Cholecystitída (kríza železa); príčiny a liečba

cholecystitída predstavuje zápal žlčníka, ktorý sa tiež nazýva žlčník alebo žlčník. Žlčník je častý u žien, starších ľudí a obéznych. Zistite, čo spôsobuje cholecystitídu, príznaky a liečebné metódy.

Obsah:

Čo je to cholecystitída?

cholecystitída je stav spôsobený zápalom žlčníka. žlčník alebo žlč je to orgán v tvare hrušky, ktorý je spojený s pečeňou pečeňovým vývodom. Hlavnou funkciou žlčníka je zhromažďovanie a ukladanie žlče, sekrécie produkovaného pečeňou, ktoré prispieva k tráveniu potravy. Ples obsahuje cholesterol, žlčové soli, vápnik, lecitín a ďalšie látky. V čase trávenia je žlč transportovaná cez cystické a choledochálne kanály do prvej časti tenkého čreva (dvanástnika), kde sú trávené tuky a vitamíny.

Cholecystitída je spôsobená hlavne upchatím žlčových ciest v dôsledku žlčových kameňov (žlčových kameňov). Nie je presne známe, prečo žlčové soli u niektorých ľudí, cholesterolu a vápnik zjednocujú sa a vytvárajú skutočné kamene. Najznepokojujúcejšími výpočtami sú malé a viacpočetné výpočty, ktoré sa zvyčajne hromadia a blokujú sa v žlčovode choledochus.

Kríza hľadania často ide o lekársku pohotovosť. Pri absencii rýchlej liečby môže cholecystitída rýchlo prejsť do komplikácií so závažnými následkami. Ak nezasiahnete lekársky, môžete dosiahnuť mechanická žltačka, niekedy s tragickým výsledkom.

Formy cholecystitídy

Cholecystitída môže byť dvoch typov: akútna cholecystitída a chronická cholecystitída.

Akútna cholecystitída

Predstavuje akútny zápal žlčníka (akútna litiáza cholecystitída), ktorý často vzniká upchatím žlčových kameňov. Akútne ochorenie však môžu spôsobovať aj niektoré bakteriálne infekcie alebo podráždenia spôsobené chemickými látkami (akútna alitázická cholecystitída).

Chronická cholecystitída

Predstavuje chronický zápal žlčníka, ktorý sa udržiava opakovanou žlčovou kolikou (chronická litiasická cholecystitída). Pre chronické ochorenie je charakteristické zmenšenie a zhrubnutie žlčníka a žlčových ciest. Žlčník získava zníženú kapacitu na efektívne ukladanie a evakuáciu žlče.

Príčiny cholecystitídy

Žlčníkové kamene (hromadenie kameňov alebo kameňov v žlčníku) sú hlavnou príčinou zapáleného žlčníka.

Ktokoľvek môže niekedy trpieť cholecystitídou - alebo žlčovou krízou žlčníková kríza. Existujú však ľudia, ktorí majú vyššie riziká, v tejto kategórii sú to najmä ženy, starší ľudia, ľudia s nadváhou/obezitou a pacienti s Cukrovka, dyslipidémia, dna, ateroskleróza.

Tiež ľudia s nasledujúcimi rizikovými faktormi môžu mať riziko žlčových kameňov a cholecystitídy:

zdeformovaný žlčník v dôsledku vrodených vývojových chýb (znetvorený žlčník)
rýchle chudnutie po drastickej kúre na chudnutie alebo po operácii redukcie žalúdka (žalúdočný rukáv, žalúdočný krúžok)
správa tabletka
správa statíny (lieky znižujúce hladinu cholesterolu)
viac úloh
autoimunitné choroby (najmä autoimunitná tyroiditída)
zápalové ochorenie čriev
hepatitída chronický
pankreatitída chronický
zvýšená konzumácia alkoholu
zvýšená spotreba tukov, cukru a rafinovaných potravín
nízka výživa v zelenine a vláknine
chronická zápcha.

príznak

Medzi príznaky krízy železa vo všeobecnosti patria tri hlavné prejavy: bolesť brucha v pečeni, horúčka, zvracanie (príznaky cholecystu. V závislosti od klinickej formy ochorenia však môžu existovať určité rozdiely.

Akútna cholecystitída sa prejavuje prudkými bolesťami v epigastriu a pravom hypochondriu, sprevádzanými horúčkou a zimnicou. Nevoľnosť, žlčové zvracanie, zmenený celkový stav, nechutenstvo (príznaky žlčových kameňov).

Chronická cholecystitída sa prejavuje rozptýlenou bolesťou, nadúvaním, gastroezofageálnym refluxom, horkou chuťou v ústach, zníženou chuťou do jedla, chronickou únavou, poruchami trávenia (epizódy zápchy a hnačky).

Vývoj a komplikácie

Pomocou správnej liečby sa cholecystitída lieči zvyčajne asi do dvoch týždňov po odstránení kameňa (dlhotrvajúca kríza železa).

Ak však kamene nemožno vylúčiť ani pri absencii chirurgického zákroku, ochorenie sa môže rýchlo vyvinúť do vážnych komplikácií:

Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy) alebo angiokolitída (choledochálna infekcia) - tieto ochorenia spôsobujú vysokú horúčku, silné bolesti brucha, žltačku. Naliehavo je nutná hospitalizácia.
Biliárna peritonitída - perforácia steny žlčníka a rozliatie obsahu do brušnej dutiny, čo spôsobuje infekciu a riziko sepsy (sepsy).
Chronická cholecystitída - sprevádzaná potrebou odstrániť žlčník (cholecystektómia).

Diagnostické

Prvá fáza diagnostiky cholecystitídy spočíva v anamnéze na identifikáciu príznakov charakteristických pre zapálený žlčník (príznaky cholecystu). Klinické vyšetrenie odhalí oblasť žlčníka, ktorá je na dotyk veľmi bolestivá.

Na potvrdenie diagnózy sú potrebné:

ultrazvuk brucha (so zväčšeným žlčníkom, niekedy obsahujúcim množstvo kameňov)
endoskopia
nukleárna magnetická rezonancia (NMR)
kvantitatívna hepatobiliárna scintigrafia.

Liečba

Zápal žlčníka, ktorý je napätý a bolestivý, sa v nemocničnom prostredí lieči intravenóznym podaním analgetických, protizápalových, spazmolytických, antibiotických, antiemetických liekov.

Ak sa zistia kamene, ktoré blokujú cystické kanály, lekár sa môže rozhodnúť odstrániť žlčník, čo je operácia nazývaná cholecystektómia.

Cholecystektómiu je možné vykonať laparoskopiou (laparoskopická cholecystektómia - minimálne invazívny zákrok malými rezmi) alebo klasickou laparotómiou (operácia brušného skalpelu).

Syndróm po cholecystektómii

Asi polovica pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, má naďalej rôzne príznaky, ako je cholecystitída. V ich prípade sa používa pojem syndróm po cholecystektómii. Lekári však tvrdia, že odstránenie žlčníka nie je zodpovedné za dyspeptické príznaky.

Zdá sa, že absencia postcholecystektómie žlčníka nemá vplyv na trávenie alebo vstrebávanie živín. Žlčník funguje ako rezervoár, zhromažďuje žlč produkovanú pečeňou a uvoľňuje ju po jedle. Podľa lekárov túto funkciu po cholecystektómii preberajú žlčové cesty, ktoré sa rozširujú (12 - 14 mm).

Ale u pacientov s vrodeným žlčníkom a agenézou cystického potrubia lekári vysvetlili, že sa u nich objavia príznaky dyskinézy žlčových ciest, ktoré časom vedú k choledochálnej distenzii, stagnácii žlčníka a infekcii. Toto by mohlo byť možné vysvetlenie postcholecystektomického syndrómu a vzhľadu kameňov mnoho rokov po cholecystektómii.

Riziká a vedľajšie účinky po cholecystektómii

Žlčník tiež funguje ako tlakový rezervoár proti kontrakcii Oddiho zvierača. Pacienti bez žlčníka majú vysoký krvný tlak v žlčníku, čo by mohlo vysvetliť niektoré príznaky. Pacienti so žlčovými kameňmi majú vyššiu tendenciu k duodenogastrickému refluxu. Túto tendenciu zvýrazňuje chirurgická excízia funkčného žlčníka (nie však nefunkčného žlčníka). Najdôležitejšou endoskopickou a histopatologickou zmenou žalúdka u pacientov s cholecystektómiou je atrofická gastritída.

V jednej štúdii mali pacienti s cholecystektómiou v porovnaní so zdravými pacientmi a pacientmi s kameňmi v žlčníku oveľa vyšší výskyt duodenogastrického refluxu a vyššiu koncentráciu žlčových kyselín v žalúdočnej šťave. Existujú údaje, ktoré naznačujú zvýšený výskyt rakoviny hrubého čreva u pacientov s cholecystektómiou v porovnaní s pacientmi bez cholecystektómie.

Tipy na prevenciu žlčových kameňov

Aby sa zabránilo tvorbe žlčových kameňov, ale tiež aby sa zabránilo komplikáciám po odstránení žlčníka, odborníci odporúčajú nasledujúce opatrenia:

Jedzte trochu 4 - 5 krát denne, pred prehltnutím jedlo dobre požujte. Rozhodnite sa pre stravu so zdravými diétnymi jedlami. Posledné jedlo dňa by sa malo užiť 2-3 hodiny pred spaním.
Vyhýbajte sa výdatným jedlám, jedlám s vysokým obsahom tukov a cholesterolu, ako sú bravčové mäso, pečeň, obličky, mozog, vajcia, maslo, slanina, klobásy, tučné syry. A jedlá bohaté na biely cukor a bielu múku (koláče, sušienky, cukrovinky, čokoláda) by mali byť zo zoznamu vyňaté, ak máte problémy so žlčníkom.
Snažte sa zdržať pridávania výrazných chutí a korenín do prípravy jedla.
Vyvarujte sa alkoholu a sýtených nápojov.
Jedzte zeleninu bohatú na nestráviteľnú vlákninu (kapusta, brokolica, karfiol, cibuľa, reďkovka, uhorky) a strukoviny (hrášok, fazuľa, šošovica, cícer).
Jedzte dusenú alebo pečenú zeleninu, zásadité ovocie. Alkalická strava sa odporúča pre ľudí náchylných na žlčové krízy, ale aj pre tých, ktorí podstúpili operáciu cholecystektómie.