Chondrokalcinóza (Pseudogout) - príčiny, príznaky a liečba
The Pseudogout je obdobou dny hlavne z hľadiska príznakov. Spočiatku sa vykonáva často bez príznakov Chondrokalcinóza sťažnosti, zvyčajne sa dajú zvládnuť pomocou liekov.
Obsah
Čo je to chondrokalcinóza?
Chondrokalcinóza (tiež známa ako pseudogout) je ochorenie kĺbov. Chondrokalcinóza má zvyčajne za následok kalcifikáciu chrupavky v oblasti bedrových, ručných alebo kolenných kĺbov. Chondrokalcinóza dostala meno pseudodna, pretože môže viesť k symptómom podobným ako dna; tieto príznaky sú však zvyčajne menej výrazné.
Na rozdiel od dny vedie pseudodna hlavne k sťažnostiam v kolene. V medicíne sa rozlišujú dve formy chondrokalcinózy: takzvaná primárna chondrokalcinóza má zvyčajne chronický priebeh a čoraz viac postihuje ľudí staršieho veku.
Sekundárna chondrokalcinóza je pseudodna, ktorý je iba príznakom iných základných chorôb. Pretože chondrokalcinóza býva spočiatku bez príznakov, jej distribúcia je do značnej miery nejasná.
príčiny
Príčiny vedúce k chondrokalcinóze sú často nejasné. Ak sa príznaky objavia v pseudodruhe, sú zvyčajne spôsobené kryštálmi pyrofosforečnanu vápenatého, ktoré sa ukladajú napríklad v chrupavke kĺbov. V súvislosti s pseudodogom môžu tieto kryštály napádať chrupavku alebo viesť k zápalu kĺbov.
V medicíne sú diskutované rôzne možné príčiny, ktoré môžu viesť k chondrokalcinóze: Existuje napríklad možnosť, že primárna forma chondrokalcinózy môže byť dedičná.
Sekundárnu formu pseudodruhu môžu pravdepodobne zvýhodňovať rôzne existujúce metabolické choroby. Patria sem napríklad nadmerná činnosť prištítnych teliesok, nedostatočná činnosť štítnej žľazy alebo dna. Existujúce zmeny v kĺbe môžu navyše vyvolať vývoj sekundárnej chondrokalcinózy.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Pseudogout môže trvať mesiace alebo dokonca roky bez príznakov. Prvé príznaky sa prejavia často až vtedy, keď je ochorenie kĺbov veľmi pokročilé. Ochorenie spočiatku spôsobuje typické príznaky, ako je náhla bolesť a opuch postihnutého kĺbu.
Obzvlášť postihnuté sú kĺby zápästia a kolena. Tieto záchvaty pseudo dny sú podobné akútnym záchvatom dny: vyskytujú sa kŕče, silné bolesti a často zápal v kĺboch. Príznaky ustúpia v priebehu štyroch týždňov, ale môžu sa opakovať.
Možné je aj prerušované zvyšovanie symptómov. Tieto útoky môžu trvať týždne až mesiace a často sa môžu zmeniť na chronické ochorenie. Chronická chondrokalcinóza spôsobuje pretrvávajúce bolesti. Z dlhodobého hľadiska sa vyvíja osteoartróza, ktorá prispieva k uzavretiu kĺbu a pri postupovaní choroby sa môže rozšíriť do ďalších kĺbov, napríklad do ramena alebo bedra.
To je sprevádzané príznakmi ako horúčka alebo celkový pocit choroby. V priebehu pseudodnahy sa môžu kryštály ukladať aj na šľachách, väzoch a medzistavcových platničkách. To je okrem iného spojené s obmedzenou pohyblivosťou, bolesťou a príznakmi paralýzy.
Diagnóza a priebeh
Chondrokalcinózu možno diagnostikovať napríklad vyšetrením postihnutého kĺbu röntgenom. Ak je prítomná chondrokalcinóza, na röntgenových snímkach možno často zistiť kalcifikáciu kĺbovej chrupavky.
Ďalším spôsobom diagnostikovania chondrokalcinózy je punkcia kĺbu. Tu sa synoviálna tekutina odstráni z kĺbu. Ak je prítomný pseudodna, táto synoviálna tekutina zvyčajne obsahuje mikroskopické kryštály pyrofosforečnanu vápenatého.
Chondrokalcinóza býva spočiatku bez príznakov. Ak sa u postihnutej osoby časom vyvinú príznaky, je možné ich zvyčajne rýchlo zmierniť podaním vhodných liekov. V niektorých prípadoch však chondrokalcinóza prechádza aj chronickým (dlhodobým) priebehom: Tu môže artróza kĺbov (opotrebovanie kĺbov) napádať kĺby, čo môže viesť k funkčným poruchám a bolestiam postihnutých kĺbov.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov je chondrokalcinóza diagnostikovaná neskoro, pretože na začiatku ochorenia nie sú žiadne výrazné príznaky. Spravidla sa vyskytujú iba v ďalšom priebehu chondrokalcinózy. Vyskytujú sa zápaly kĺbov a kolien, vyskytujú sa aj bolesti kolena.
Kolená sú často opuchnuté, čo má za následok obmedzenie pohyblivosti. Nemenej často je pacient závislý od pomôcok na chôdzu. Okrem bolesti je tu aj silná horúčka. Bolesť a obmedzená pohyblivosť môžu viesť k psychickým ťažkostiam a depresii u pacienta a sú obvykle liečené psychológom.
Samotná liečba zvyčajne prebieha pomocou liekov a môže pomerne dobre zastaviť chondrokalcinózu. Na zmiernenie príznakov sú tiež možné rôzne terapie a procedúry chladom a teplom. V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Okrem chondrokalcinózy často existujú aj metabolické ochorenia, ktoré môžu mať aj rôzne komplikácie. Vo väčšine prípadov nie je dĺžka života ovplyvnená ochorením. Zdravý životný štýl má spravidla pozitívny vplyv aj na priebeh ochorenia a predchádza ďalším komplikáciám.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade náhlej bolesti a opuchu v kĺbe je vždy potrebná lekárska pomoc. Lekársky musí byť objasnený aj opakujúci sa zápal kĺbov alebo chronická bolesť kĺbov, pretože existuje pravdepodobne závažný základný stav. Lekár môže určiť, či ide o chondrokalcinózu, a navrhnúť pacientovi vhodnú liečbu. Ak sa pseudodruha nelieči, môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie.
Varovnými signálmi, že ochorenie môže byť pokročilejšie, sú zvyšujúce sa pohybové obmedzenia šliach, väzov a medzistavcových platničiek. Každý, kto pociťuje tieto príznaky v súvislosti s vysokou horúčkou, by sa mal poradiť s lekárom. Ďalšie kontakty sú internisti a reumatológovia.
Ak príznaky vedú k odpočinku v posteli alebo k vážnym problémom s krvným obehom, je najlepšie zavolať pohotovostného lekára. Potom je indikovaný dlhší pobyt v nemocnici - najmenej jeden až dva týždne. Pretože chondrokalcinóza býva atakovaná a môže sa preto vyskytovať znova a znova, je potrebné pravidelne konzultovať s lekárom aj sledovanie priebehu ochorenia.
Liečba a terapia
Antireumatické lieky sa často používajú na liečbu akútnych ťažkostí spojených s chondrokalcinózou; sú to lieky, ktoré majú účinky proti zápalovým procesom, bolesti a horúčke. Pomocou týchto liekov možno často zastaviť záchvat akútnej chondrokalcinózy.
Ak sa v kolennom kĺbe nahromadí tekutina počas akútneho pseudodna, môže ju odstrániť napríklad odborník pomocou dutej ihly. Súčasne, ak je to medicínsky potrebné, je možné do kĺbových dutín vstreknúť prípravky obsahujúce kortizón.
Liečba chladom môže mať tiež podporný účinok na liečbu chondrokalcinózy v jej akútnej fáze. Ak existuje chronická forma pseudodna, liečebnou zložkou môže byť aplikácia tepelného ošetrenia. Chronický pseudodog môže občas vyžadovať chirurgický zákrok. Cieľom takejto operácie môže byť odstránenie meniskov (látka chrupavky) v kolene, ktoré boli napadnuté chondrokalcinózou.
Ak existuje sekundárna forma pseudodna, ku ktorej prispeli zmeny kĺbov alebo metabolické choroby, rozumná liečba chondrokalcinózy zvyčajne zahŕňa aj liečbu týchto základných porúch.
Výhľad a predpoveď
Chondrokalcinóza je spočiatku bezpríznaková a nie je dôvod na obavy. Pacient si v dôsledku choroby nevšimne nijaké poruchy vo svojom každodennom živote. Vyhliadka na chorobu nakoniec závisí od budúceho priebehu choroby.
Ak sa príznaky objavia v ďalšom priebehu, je možné ich dobre liečiť pomocou liekov. Prognózu chondrokalcinózy v tejto fáze a závažnosť je potrebné klasifikovať ako priaznivú. Príznaky rýchlo a ľahko ustúpia pri lekárskej starostlivosti. Väčšina pacientov preto neutrpí ďalšie poškodenie alebo trvalé poškodenie.
Prognóza sa zmení, keď sa chondrokalcinóza stane chronickou. Pretože počas tohto priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť artróza, prognóza je nepriaznivá. Plán liečby je rozsiahlejší a príznaky sa pri podávaní liekov už toľko neznižujú. U niektorých pacientov dochádza k trvalému poškodeniu, ktoré vedie k trvalým motorickým poruchám. Objavujú sa obmedzenia pohybov a nepohodlie v kĺboch.
Normálne má však chondrokalcinóza dobrú šancu na úľavu a žiadny ďalší progresie ochorenia. Príznaky zmiznú do 10 dní od začiatku liečby. Čím skôr dôjde k lekárskej starostlivosti, tým lepší je proces hojenia. Bez liečby sa riziko opísaného chronického vývoja zvyšuje.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prevencia chondrokalcinózy je možná iba v obmedzenej miere. Aby sa znížilo riziko sekundárnej chondrokalcinózy, môže byť užitočné včasne liečiť metabolické choroby alebo zmeny kĺbov, čo môže viesť k pseudodnačasu ich priebehu. Diskutuje sa o všeobecnom vplyve zdravej a vyváženej stravy na zníženie rizika.
Následná starostlivosť
Cielenú následnú liečbu po úspešnej liečbe môže priaznivo ovplyvniť chondrokalcinóza alebo pseudodna. Okrem iného má zmysel chudnúť, ak máte nadváhu. Znížite tak namáhanie postihnutých kĺbov. Pomôže zdravé množstvo fyzickej aktivity, rovnako ako zdravé stravovanie.
Fyzické opatrenia tiež pomáhajú udržiavať funkcie kĺbov a zmierňovať bolesť. Po chirurgickej liečbe choroby lekár predpisuje lieky proti bolesti a terapiu, ktorá podporuje opuch kĺbov. Potom nasleduje presne odstupňovaný cvičebný program, ktorý slúži na budovanie svalov.
Dôležitou súčasťou následnej starostlivosti je tiež koordinácia a regenerácia. Svalový tréning je o jednotnom pohybe kĺbu. To dodáva chrupavke a jej náhradnému tkanivu potrebný prísun živín. Zároveň nesmie dôjsť k preťaženiu prestavanej chrupavky. Aby ste našli správne množstvo, má zmysel mať fyzioterapeuta alebo športového terapeuta.
Fáza rehabilitácie vedie časom k požadovanému úspechu. Ak majú pacienti cvičenia pod kontrolou, môžu ich robiť sami. Následná starostlivosť funguje ako prevencia proti opakujúcim sa sťažnostiam.
Môžete to urobiť sami
Pacienti, u ktorých sa spočiatku vyvinie pseudodna, nemajú žiadne závažné príznaky. Napriek tomu je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára, pretože čím skôr sa začne s liečbou, tým úspešnejšie sa dá porucha liečiť. Ak postihnutí vyhľadajú lekársku pomoc príliš neskoro, ochorenie môže rýchlo prejsť chronickým stavom, ktorý môže mať za následok zničenie postihnutého kĺbu.
Pacienti môžu podporiť liečbu pomocou vhodných svojpomocných opatrení. Cielená fyzioterapia môže udržiavať alebo zlepšovať mechaniku postihnutých kĺbov. Takéto opatrenia by sa však mali vykonávať iba vtedy, keď pacient netrpí akútnym záchvatom.
Ak je chondrokalcinóza akútna, mnoho pacientov reaguje na teplo pozitívne. Teplé plné kúpele sú užitočné, často však stačí postihnuté končatiny iba ponoriť do teplej vody alebo ich zahriať kompresiou. Blahodarne pôsobí aj žiarenie červeným svetlom.
Kyselina acetylsalicylová sa zvyčajne predpisuje proti bolestiam a zápalovým procesom. V menej závažných prípadoch alebo okrem alopatických liekov môžu pacienti používať aj prípravky na báze vŕbovej kôry. Kôra vŕby je napustená horúcou vodou a pije sa ako čaj. Tablety na báze extraktu z vŕbovej kôry sú dostupné aj v lekárňach a obchodoch so zdravou výživou. Okrem toho medzi prístupy k naturopatickej liečbe patrí zmena stravovania smerom k rastlinnej strave.