liečba
Pri a Cholangitída alebo. Zápal žlčových ciest ide o infekciu žlčovodu. Postihnutí zvyčajne trpia horúčkami, bolesťami v epigastriu a žltačkou. Liečba sa zvyčajne vykonáva podávaním antibiotík.
Obsah
Čo je to cholangitída?
Cholangitída je zápal žlčových ciest. Tieto kanály podobné štruktúre sú potrebné na transport žlče z pečene cez žlčník do dvanástnika. Toxíny sa okrem iného transportujú preč žlčou. Ich hlavnou úlohou je však trávenie tukov.
Postihnutí zvyčajne trpia silnými bolesťami v hornej časti brucha, horúčkou a žltačkou, tj. Zožltnutím kože. Cholangitída je tiež často spojená s vracaním a sfarbením stolice.
Základné rozlíšenie sa rozlišuje medzi akútnou, hnisavou cholangitídou, nehnisavou cholangitídou a sklerotizujúcou cholangitídou. Rôzne formy cholangitídy majú rôzne príčiny, zvyčajne však vedú k rovnakým príznakom.
príčiny
Akútna cholangitída je do značnej miery spôsobená baktériami. V mnohých prípadoch patogénne baktérie pochádzajú z tenkého čreva, z ktorého nevysvetliteľným spôsobom napádajú žlčovod. Vo výnimočných prípadoch sú vírusy zodpovedné za zápalovú reakciu v žlčových cestách.
Najbežnejšou príčinou zápalu žlčových ciest je tvorba žlčových kameňov. Od určitej veľkosti blokujú žlčové cesty a bránia tak transportu žlče. Patogény, ktoré spôsobujú infekciu žlčových ciest, sa potom môžu ľahko usadiť v zablokovanej žlči. Doteraz nie je známe, čo spôsobuje chronickú cholangitídu.
Niekedy sa predpokladá autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém rozpozná a poškodí svoje vlastné bunky ako cudzie telesá. Zriedkavými príčinami zápalu žlčovodu sú nádory žlčových ciest, napadnutie parazitmi a divertikuly. Po operáciách na pečeni, dvanástniku alebo samotných žlčovodoch môže niekedy dôjsť k zúženiu, čo uľahčuje vývoj zápalu žlčovodu. Geneticky podmienené malformácie žlčových ciest sú veľmi zriedkavo príčinou cholangitídy.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku akútnej cholangitídy je zvyčajne dostatočná anamnéza. Počas konzultácie s pacientom ošetrujúci lekár okrem iného určí, ako dlho príznaky existujú a či existujú nejaké rizikové faktory, ako je obezita alebo ochorenie žlčníka.
Potom nasleduje fyzická skúška. Ak skutočne dôjde k zápalu žlčovodu, môže lekár určiť takzvanú Charcotovu triádu. Ide o komplex troch príznakov, a to horúčky, pravostranných bolestí v hornej časti brucha a žltačky. Ak sa tieto tri príznaky vyskytnú súčasne, pravdepodobnosť cholangitídy je veľmi vysoká.
Spravidla sa robí krvný test na potvrdenie podozrenia na diagnózu. Ak je žlčovod zapálený, počet leukocytov sa zvyčajne zvyšuje, čo naznačuje infekciu. Žlčové kamene sa diagnostikujú pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Sklerotizujúcu cholangitídu možno často zistiť pomocou protilátok v krvi.
Priebeh infekcie žlčovodu závisí od závažnosti ochorenia. Ak je akútny zápal žlčových ciest diagnostikovaný a liečený rýchlo, možno očakávať úplné vyliečenie.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov komplikácie vzniknú, iba ak je infekcia žlčových ciest diagnostikovaná príliš neskoro alebo ak sa liečba začne neskoro. Pacient trpí hlavne bolesťami v hornej časti brucha a celkovým pocitom choroby. Oči a koža zožltnú a postihnutý už nie je schopný vykonávať fyzické aktivity.
Môže tiež viesť k veľmi vysokej horúčke. Ak sa zápal žlčových ciest nelieči, môže to tiež viesť k otrave krvi, ktorá v najhoršom prípade vedie k smrti pacienta. V mnohých prípadoch pokožka veľmi svrbí v dôsledku zápalu žlčových ciest. Liečba sa väčšinou vykonáva pomocou antibiotík a liekov na tlmenie bolesti.
Ak sa to začne včas, pre pacienta už nebudú žiadne ďalšie komplikácie a choroba po niekoľkých dňoch ustúpi. Ak sa žlčové kamene vytvorili v dôsledku zápalu žlčovodu, musia sa tiež odstrániť. Očakávaná dĺžka života sa nezníži pri úspešnej liečbe zápalu žlčníka. Nemožno však vylúčiť, že sa ochorenie bude v priebehu života opakovať.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Akútna cholangitída vyžaduje včasnú návštevu lekára. To si tí, ktorí sú postihnutí závažnými príznakmi, rýchlo uvedomia, pretože niekedy je ťažké bez lekárskeho ošetrenia vydržať silnú bolesť.
Aj ďalšie príznaky zápalu žlčových ciest vyžadujú návštevu lekára, pretože žltačka, horúčka alebo zimnica nie sú zlučiteľné so schopnosťou pracovať a výrazne znižujú kvalitu života postihnutých. Existujú ďalšie dva dôvody rýchlej návštevy lekára: Na jednej strane choalangity so všetkými nepríjemnými príznakmi len ťažko spontánne vymiznú bez terapie. Na druhej strane môže návšteva lekára chrániť pred závažnými komplikáciami, ako sú šok alebo výrazné účinky na centrálny nervový systém alebo obličky pacienta.
Pretože cholangitída je často spojená s ťažkými priebehmi, je opodstatnené navštíviť lekára alebo nemocnicu, aj keď existuje iba podozrenie na túto chorobu. Pretože skoršia liečba sa začína, lekárska pomoc je často rýchlejšia a príjemnejšia. Preto má zmysel vyhľadať lekára u pacientov s chronickými problémami so žlčami alebo so sprievodným ochorením, napr. Prvé ošetrenie cholangitídy nemusí podstúpiť ošetrujúci lekár, ale môže byť na ktoromkoľvek urgentnom príjme.
Liečba a terapia
Aby sa zabránilo závažným komplikáciám, ako je sepsa, vyžaduje cholangitída čo najskôr lekársku pomoc. Pretože akútny zápal žlčovodov je zvyčajne spôsobený baktériami, na jeho liečbu sa podávajú antibiotiká. Aké antibiotikum predpisuje lekár, závisí od typu baktérie. Často sa používa cefalosporín.
Účinná liečba infekcie je obvykle možná iba vtedy, ak postihnutá osoba užíva súčasne dve rôzne antibiotiká. Vo väčšine prípadov sa zdravie pacienta zlepší do niekoľkých dní po podaní antibiotika. Pretože zápal žlčových ciest je často veľmi bolestivý, je možné okrem antibiotík použiť aj lieky proti bolesti. Obzvlášť vhodné sú látky, ktoré majú tiež spazmolytický účinok, pretože mnoho postihnutých ľudí trpí kolickou bolesťou. Ak je horúčka veľmi vysoká, musia sa užívať antipyretické lieky, aby telo správne fungovalo.
Ak sú žlčové kamene príčinou infekcie, musia sa zvyčajne odstrániť. V mnohých prípadoch zápal žlčových ciest prechádza sám. V prípade všeobecného narušenia odtoku žlčovej šťavy je možné zaviesť stent, ktorý má podpornú funkciu pre žlčovod. Cieľom terapie je obnoviť tok žlče. V prípade sklerotizujúcej cholangitídy je to ťažko možné, pretože príčiny nie sú známe, a preto sa nedajú liečiť. V týchto prípadoch liečba spočíva v čisto symptomatickej terapii, ktorá zvyšuje všeobecnú pohodu.
Výhľad a predpoveď
Cholangitída má priaznivú prognózu u dospelých so stabilným imunitným systémom a bez ďalších chorôb. Hojenie a trvalé zbavenie sa príznakov súvisí s včasnou liečbou a liečbou príznakov. Použitím liekov sa zotavenie z cholangitídy dosiahne vo väčšine prípadov do niekoľkých týždňov. Opakovanie choroby je v zásade možné, ale zriedka sa pozoruje.
Predpokladom na vyliečenie zápalu žlčových ciest je odstránenie akýchkoľvek existujúcich žlčových kameňov. Tie bránia pacientovi v zotavení, kým úplne nezmiznú. Bez lekárskej starostlivosti sa môže zdravotný stav pacienta výrazne zhoršiť. Okrem toho existuje riziko, že sa zápal zmení z rekurentného na chronický priebeh.
Čím dlhšie je cholangitída neliečená, tým vyššie je riziko sekundárnych chorôb. Často dochádza k zmenám v žlčových cestách. U týchto pacientov možno očakávať zjazvenie a zúženie žlčových ciest. Tieto komplikácie zhoršujú prognózu a môžu viesť k ďalším ochoreniam. V závažných prípadoch existuje riziko žlčových nahromadení, cirhózy pečene a rozvoja rakoviny žlčových ciest. To zvyšuje riziko skrátenia normálnej dĺžky života pacienta. U pacientov s oslabeným imunitným systémom je proces hojenia spravidla oneskorený.
Lieky nájdete tu
prevencia
Nie je možné konkrétne zabrániť cholangitíde. Napriek tomu existujú rôzne opatrenia, ktoré môžu významne znížiť riziko vzniku akútneho zápalu žlčníka. Pretože žlčové kamene sú najčastejšou príčinou infekcie žlčovodmi, malo by sa im zabrániť. Najlepším profylaktickým opatrením je zdravá výživa. Najlepšie je nízkotučné stravovanie s vysokým obsahom vlákniny. Je tiež dôležité piť dostatok tekutín. Chronickej forme cholangitídy nemožno zabrániť.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov existuje iba niekoľko následných opatrení dostupných pre pacientov postihnutých zápalom žlčových ciest. V prípade tohto ochorenia musí dotknutá osoba v prvom rade konzultovať s lekárom, aby sa príznaky ďalej nezhoršovali alebo sa nevyskytli ďalšie komplikácie. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh liečby, takže postihnutá osoba by mala kontaktovať lekára pri prvých prejavoch a prejavoch zápalu žlčníka.
Nemôže dôjsť k samoliečeniu. Samotné ochorenie sa zvyčajne lieči užívaním antibiotík. Vždy je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelný príjem, aby sa príznaky zmiernili. Je tiež potrebné poznamenať, že antibiotiká sa nemajú užívať spolu s alkoholom, inak sa ich účinok zoslabí.
U detí musia rodičia monitorovať a kontrolovať príjem. Aj po liečbe sú veľmi dôležité pravidelné lekárske vyšetrenia, aby sa včas zistilo poškodenie vnútorných orgánov. Očakávaná dĺžka života pacienta sa spravidla neznižuje, ak sa včas zistí a lieči zápal žlčových ciest.
Môžete to urobiť sami
Keď dôjde k zápalu žlčových ciest, postihnutým je veľmi zle. Liečba by mala byť rýchla, aby sa minimalizovalo riziko následného poškodenia. Neliečenie alebo iba samoliečba môže viesť k život ohrozujúcemu stavu. Prísny odpočinok v posteli sa zvyčajne dodržuje sám.
Podľa príčiny ochorenia je vhodné kombinovať predpísanú antibiotickú liečbu s probiotickou liečbou čreva. V akútnom štádiu je potrebné sa úplne vyhnúť jedlu, aby sa uvoľnili žlčové cesty. Neskôr by sa mala strava presunúť na ľahké jedlá - tiež na odľahčenie pečene, ktorá sa na nej zvyčajne podieľa.
Dostatočný príjem tekutín je tiež prospešný pre proces obnovy. Výhodne by sa mala pridať neperlivá minerálna voda a nesladené bylinné čaje. Aj po úspešnej liečbe je pečeň zvyčajne veľmi namáhaná, takže v nasledujúcom období sa treba vyhýbať alkoholu a tukom.
Ak je príčinou zápalu autoimunitné ochorenie, je dôležité neustále posilňovať imunitný systém predchádzaním stresu, zabezpečením vyváženej relaxácie, vyváženou stravou a pravidelným cvičením. Liečba mikroživinami (selén, minerály) sa tiež osvedčila ako prospešná pre zápalové procesy.
Colocynth (C6), Magnesium phosphoricum (C6), Bryonia album (C6) alebo Chamomilla vulgaris (C6) pripravené homeopatickou liečbou môžu pomôcť zmierniť bolesť každú hodinu v akútnom štádiu ochorenia.