Cholinesteráza - jasne vysvetlená
Cholinesteráza (CHE) je enzým tvorený v pečeni, ktorý štiepením neurotransmitera (látky prenášajúcej látku) acetylcholín prispieva k prenosu impulzov z nervov do orgánu a vo vede sa používa na hodnotenie funkcie pečene. Enzýmy sú špeciálne proteíny, ktoré slúžia v ľudskom organizme na to, aby biochemicky dočasne zmenili alebo aktivovali určité stavebné prvky (substráty = molekuly s afinitou k enzýmom), aby ich bolo možné použiť napríklad na metabolické procesy.
Proteíny sú špecifikované. Viažu sa iba na vhodné podklady, čím znižujú aktivačnú energiu potrebnú pre chemické reakcie (= katalyzátor). Po dosiahnutí požadovaného účinku sa komplex enzým-substrát od seba opäť oddeľuje.
Cholinesteráza tvorená v hepatocytoch (pečeňových bunkách) sa dostáva do cirkulácie krvou, kde vyhľadáva určité substráty, ktoré by rozbíjali väzby (esterové väzby) cholínu s organickými kyselinami. Acetylcholínesteráza (nazývaná tiež skutočná cholínesteráza) štiepi acetylcholín na cholín a acetát.
Nešpecifické cholínesterázy (pseudocholínesterázy) sa dajú zistiť okrem krvi predovšetkým v črevnej sliznici a pankrease. Slúžia tiež na štiepenie rôznych cholínesterov (vrátane butyrylcholínu) a na zabránenie reakcie acetylcholínu v iných orgánoch.
Skutočnosť, že cholínesteráza sa produkuje iba v pečeni, sa používa na lekárske hodnotenie pečeňovej dysfunkcie. Nemôžu byť skutočne diagnostikované na základe stanovených krvných hodnôt. Enzým skôr slúži na sledovanie postupu už rozpoznaného zhoršenia funkcie, napríklad poškodenia spôsobeného zápalom (hepatitída) alebo degeneráciou (nádor). Aktivita cholínesterázy sa stanoví pomocou rôznych laboratórnych testov. Ak táto hodnota klesne v priebehu nasledujúcich týždňov, môže to byť spôsobené zníženou produkciou enzýmu, ktorá je ekvivalentom obmedzenej funkcie pečene alebo pečeňových buniek.
Všeobecne pre cholínesterázu nie je možné stanoviť nijaké všeobecne platné smerné hodnoty. Je to spôsobené tým, že koncentrácia tohto enzýmu sa veľmi líši od človeka k človeku. Enzým má navyše určitú závislosť od veku a teploty, ako aj rodovú špecifickosť. Pre následnú kontrolu je preto veľmi dôležité stanoviť ako referenčnú hodnotu prvú hodnotu, aby ste sa v tom vedeli orientovať. Polčas cholínesterázy je pomerne dlhý, a preto je možné zmeny aktivity obvykle zistiť až po viac ako dvoch týždňoch.
Medicína sa dohodla na určitých normálnych hodnotách. Vždy však platí posúdenie individuálneho prípadu, pretože extrémne vysoké alebo extrémne nízke hodnoty možno považovať za normálne alebo zdravé. Pre deti do 15 rokov sú bežné hodnoty namerané pri 25 ° C medzi 3 500 a 8 400 U/l (jednotky/jednotky na liter krvi - miera aktivity enzýmu). Pri teplote 37 ° C sa tieto hodnoty pohybujú medzi 4 620 a 11 350 U/l.
U mužov sa hodnoty medzi 3 500 a 8 500 U/l (25 ° C) alebo 4 620 a 11 500 U/l (37 ° C) považujú za normálne. Normálne hodnoty pre ženy sa líšia ešte zreteľnejšie. Vo veku od 16 do 39 rokov sa tieto pohybujú od 2 800 do 7 400 U/l (25 ° C) a 3 930 až 10 300 U/l (37 ° C). Od 40 rokov sú hodnoty medzi 3 500 a 8 500 U/l (25 ° C) alebo 4 620 a 11 500 U/l (37 ° C). Užívaním inhibítora ovulácie a tiež počas tehotenstva tieto hodnoty významne klesajú.
Zvýšené hodnoty cholínesterázy možno nájsť pri rôznych chorobách. Obezita alebo zneužívanie alkoholu môžu viesť k obezite v pečeni, čo sa prejaví zvýšenou aktivitou hepatocytov. Ďalej existujú napríklad nefrotický syndróm, diabetes mellitus (cukrovka), ochorenie koronárnych artérií (CHD, zúženie koronárnych artérií), hyperlipoproteinémia, exsudatívna enteropatia (narušenie tvorby lymfy a odtok lymfy) alebo črevné ochorenia strata bielkovín (napríklad Crohnova choroba) a (zriedkavé) genetické predispozície ako príslušné príčiny.
Medzi spúšťače, ktoré vedú k zníženiu hodnoty, patria chronické ochorenia pečene (chronická hepatitída, cirhóza pečene), nádory pečene, iné druhy rakoviny (ktoré sú okrem iného spojené s výrazným úbytkom hmotnosti), ťažké otravy (napríklad insekticídmi, nervovými látkami), v prípade predávkovania paracetamolom), niektoré lieky (betablokátory, inhibítory ovulácie), závažné infekcie, otrava krvi (sepsa) a závažná podvýživa. Vrodený nedostatok cholínesterázy je spôsobený genetickou predispozíciou.
Okrem sledovania vývoja rôznych chorôb má predoperačne osobitný význam aj hodnota enzýmu. Svalové relaxanciá (lieky na svalovú relaxáciu) sa podávajú na anestéziu a rozkladajú sa v pečeni. Podanie týchto liekov potláča nezávislé dýchanie, anestézovaný pacient je až do konca zákroku mechanicky ventilovaný. Pre presné dávkovanie anestézie je preto dôležité určiť cholínesterázu, pretože predstavuje údaj o aktivite hepatocytov. Výpočet slúži na to, aby pacient mohol po operácii čo najrýchlejšie opäť dýchať nezávisle.
Najmä pre ľudí s vrodeným nedostatkom cholínesterázy je jasným rizikom anestézia, pretože je znížená ich funkcia pečene a anestetiká a iné lieky sa štiepia pomalšie. S cieľom minimalizovať riziko paralýzy dýchania, ktorá trvá nad plánovaný čas, a okrem iného kvôli tomu, že v prvých rokoch anestézie došlo k anestézii (s použitím svalových relaxancií, najmä sukcinylového typu), v dnešnej dobe sa hladina cholínesterázy v krvnom sére stanovuje pred každým zákrokom.
Celostná medicína interpretuje fyzické znaky v interakcii tela, mysle a duše. Z tohto pohľadu laboratórne hodnoty tiež vždy odrážajú psychologické postoje. Podľa regulačného lieku podľa Köhler/Lutz/Scholz je nízka hodnota cholínesterázy známkou pomalého, ale aj dobrého spracovania stimulov. Vďaka tomu môžu byť ľudia ohromení, keď čelia preťaženiu stimulov. Pacient potom potrebuje veľa odpočinku. Fyzikálne je príliš nízka hodnota cholínesterázy viditeľná pri potravinovej intolerancii a migréne.
Mimochodom: Ak vás tieto informácie zaujímajú, vyžiadajte si môj bezplatný bulletin:
Tento príspevok bol naposledy aktualizovaný 6. novembra 2018
Pozor: Buďte skeptickí ohľadom určitých krvných hodnôt a ich významu!
Prečítajte si môj príspevok o laboratórnych hodnotách a hlavne sekciu: Zmysluplnosť a spoľahlivosť krvných testov!
Prečítajte si alebo zdieľajte svoje skúsenosti s ostatnými na fóre Yamedo! Napríklad: