Cholera Moje zdravie

Cholera (žlčové hnačky) je infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje veľmi silnými hnačkami a často násilným vracaním. Nositeľom je cholerová baktéria Vibrio cholerae. Nachádza sa hlavne vo vode kontaminovanej výkalmi. Každý rok ochorie asi 6 miliónov ľudí, takmer vždy v rozvojových krajinách so zlými hygienickými podmienkami. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, liečbe a prevencii cholery.

Synonymá

definícia

Cholera je v medicíne známa už celé storočia - a dodnes sa považuje za metlu ľudstva. Hnačkové choroby nepredstavujú v západnom svete vážne zdravotné riziko, sú to skôr nepríjemné, ale dočasné choroby. Situácia v oblasti cholery je v chudobných krajinách iná. V najnovšom prieskume globálneho šírenia chorôb, štúdii Global Burden of Disease Study, sú hnačkové choroby, najmä cholera a týfus, šiestou najčastejšou príčinou chorôb.

Dôvody sú zrejmé na príklade Afriky: štrukturálne problémy v oblasti hygieny a dodávok čistej pitnej vody. Štúdia Global Burden of Disease Study zaraďuje nebezpečnú vodu na tretie miesto v zozname najvyšších zdravotných rizík pre Afriku (po podvýžive a nechránenom sexe). Na 5. a 6. mieste nasleduje zlá hygiena v hygienických zariadeniach a nebezpečné umývanie rúk.

Ďalšou príčinou cholery sú prírodné katastrofy, ktoré znemožňujú alebo znemožňujú získanie čistej vody a zneškodňovanie výkalov a súčasne oddialia lekársku starostlivosť. Len pár dní po tom, ako v októbri 2016 hurikán Matthew zasiahol ničivou silou Haiti, úrady informovali o prvých 13 obetiach cholery a do konca októbra už OSN zaregistrovala viac ako 2 000 chorôb.

frekvencia

Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje 3 až 5 miliónov prípadov cholery ročne, niektorí odborníci hovoria o 6 miliónoch prípadov. Väčšina štúdií odhaduje počet obetí na 100 000 až 120 000 ročne. Podľa štúdií je pravdepodobné, že počet nenahlásených prípadov bude podstatne vyšší.

V Nemecku je cholera hlásenou infekčnou chorobou. Inštitút Roberta Kocha registruje iba jednotlivé prípady - väčšinou medzi dovolenkármi, ktorí sa vracajú z rozvojových krajín.

Príznaky

Po inkubačnej dobe (čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov) niekoľko hodín až maximálne 5 dní vyvoláva patogén cholery príznaky otravy, na ktoré črevo reaguje mimoriadne silnou hnačkou. Nie je neobvyklé, že ľudia trpiaci cholerou stratia kvôli vodnej hnačke 1 liter tekutín za hodinu. Hnačka typická pre choleru je známa ako ryžová vodná stolica, pretože obsahuje mliečne biele vločky hlienu. Najmä v prvých hodinách je čoraz vodnatejší. Ryžovú vodnú stolicu zvyčajne sprevádzajú bolesti brucha, niekedy aj zvracanie. Zvratky niekedy obsahujú krv a žlč. Zvracanie žlče tiež pomenovalo choleru: Cholera je odvodená zo starogréckeho „žlčníka“ pre žlč a znamená hnačku žlčových ciest.

Príznaky dehydratácie z cholery

Silný úbytok tekutín sprevádza dehydratácia, ktorá je badateľná aj navonok. Rozpoznateľnými príznakmi dehydratácie z cholery sú vpadnutá tvár so špičatým nosom a vpadnutými očami, studené ruky a nohy a veľmi ploché brucho a slabý pulz. Charakteristická je aj zmena hlasu. Pre vox cholerica je charakteristický chrapľavý a prenikavý tón.

Vážna komplikácia z dehydratácie

Ľudský organizmus urgentne potrebuje dostatok vody a minerálov. Progresívna dehydratácia spôsobená cholerou spôsobuje stále väčšie komplikácie z dôvodu nedostatku vody a minerálov. Toto zahŕňa:

Svalové kŕče
Arytmie, najmä tachykardie (extrémne rýchly srdcový rytmus)
prudko klesajúci krvný tlak
Zlyhanie obličiek
Zhoršené vedomie
Porucha obehu.

Ak sa tieto komplikácie nebudú liečiť, môžu byť smrteľné.

príčiny

Cholera je infekcia baktériou Vibrio cholerae. Ak sa baktérie cholery dostanú do čreva, produkujú tam jed, toxín cholery. Tento jed mimoriadne dráždi črevá a spôsobuje masívne hnačky.

Patogény cholery sa dostávajú do odpadových vôd s ľudskými výlučkami a odtiaľ do pitnej vody a určitých potravín (mlieko, mušle). Asi každý šiesty infikovaný človek ochorie, obzvlášť náchylní sú podvyživení ľudia a ľudia so zníženou tvorbou žalúdočnej kyseliny. U väčšiny ľudí baktérie cholery neprežijú žalúdočný priechod. Štiepia ich žalúdočné kyseliny.

Ale: Všetci infikovaní ľudia, vrátane tých, ktorí nie sú chorí, vylučujú patogén a môžu tak podporovať šírenie choroby.

liečby

Bez ohľadu na nepríjemnosti spôsobené hnačkami alebo zvracaním je skutočným nebezpečenstvom cholery strata tekutín. V ideálnom prípade môže byť tekutina nahradená intravenózne izotonickou zmesou vody, glukózy a minerálov. To má výhodu v tom, že sa tekutina dostane priamo do krvi. Toto obchádza zaťažený gastrointestinálny trakt a obličkám a srdcu sa rýchlo uľaví.

Intravenózne podanie však nie je možné, najmä v rozvojových krajinách, ktoré sú obzvlášť často postihnuté, a v prípade prírodných katastrof. V týchto prípadoch sa odporúča takzvané pitné riešenie WHO. Tento prášok obsahuje glukózu (hroznový cukor), citrát sodný, chlorid sodný (kuchynská soľ) a chlorid draselný v optimálnom pomere. Aby liek účinkoval, musí byť voda použitá na rozpustenie prášku čistá.

Jednoduchou výmenou tekutín možno úmrtnosť znížiť zo 60 percent na menej ako 1 percento chorých. Aby chorí ľudia nešírili baktériu choleru svojimi výlučkami, zostávajú v najlepšom prípade počas liečby cholerou izolovaní, až kým už nebude možné zistiť patogén.

Kontroverzné výhody antibiotík

Výhody antibiotík proti cholere sú medzi odborníkmi považované za kontroverzné. Antibiotiká fluórchinolónového typu, ako je ciprofloxacín, môžu skrátiť čas potrebný na vylúčenie infekčných látok. V žiadnom prípade neskracujú trvanie choroby. RKI považuje antibiotiká za užitočné iba ako súčasť podpornej liečby. Na tento účel sú okrem ciprofloxacínu vhodné aj kotrimoxazol a tetracyklíny.

Priebeh choroby

U ľudí s inak dobrým všeobecným stavom vedie terapia cholerou takmer vždy úplné vyliečenie. U oslabených ľudí (napríklad s podvýživou a/alebo inými chorobami z nedostatku potravy) je však cholera smrteľná až v 2 percentách prípadov aj pri liečbe. Bez liečby, najmä bez výmeny tekutín, zomiera až 60 percent infikovaných.

prevencia

Očkovanie proti cholere je možné. Ponúka však iba neúplnú ochranu. Odborníci predpokladajú ochranný účinok 60 percent. Doteraz dostupné vakcíny sú navyše účinné iba dobrých 6 mesiacov. Stála očkovacia komisia (STIKO) preto v roku 2010 aktualizovala svoje očkovacie odporúčanie nasledovne: „STIKO odporúča, aby boli cestujúci očkovaní proti cholere pri pobyte v infikovaných oblastiach, najmä pri zlých hygienických podmienkach počas súčasných ohnísk, napr. B. v utečeneckých táboroch alebo počas prírodných katastrof. ““

Dostupné vakcíny

V súčasnosti existuje živá a mŕtva vakcína, ktorá sa podáva ako perorálna vakcína. Živá vakcína obsahuje oslabené baktérie cholery, mŕtva vakcína obsahuje mŕtve Vibrio cholerae. Obidve vakcíny stimulujú imunitný systém na produkciu protilátok proti cholere. V Nemecku je schválená iba živá vakcína. Injekčná vakcína, ktorá bola predtým k dispozícii, už nie je na trhu pre jej nedostatočnú účinnosť.

V rizikových oblastiach venujte zvýšenú pozornosť hygiene

Asi každý druhý dovolenkár v Ázii, Afrike alebo Latinskej Amerike dostane počas cesty hnačku. Vo viac ako polovici prípadov možno tieto hnačky vysledovať späť k infekciám E. coli. Cestovateľský stres a potravinová intolerancia alebo ťažkosti s zvykaním sú ďalšie bežné príčiny. Pravdepodobnosť infekcie cholerou je na druhej strane pomerne nízka, dokonca aj v rizikových oblastiach - a je možné sa jej relatívne ľahko vyhnúť svojpomocne.

Najdôležitejší svojpomocný prostriedok opisuje tropické pravidlo, ktoré platilo už v čase Britského impéria: „Varte ho, varte ho, ošúpte ho alebo ho zabudnite.“ V preklade to znamená: uvarte vodu, jedlo dostatočne zohrejte a uvarte ho, ošúpte čerstvú zeleninu a ovocie - a vzdať sa všetkého pochybného, napríklad kociek ľadu, ktoré nie sú vyrobené z prevarenej vody.

Preventívne užívanie antibiotík nemožno odporučiť kvôli možným vedľajším účinkom. Nezmyselný príjem antibiotík navyše podporuje rozvoj rezistencie v baktériách cholery.

Žlčové kamene

Zápal žlčových kameňov môže spôsobiť kŕčovité bolesti brucha. Viac informácií o príčinách, príznakoch a liečbe žlčových kameňov.

Zápal žlčníka

Infekcie žlčníka sú niekedy životu nebezpečné. Takmer vždy sú výsledkom žlčových kameňov. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, liečbe a prevencii.

Cholangitída

Lekári nazývajú cholangitídu ako akútny alebo chronický zápal žlčových ciest.

cholera

Cholera je často smrteľné infekčné ochorenie. Všetko o príznakoch, príčinách, liečbe a očkovaní proti cholere.

hepatitída

Hepatitída je zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy, alkoholom, liekmi, autoimunitnými ochoreniami alebo poruchami metabolizmu lipidov.

Státisíce Nemcov infikovaných vírusmi hepatitídy bez ich vedomia

Zápal pečene (hepatitída) je jednou z najbežnejších príčin smrti na celom svete. Pri príležitosti Svetového dňa hepatitídy žiada Deutsche Leberhilfe ďalšie informácie, pretože státisíce Nemcov sú tiež infikované vírusmi hepatitídy.